摘要：當(dāng)前由于飲食的變化與人口老齡化的加劇，我國糖尿病的患病率急劇增加，已經(jīng)成為影響我國群眾健康的重要疾病。持續(xù)性自我血糖監(jiān)測能夠提供患者動態(tài)血糖變化情況，可能有助于降低血糖水平，提高治療預(yù)后效果。本文首先概述了社區(qū)糖尿病的發(fā)病狀況，分析了自我血糖監(jiān)測對于血糖控制的影響，深入探討了自我血糖監(jiān)測對于生活質(zhì)量的影響，從而表明社區(qū)糖尿病患者監(jiān)測血糖的重要性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)糖尿??；監(jiān)測血糖；空腹血糖；動態(tài)血糖

隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變與人口老齡化的增加，我國糖尿病的患病率正在以迅猛的速度增長[1-2]。調(diào)查研究顯示我國糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到5000萬，糖尿病本身并不可怕，但是持續(xù)的高血糖引起的各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥不僅威脅著糖尿病患者的健康，也降低患者的生活質(zhì)量，同時也增加了家庭與社會負(fù)擔(dān)[3-4]。

1社區(qū)糖尿病的發(fā)病狀況分析

研究顯示，預(yù)測到2025年我國糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到3800萬人左右，還有人數(shù)相當(dāng)?shù)奶悄土康蜏p（IGT）人群[5-6]，當(dāng)前干預(yù)措施多采取藥物進(jìn)行治療，雖然能取得比較好的效果，但是多數(shù)2型糖尿病患者需要終身服藥，也容易復(fù)發(fā)，并且由于長期服藥帶來的不良反應(yīng)和生理、心理的負(fù)面影響，不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量，常常影響患者的最終治療效果[7]。不僅如此，糖尿病的發(fā)病也日趨年輕化，嚴(yán)格的血糖控制可以預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2自我血糖監(jiān)測對于血糖控制的影響

研究顯示糖尿病的發(fā)病與居民的生活方式密切相關(guān)，體力活動的缺乏也是引起糖尿病發(fā)生的一項重要的危險因素。并且隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由原來單純的\"尋找治療疾病的方法\"擴大到\"以預(yù)防疾病、保護和促進(jìn)居民身心健康\"[8]。在社區(qū)糖尿病患者的控制中，當(dāng)前多選擇飲食控制、運動療法、藥物療法及糖尿病教育等[9]。

隨著家庭經(jīng)濟收入的增加，自我血糖監(jiān)測（Self-monitoring of blood glucose，SMBG）得到了廣泛應(yīng)用，其能反映準(zhǔn)確的血糖水平及其波動，能使患者或醫(yī)務(wù)人員及時調(diào)整治療方案，提高治療的有效性和安全性[1-4]。研究顯示對于胰島素治療的2型糖尿病患者，每天至少一次監(jiān)測血糖，患者糖化血紅蛋白的水平較低，而2型糖尿病患者餐前及睡前監(jiān)測血糖可以獲得更好的血糖控制[11]。為此我們給予動態(tài)血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，針對性的給予單純降低餐后血糖的藥物，可以很好控制血糖水平。這就需要醫(yī)護人員更好地監(jiān)測患者血糖，全面了解血糖變化情況，以調(diào)整干預(yù)措施提高療效，并最大限度地減少低血糖的發(fā)生?？梢愿鶕?jù)監(jiān)測結(jié)果通過調(diào)整干預(yù)而避免了嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生，且有部分患者在長期處于低血糖的狀態(tài)下已經(jīng)完全耐受了低血糖所帶來的不良反應(yīng)，不過長此以往低血糖可造成腦細(xì)胞損害[12]。

