糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，我國的糖尿病患者也呈逐年上升趨勢，隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，糖尿病的治療方法也變得多樣化。胰島素泵因?yàn)檠强刂屏己?，很少發(fā)生低血糖與高血糖事件而得到患者認(rèn)同，與其它方法相比，血糖控制不良人數(shù)明顯減少，糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生得到有效延緩，于是越來越多的糖尿病患者接受了胰島素泵治療。但是，胰島素泵在中國開展時間不長，尚未得到廣泛的使用，許多患者缺乏相關(guān)的知識和經(jīng)驗(yàn)，面對高新儀器的應(yīng)用，大多數(shù)患者存在不同程度的心理障礙和顧慮，不少患者擔(dān)心采用胰島素泵治療后，血糖控制不理想以及24h佩戴會不舒適，擔(dān)心操作不熟練影響治療，對多次監(jiān)測血糖產(chǎn)生恐懼。作為專業(yè)護(hù)理人員，我們應(yīng)該做好哪些護(hù)理呢？下面，我們主要就胰島素泵治療糖尿病患者時的正確護(hù)理措施做一些闡述。

在臨床工作中，我們有針對性的抽取了60例20～45歲患者，均具有初中及以上文化水平。有胰島素泵治療經(jīng)驗(yàn)20例，了解并應(yīng)用過胰島素泵治療的18例，了解胰島素泵知識而沒有應(yīng)用的10例，完全不知道的12例。所以熟練掌握胰島素泵治療與應(yīng)用技術(shù)，正確指導(dǎo)指導(dǎo)患者如何應(yīng)用胰島素泵是護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。我們從以下幾方面對患者進(jìn)做好宣教，告知患者胰島素泵的工作原理、給藥特點(diǎn)、使用與操作方法、注意事項(xiàng)等，經(jīng)過我們持續(xù)不斷的努力，取得了不錯的成績，具體做法如下。

1正確佩戴胰島素泵，正確連接胰島素泵的輸注導(dǎo)管系統(tǒng)

1.1如何佩戴胰島素泵一般根據(jù)個人喜好，選用各種彈性外套和保護(hù)套，露出胰島素泵上的視窗與按鍵，可以觀察泵的功能情況，便于注射操作。這些保護(hù)套通過連接管與腰帶連接，可以束在大腿、小腿、腰部或者用懸掛式袋子將泵掛在胸前。需要注意，無論泵放在哪里，束帶或腰帶不應(yīng)緊束在埋置針頭的皮膚處，以免引起局部皮膚疼痛或出血。為了避免損壞泵，要把泵放在保護(hù)套內(nèi)，當(dāng)患者運(yùn)動和彎腰時防止掉出來摔壞。夜晚睡覺時將泵放在枕邊，起床時先拿起泵再起床，以免摔在地上而至泵損壞。

1.2胰島素泵的輸注導(dǎo)管系統(tǒng)是胰島素泵最精細(xì)最重要的部分，理想的輸注導(dǎo)管系統(tǒng)應(yīng)該與人體皮膚、胰島素制劑有很好的相容性的環(huán)保產(chǎn)品；導(dǎo)管與針頭連接應(yīng)該結(jié)實(shí)緊密，不會因?yàn)閷?dǎo)管彎曲而阻斷微量藥液的流動；導(dǎo)管、針頭管壁要薄、內(nèi)徑要細(xì)，從而使人體連接上導(dǎo)管后感覺舒適，藥液在導(dǎo)管內(nèi)流動通暢，這樣一旦導(dǎo)管彎曲受阻可以馬上激活胰島素泵的報警系統(tǒng)，及時處理。

1.3導(dǎo)管前面針頭長短的選擇要根據(jù)患者皮下脂肪的厚薄選擇適宜的針頭，較胖的人針頭宜長，較瘦的人應(yīng)選用細(xì)而短的針頭，減少注射疼痛。剛開始使用胰島素泵治療的糖尿病患者，可以試用不同型號、不同種類的導(dǎo)管系統(tǒng)，以便挑選適合自己的一款長期使用。

