摘要：目的 觀察疏血通聯(lián)合阿加曲班治療腦梗死的臨床療效。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將211例腦梗死患者分為觀察組131和對(duì)照組80例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組給予疏血通聯(lián)合阿加曲班治療，對(duì)照組僅予阿加曲班治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為96.2%高于對(duì)照組的78.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏血通聯(lián)合阿加曲班治療腦梗死臨床療效顯著，能明顯改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者生存率和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；疏血通；阿加曲班

腦梗死是一種臨床常見的急危重癥，又稱缺血性腦卒中，多見于中老年人群，是因各種原因引發(fā)的腦組織供血障礙，從而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，引發(fā)不可逆性損傷[1]。該病發(fā)病突然，致死率和致殘率均較高，目前，臨床治療腦梗死以溶栓治療為主，筆者觀察疏血通聯(lián)合阿加曲班治療腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年4月～2013年4月我院收治入院的腦梗死患者211例，均經(jīng)臨床和腦部CT確診，經(jīng)臨床檢查均伴有高血壓病史，高血壓病程8～22 （15.3±6.8）年。其中男106例，女105例；年齡53～80歲，中位年齡（67.9±11.3） 歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將211例患者分為觀察組131和對(duì)照組80例。觀察組男66例，女65例；年齡55～78歲，中位年齡（66.7±11.2）歲。對(duì)照組男40例，女40 例；年齡53～80歲，中位年齡（66.5±10.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組入院后均給予脫水、降顱壓及對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組于入院48h內(nèi)給予阿加曲班60mg溶于生理鹽水中靜脈滴注；48h后給予阿加曲班10mg溶于生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，并予疏血通6ml靜脈滴注治療，1次/d。對(duì)照組僅予阿加曲班治療，用法用量同觀察組。兩組均連續(xù)治療7d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分大幅減少；顯效：治療后，患者臨床癥狀減輕，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯減少；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所減少；無效：患者病情無改善或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為96.2%高于對(duì)照組的78.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

腦梗死發(fā)病突然，致死率高，及時(shí)有效的治療對(duì)提高患者生存率和生活質(zhì)量有重要意義。疏血通是一種中藥注射劑，由地龍、水蛭等動(dòng)物中藥提取主要成分水蛭素和蚓激酶制成，水蛭素是一種凝血酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗凝作用，能通過抑制凝血酶而阻止血小板聚集，從而改善血液流變性；蚓激酶是一種具有纖溶活性的多酶成分，可抑制血液凝固和血栓的形成，降低血黏度，改善局部血液循環(huán)，增加腦血流量，改善腦部血氧的供應(yīng)，促進(jìn)腦細(xì)胞及神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。阿加曲班也是一種凝血酶抑制劑，其可直接與凝血酶結(jié)合和滅活，活性強(qiáng)、選擇性高，對(duì)血液中游離狀態(tài)的凝血酶和與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶均有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)還可抑制由凝血酶誘導(dǎo)的血小板凝聚反應(yīng)，與疏血通聯(lián)合應(yīng)用，抗凝、溶栓效果更佳[3]。另外，對(duì)于腦梗死患者，除及時(shí)有效的藥物治療外，合理的護(hù)理也必不可少。臨床應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，并給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于提高治療效果[4]。

綜上所述，疏血通聯(lián)合阿加曲班治療腦梗死臨床療效顯著，能明顯改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者生存率和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姬莉，沙瑞娟，劉夕珍，等.血栓通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：377-379.

[3]劉君，張冠群，崔曉.阿加曲班治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病雜志，2014，21（1）：45-47.

[4]熊思琳，彭飛.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：37-38，40.編輯/申磊