3自我血糖監(jiān)測對于生活質(zhì)量的影響

生活質(zhì)量是一個復(fù)雜的研究范疇，它既含有患者的生理、心理、功能等方面問題，也包括醫(yī)院、家庭、社會等外界因素[14]。有研究認(rèn)為自我血糖監(jiān)測結(jié)果不能被患者或醫(yī)務(wù)人員及時有效地應(yīng)用，反而會導(dǎo)致患者的緊張心理，也造成醫(yī)療資源的浪費[15]。同時也有學(xué)者認(rèn)為對于非胰島素干預(yù)的患者，其病情相對穩(wěn)定，不需要過于頻繁地監(jiān)測血糖，過于頻繁的血糖監(jiān)測會給患者帶來疼痛不適的感覺，同時還加重了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量[16]。不過糖尿病患者如果能在自我血糖監(jiān)測的幫助下盡可能地使血糖達(dá)標(biāo)，提高療效，能預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。為此我們需要積極教會患者自我血糖的管理，包括怎樣規(guī)范地監(jiān)測血糖、何時需要監(jiān)測血糖等。然后進(jìn)行早期治療、合理配合飲食運動等方式，以達(dá)到控制糖尿病的目的[17]。

4討論

在糖尿病的控制要求中，血糖達(dá)標(biāo)是最基本的，良好的血糖水平是延緩糖尿病病情進(jìn)展及減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)。不過1次/w監(jiān)測可忽略重要節(jié)點的血糖波動，部分患者多次測量空腹血糖和餐后血糖均在正常范圍內(nèi)，但是又明顯出現(xiàn)糖尿病癥狀，甚至出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。動態(tài)血糖監(jiān)測不僅在制定、調(diào)整和糖尿病的治療方案中起到指導(dǎo)性作用，而且能減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

總之，持續(xù)性自我血糖監(jiān)測能夠提供患者動態(tài)血糖變化情況，有利于指導(dǎo)干預(yù)，可能有助于降低血糖水平，有很好的應(yīng)用重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]Majkowska L，Wali？ko E，et al. Thoracic spine fracture in the course of severe nocturnal hypoglycemia in young patients with type 1 diabetes mellitus--the role of low bone mineral density[J].The American journal of emergency medicine，2014，32（7）：816.e5-7.

[2]Briscoe VJ.Monitoring impact of blood glucose self-monitoring on metabolic control and quality of life in type 2 diabetic patients[J].Diabetes Care，2012，24（11）：1870-1877.

[3]李雯妮，高天. 老年2型糖尿病患者血糖漂移與糖化血紅蛋白相關(guān)性分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，（7）：848-851.

[4]郭江斌.連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病的防治研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014年，52（10）：149-151.

[5]賈偉平，周健.中國動態(tài)血糖監(jiān)測的研究現(xiàn)狀及臨床進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2014，29（7）：16.

[6]呂芳，劉皆，王國娟，等.2種動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用體會[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2014，28（1）：41-42.

[7]鐘遠(yuǎn)，胡廷軍，章曉燕，等.動態(tài)血糖與快速血糖值在不同測量狀態(tài)下的相關(guān)性分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2008，1（8）：35-37.

[8]Gross TM，Bode BW，Einhom D，et al.Performance evaluation of Min-iMed continuous glucose monitoring system during patient home use[J].Diabetes Technol Ther，2012，2（13）：49-56.

[9]朱志剛，郭向陽，張素梅，等.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對2型糖尿病患者血糖漂移的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，20（7）：124-126.

[10]高燕.全程系統(tǒng)性健康教育模式聯(lián)合藥物治療對老年2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（9）：13-15.

[11]羅曉玲，余麗芳，郭昆全.老年糖尿病患者心理狀況分析及護理干預(yù)策略[J].職業(yè)與健康，2014，30（6）：855-857.

[12]Schreuder TH，Nyakayiru J，Houben J，et al. Impact of hypoxic versus normoxic training on physical fitness and vasculature in diabetes[J].High Alt Med Biol，2014，15（3）：349-355.

[13]趙俊，賀維亞.城市社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)人群腦卒中危險因素比較[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（1）：102-103.

[14]李琰華，楊佳琦，黃曉玲.體質(zhì)辨識在社區(qū)糖尿病\"治未病\"健康管理中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，4（11）：484-486.

[15]Winett RA，Davy BM，Savla J，et al. Using response variation to develop more effective，personalized behavioral medicine？： evidence from the Resist Diabetes study[J].Transl Behav Med，2014，4（3）：333-338.

[16]顧麗萍.社區(qū)規(guī)范管理老年高血壓合并糖尿病效果分析[J].中國校醫(yī)，2014，28（2）：114-115.

[17]孫高峰，謝惠芳，趙娥，等.烏魯木齊市新民路西社區(qū)糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（7）：98-99.編輯/肖慧