摘要：目的 對(duì)手術(shù)室的護(hù)理中存在的不安全因素與防范措施進(jìn)行探討。方法 對(duì)我院2011年11月～2013年11月手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行回顧分析，找出現(xiàn)有的不安全因素與潛在的不安全因素。結(jié)果 對(duì)手術(shù)室中不安全因素進(jìn)行分析之后，結(jié)合實(shí)際的工作提出有效的防范方法。結(jié)論 加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的規(guī)章制度，能夠有效的把手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高，減少護(hù)理的不安全因素與護(hù)理失誤的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；不安全因素；方法；措施

手術(shù)室是外科診療和搶救患者的重要場(chǎng)所。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室的新業(yè)務(wù)不斷拓展、新技術(shù)新設(shè)備不斷投入使用，安全護(hù)理變成手術(shù)室管理的核心，是護(hù)理質(zhì)量保證的重要標(biāo)志。加上手術(shù)室工作量繁重，工作程序復(fù)雜，涉及較多的專業(yè)知識(shí)，出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率也就相對(duì)較大[1]。因此，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理中進(jìn)行安全管理刻不容緩。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行回顧分析，找出現(xiàn)有的不安全因素與潛在的不安全因素，探討相關(guān)方法與措施，以減少醫(yī)患糾紛、提高患者的滿意度，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2011年11月～2013年11月手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行回顧分析，找出當(dāng)中存在的不安全因素與潛在的不安全因素，主要包括：①配備的醫(yī)療器械不合理，沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的滅菌工作，使得患者在手術(shù)中因?yàn)槭中g(shù)切口或者輸液過(guò)程容易被感染。②沒(méi)有定期保養(yǎng)醫(yī)療器械，使得器械的性能遭到一定程度的損壞，耽誤手術(shù)時(shí)間。③當(dāng)接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間太長(zhǎng)就很容易發(fā)生錯(cuò)開患者需要手術(shù)的部位或者接錯(cuò)患者的情況。④清點(diǎn)醫(yī)療物品時(shí)候不認(rèn)真及時(shí)并且沒(méi)有及時(shí)登記到物品清單中，就很容易造成物品不準(zhǔn)確清點(diǎn)影響手術(shù)的正常進(jìn)行，特別是在手術(shù)中因患者大出血需要塞入紗布止血時(shí)，如果沒(méi)有認(rèn)真清點(diǎn)，就很容易把紗布留在患者的體內(nèi)，從而需要進(jìn)行二次手術(shù)。⑤在使用電刀的時(shí)候，如果沒(méi)有找準(zhǔn)電極板位置就會(huì)燙傷患者。⑥給患者輸血時(shí)錯(cuò)輸異型血或者是錯(cuò)用藥物都會(huì)對(duì)患者的生命造成極大的危害。⑦標(biāo)本丟失或者沒(méi)有及時(shí)固定造成標(biāo)本腐爛會(huì)對(duì)后期手術(shù)與治療參照帶來(lái)極大的麻煩。⑧手術(shù)室消毒不達(dá)標(biāo)、沒(méi)有合理使用麻醉藥、沒(méi)有看護(hù)好患者致使患者墜床等都是手術(shù)室的護(hù)理中存在的不安全因素。⑨因手術(shù)體位的不標(biāo)準(zhǔn)而引發(fā)并發(fā)癥，如壓瘡與神經(jīng)損傷等。⑩手術(shù)物品在準(zhǔn)備的時(shí)候沒(méi)有準(zhǔn)備齊全，拖延了手術(shù)時(shí)間?！?1由于手術(shù)室的工作量較大，任務(wù)較繁重，醫(yī)護(hù)人員因長(zhǎng)期加班與過(guò)度疲勞等，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。這些因素常常會(huì)影響手術(shù)效果與危及患者的生命安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。

1.2防范方法措施

1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理水平與操作能力 在手術(shù)室的護(hù)理中護(hù)理人員的護(hù)理水平與操作能力及護(hù)理素質(zhì)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全具有重要的影響。因此，制定明確的護(hù)理培訓(xùn)體系，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員的培訓(xùn)，在提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平的同時(shí)提高其護(hù)理水平與操作能力，鼓勵(lì)護(hù)理人員多參加醫(yī)學(xué)講座及教育活動(dòng)，從而使護(hù)理人員在手術(shù)室的護(hù)理的過(guò)程中能夠有效的運(yùn)用扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)水平與熟練的操作能力，有效減少在手術(shù)室的護(hù)理中技術(shù)性護(hù)理失誤的發(fā)生。

