摘要：目的 探討陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 在我院2013～2014年所收治的宮頸病變患者中選取205例作為研究對(duì)象，采用陰道鏡檢查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，觀察三組檢查方式的檢查結(jié)果差異。結(jié)果 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的靈敏度、特異度、假陰性率以及假陽(yáng)性率等都優(yōu)于單一陰道鏡檢查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮頸病變患者采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，有助于提高宮頸病變的檢出率，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：陰道鏡；宮頸病變；細(xì)胞學(xué)

宮頸癌是目前唯一病因明確，可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和預(yù)防的女性腫瘤疾病。本次研究在選取205例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，采用陰道鏡檢查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，探討陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的宮頸病變患者中選取205例作為此次研究對(duì)象，年齡30～60歲，平均年齡（48.1±7.9）歲，80%左右的患者都是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)宮頸病變的臨床癥狀，所有患者都采用陰道鏡檢查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，比較三種檢查方式的檢查結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1陰道鏡檢查組 陰道鏡檢查組的宮頸病變患者采用陰道鏡進(jìn)行檢查?；颊咴陆?jīng)干凈8d后做陰道鏡檢查。取膀胱截石位，置入窺陰器，使患者的宮頸部位充分暴露，擦拭表面的粘液，逐步檢查轉(zhuǎn)化區(qū)、血管、上皮等，在宮頸上抹上1%的碘溶液和3%的冰醋酸，然后觀察宮頸鱗柱交界區(qū)、血管、上皮的作用變化，判斷宮頸是否發(fā)生異常。

1.2.2 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查組患者采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查。使用無(wú)菌干棉球擦拭患者宮頸表面的粘液，在宮頸管中插入宮頸刷，沿著順時(shí)針?lè)较蜻x擇五圈，然后取出宮頸刷，送去檢驗(yàn)。經(jīng)過(guò)液基細(xì)胞制片系統(tǒng)的程序化處理，臨床醫(yī)生作常規(guī)HE染色，判斷患者的宮頸是否發(fā)生病變。

1.2.3 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查組的患者采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查方法同上。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，分為宮頸癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、不確定性的非典型鱗狀細(xì)胞、未見(jiàn)上皮內(nèi)癌變或病變。根據(jù)TBS分級(jí)系統(tǒng)，將低度鱗狀上皮內(nèi)病變稱為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ度，高度鱗狀上皮內(nèi)病變包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ度和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ度[2]。

1.3.2 陰道鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道鏡診斷分為異常陰道鏡圖像和正常道鏡圖像。對(duì)于異常陰道鏡圖像采用RCI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)陰道鏡檢查，觀察碘試驗(yàn)情況、血管改變、醋酸白顏色、病變邊緣，分別給予1～2份，總分相加即為RCI評(píng)分。0～2分：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級(jí)；3～5分：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級(jí)；6～8分：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級(jí)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS71.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過(guò)？字2和t檢驗(yàn)，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 205例患者中，100例患者異常涂片，其中，10例患者高度鱗狀上皮內(nèi)病變，23例患者低度鱗狀上皮內(nèi)病變，67例患者不確定性的非典型鱗狀細(xì)胞，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查特異度為77.3%，靈敏度為76.8%，假陽(yáng)性率為22.7%，假陰性率為23.2%，與病理活檢結(jié)果符合率為58.1%。見(jiàn)表1。

2.2 陰道鏡檢查結(jié)果 205例患者，108例患者有異常圖像，其中，71例患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級(jí)，24例患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級(jí)，13例患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級(jí)，陰道鏡檢查特異度為71.4%，靈敏度為78.9%，假陽(yáng)性率為28.6%，假陰性率為21.1%，與病理活檢結(jié)果符合率為58.5%。見(jiàn)表2。

2.3陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查特異度為64.5%，靈敏度為90.5%，假陽(yáng)性率為35.5%。見(jiàn)表3。

3討論

宮頸癌是最嚴(yán)重的宮頸病變，嚴(yán)重威脅女性身體健康。宮頸癌如果能盡早檢出，并采取針對(duì)性治療，往往能有較好的預(yù)后，原位癌手術(shù)切除子宮后5年生存率達(dá)100%，CINⅠ級(jí)、CINⅡ級(jí)局部治療的治愈率高達(dá)90%以上，因此，針對(duì)該疾病早期的篩查和治療可大大降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率，是宮頸癌防治的關(guān)鍵[5，6]。

本次研究選取205例宮頸病變患者，采取陰道鏡檢查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，研究結(jié)果表明，對(duì)于宮頸病變患者，采用陰道鏡聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，有助于提高宮頸病變檢出率，值得大力推廣使用。

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編輯/王海靜