2選擇合適的胰島素泵針頭埋置部位及方法

2.1大多數(shù)患者喜愛選擇腹部前外側(cè)，因?yàn)榇瞬课换顒由偾逸^少與外界接觸碰撞。其實(shí)，人體的很多部位只要皮下脂肪較多處均可以埋置針頭。比如，前臂外側(cè)、胸壁乳房、大腿、臀部等部位。

2.2正確埋置導(dǎo)管系統(tǒng) ①準(zhǔn)備不同類型的導(dǎo)管及相關(guān)材料、所有消毒用品，洗凈雙手。②消毒皮膚，待皮膚干燥后才能穿刺。③排氣、穿刺、固定。取出導(dǎo)管，將導(dǎo)管尾部與胰島素泵前端緊密連接。將泵輸出口向上垂直放于桌面上，撕去針頭保護(hù)紙，拔去針頭保護(hù)套，開啟泵的“充注導(dǎo)管”功能，排除氣泡。輕捏埋置部位皮膚，快速將針頭刺入皮膚，按壓自粘棉墊固定在皮膚上，將導(dǎo)管順時針繞針頭盤曲后用透明敷貼固定。④檢查并調(diào)整胰島素泵是否已經(jīng)開啟運(yùn)行。

3注意事項(xiàng)

3.1正常情況下，2～3d更換一次埋置部位，在一處埋置最好不超過48h，針頭在一個部位埋置太久，會增加皮膚感染的機(jī)會。

3.2出現(xiàn)以下情況，要立即更換導(dǎo)管 ①無明顯原因的血糖控制不良。②針頭處皮膚不適，皮膚瘙癢或疼痛。③導(dǎo)管外側(cè)有藥液溢出。④血液回流進(jìn)導(dǎo)管內(nèi)。⑤導(dǎo)管出現(xiàn)裂紋或小孔，在泵的接頭處發(fā)生滲漏。⑥導(dǎo)管阻塞。

4正確做好埋置部位的皮膚護(hù)理。

4.1注意個人衛(wèi)生與皮膚清潔。

4.2預(yù)防皮膚感染發(fā)生，如果針頭埋置處出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、硬結(jié)、疼痛等皮膚感染癥狀，應(yīng)該立即告知醫(yī)生，尋找原因，及時解決，必要時加用抗生素治療。如果出現(xiàn)膿腫，還要請外科醫(yī)生處置。

4.3經(jīng)常更換導(dǎo)管，每次更換導(dǎo)管后要同時更換埋置部位。

4.4每次更換埋置部位都要認(rèn)真消毒皮膚后再穿刺。

4.5夏季出汗多，盡可能每日更換透明敷貼。

5胰島素泵治療糖尿病患者的心理護(hù)理

5.1護(hù)士要持續(xù)為患者耐心講解為什么要使用胰島素泵，使用胰島素泵的好處及注意事項(xiàng)，利用醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理心理學(xué)知識不斷做好糖尿病宣教工作，消除患者錯誤觀點(diǎn)，解除患者擔(dān)心和恐懼，變被動為主動，積極帶泵治療，以達(dá)到良好的治療效果。

5.2當(dāng)泵出現(xiàn)異常時，患者往往非常著急，不知所措，很慌亂，此時，要告訴患者平靜面對，保持情緒穩(wěn)定，護(hù)理人員會在第一時間給予他們及時的幫助。平常多為患者講解操作程序，不斷示范，讓患者有信心學(xué)會獨(dú)立進(jìn)行胰島素泵的操作。

5.3為帶泵患者提供溝通交流平臺，定期舉辦健康知識宣教課堂，鼓勵患者之間互相交流學(xué)習(xí)、互相關(guān)心幫助，消除患者負(fù)面情緒，達(dá)到理想的血糖控制效果。

以上60例患者，經(jīng)過我們努力，能夠達(dá)到50%獨(dú)立帶泵操作，并且持續(xù)運(yùn)用胰島素泵治療糖尿病，另外30%短期運(yùn)用胰島素泵治療，20%患者僅僅在醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下運(yùn)用胰島素泵治療，出院后采取其它方式治療糖尿病。

綜上所述，雖然胰島素泵是目前治療糖尿病最先進(jìn)的儀器，但要達(dá)到國民認(rèn)同，還有很多路要我們護(hù)理工作者去繼續(xù)努力，相信不久的將來，會有更多患者自覺自愿使用胰島素泵治療糖尿病。

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