1.2.2合理優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理人員資源配置 為了保證手術(shù)室的護(hù)理安全有效，在給手術(shù)室配備護(hù)理人員時(shí)要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的配比，每一個(gè)相關(guān)技術(shù)的護(hù)理人員都要有配備，護(hù)理人員的數(shù)量要適當(dāng)，不能過(guò)多也不能過(guò)少，過(guò)多就會(huì)使得手術(shù)室人多手雜，工作安排混亂，過(guò)少就會(huì)使得人手不夠用，導(dǎo)致一些手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行。因此，要合理優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理人員資源配置，實(shí)行輪班制，減少護(hù)理工作的負(fù)荷，減少不安全因素[3]。

1.2.3加大手術(shù)室中護(hù)患溝通的力度 在手術(shù)室的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地為患者服務(wù)，積極與患者交流，了解患者的需求，讓患者和家屬對(duì)手術(shù)室的工作有充分的了解，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，增加患者和家屬對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作者的信任度，增加患者安全感，在一定程度上緩解醫(yī)患間的矛盾糾紛。

1.2.4完善手術(shù)室中的護(hù)理機(jī)制 在手術(shù)室中要完善手術(shù)室的護(hù)理機(jī)制，強(qiáng)調(diào)每個(gè)護(hù)理人員要各司其職和各盡其責(zé)，建立責(zé)任負(fù)責(zé)機(jī)制，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)做得好的護(hù)理人員予以精神及物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)在護(hù)理中失誤的人員要予以相應(yīng)的懲罰，寫檢討或進(jìn)行再教育等，抓住工作中存在的薄弱部分，制定完善的手術(shù)室護(hù)理機(jī)制[4]。

1.2.5加強(qiáng)護(hù)理安全的法制教育 護(hù)理安全和法律法規(guī)的關(guān)系密切，要不斷提高手術(shù)室中護(hù)理人員的安全意識(shí)與法律意識(shí)，在法律法規(guī)的監(jiān)督下做好本分工作。醫(yī)院要定期開展法制教育，使護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的法制觀念，嚴(yán)格按照法律制度辦事，讓護(hù)理人員懂得\"有法可依、依法必嚴(yán)\"的道理，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任感，防止出現(xiàn)投機(jī)取巧或者得過(guò)且過(guò)的護(hù)理現(xiàn)象，在一定程度上避免醫(yī)患糾紛現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

1.2.6執(zhí)行手術(shù)安全的核查制度 按照手術(shù)的通知單認(rèn)真的核對(duì)患者姓名、性別、手術(shù)時(shí)間、住院號(hào)、床號(hào)、診斷結(jié)果、手術(shù)類別及手術(shù)的部位等，并把患者送到預(yù)定的手術(shù)室中。由手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士認(rèn)真的清點(diǎn)手術(shù)需要的器械、紗布、紗布?jí)|、棉球、縫針等相關(guān)物品的數(shù)目，并檢查器械的螺絲有無(wú)松動(dòng)，把物品單詳細(xì)的記錄下來(lái)。

1.2.7規(guī)范手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)及腕帶的使用 在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，由于一些老年人的記憶力比較差，以及一些嬰兒兒童等語(yǔ)言功能不成熟，因此有許多問(wèn)題不能很好的回答手術(shù)醫(yī)生，對(duì)其使用標(biāo)志腕帶，能夠很好的識(shí)別出患者的身份與癥狀以及需要進(jìn)行怎樣的治療等，為醫(yī)護(hù)人員提供了可靠的信息，能夠有效的防止接錯(cuò)患者或者開錯(cuò)手術(shù)的部位以及輸錯(cuò)血液等所引起的醫(yī)療事故。

2討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的迅猛發(fā)展，護(hù)理的分工也越來(lái)越精細(xì)，加上當(dāng)前醫(yī)患糾紛越來(lái)越頻繁，在手術(shù)室的護(hù)理中，安全護(hù)理成為了人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的熱點(diǎn)，本文對(duì)手術(shù)室的護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析后，提出了相關(guān)的解決對(duì)策，并取得了一定的成效，通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理水平與操作能力、合理優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理人員資源配置、加大手術(shù)室中護(hù)患溝通的力度、完善手術(shù)室中的護(hù)理機(jī)制以及加強(qiáng)護(hù)理安全的法制教育，有效減少手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素，減少了護(hù)理失誤與醫(yī)患糾紛，對(duì)手術(shù)室的安全護(hù)理具有重要的作用，值得學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪桂娣.手術(shù)室的護(hù)理不安全因素的分析及對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（1）：89-90.

[2]羅玉英.手術(shù)室護(hù)士對(duì)失血性休克患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）：131-132.

[3]潘星.手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（3）：66-67.

編輯/肖慧