摘要：目的 重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間的溝通能力和思維培養(yǎng)，提高教學(xué)。方法 接近臨床圖文并茂端正態(tài)度，實(shí)際操作積累經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 通過對(duì)護(hù)生的思維培養(yǎng)，技術(shù)操作思維訓(xùn)練在各個(gè)方面都有了很大的進(jìn)步。結(jié)論 護(hù)理部對(duì)本科室護(hù)生的滿意度調(diào)查提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；帶教；思維培養(yǎng)；溝通

臨床護(hù)理教學(xué)中，注重護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的培養(yǎng)能讓護(hù)生掌握臨床實(shí)踐技能，隨著我們護(hù)理行業(yè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，傳統(tǒng)的帶教模式不能讓護(hù)生是一個(gè)只學(xué)會(huì)基本操作的護(hù)生，不會(huì)觀察病情，不會(huì)溝通，不能準(zhǔn)確的去評(píng)價(jià)專業(yè)的護(hù)理過程，往往在各個(gè)科室實(shí)習(xí)完后，只能夠感覺到各個(gè)科室的忙閑不同，而忽略了對(duì)本科各種疾病的護(hù)理過程。因此，只有在臨床護(hù)理教學(xué)中注重護(hù)生的評(píng)判性思維能力培養(yǎng)，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵，多講、多提問、多練習(xí)，才能使她們真正的勝任和認(rèn)識(shí)護(hù)理這個(gè)專業(yè)，才能使她們有信心成為一名合格的護(hù)理工作者。臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，做好這項(xiàng)工作是每個(gè)帶教老師義不容辭的責(zé)任。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年～2013年在我科實(shí)習(xí)學(xué)生，全部女生，學(xué)歷大專9名、中專48名。進(jìn)修人員4名，平均年齡19歲，本市院校45名，外市院校11名，熱愛護(hù)理專業(yè)的人員32名，一般的人員29名，不喜歡本專業(yè)的10名。

1.2方法

1.2.1講課方式 選擇本科室具有大專以上學(xué)歷，工作責(zé)任心強(qiáng)，?？评碚撝R(shí)扎實(shí)和操作技術(shù)嫻熟，且具有承擔(dān)責(zé)任護(hù)士3年以上經(jīng)驗(yàn)和患者溝通能力較強(qiáng)，且每月滿意度調(diào)查概率高、工作態(tài)度端正、以身作則、自律性強(qiáng)、熱愛護(hù)理專業(yè)的優(yōu)秀護(hù)士帶教，帶教老師的水平直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，講課時(shí)課件一般選擇為多媒體授課，形象生動(dòng)、圖文并茂，采用我科以前的一些臨床圖片和幻燈片授課，接近臨床護(hù)理，使護(hù)生能更好的理解，聽課后無枯燥感。帶教老師在帶教過程中應(yīng)使用準(zhǔn)確的詞匯、通俗易懂的語言，力求表達(dá)清晰，使患者易于接受并為護(hù)生建立良好的言語示范。

1.2.2理論聯(lián)系實(shí)踐 操作并不是單純的重復(fù)每一項(xiàng)操作的過程，而是讓護(hù)生知道其目的，達(dá)到理論結(jié)合實(shí)踐的效果，鼓勵(lì)護(hù)生，讓護(hù)生積極參與、思考、質(zhì)疑、爭(zhēng)論，大膽提出自己的見解，從而創(chuàng)造一種利于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維的教學(xué)環(huán)境。真心真情的為患者服務(wù)，讓患者感覺護(hù)生的操作不是生澀、冷硬、痛苦的，而是溫情、愉悅、自然的。隨著優(yōu)護(hù)的發(fā)展，并不是能為患者扎上液體，打上一針等一些簡(jiǎn)單的操作而已，而是正對(duì)患者能夠很好的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)踐、評(píng)價(jià)四個(gè)步驟進(jìn)行練習(xí)，護(hù)士的人格在護(hù)理工作的細(xì)微之處，護(hù)士要對(duì)患者的心理和病情有較深的了解和理解，使護(hù)理工作目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。護(hù)生的護(hù)理查房善于用于本科室的典型病例引導(dǎo)護(hù)生，指導(dǎo)護(hù)生提前了解病例，多和主管大夫溝通學(xué)習(xí)，認(rèn)真觀察病情，鼓勵(lì)學(xué)生多溝通，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。

1.2.3學(xué)會(huì)如何去和患者溝通 要提高護(hù)生的溝通能力，還必須培養(yǎng)護(hù)生的耐力和毅力，要耐心傾聽患者的傾訴，每一個(gè)微笑，一個(gè)得體的撫摸，一杯熱水，有著語言無法替代的作用，要培養(yǎng)護(hù)生如何觀察病情，了解患者的家庭情況、職業(yè)、情趣習(xí)慣、進(jìn)而可進(jìn)行有效的溝通，有時(shí)患者的情緒不穩(wěn)，千差萬別，要求也在不斷變化，護(hù)生在操作中也應(yīng)注意人性化關(guān)懷的同時(shí)，也應(yīng)觀察患者的情緒變化，有利于護(hù)生積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，表達(dá)自己的想法和見解，有助于護(hù)生審視自己后采用的思維技能價(jià)值，尤其是有利于護(hù)生的分析、推理、評(píng)價(jià)、判斷、思維技能的訓(xùn)練。

1.2.4考核 考核不僅僅是考核操作中的步驟，而重要的是操作過程中是否和患者及家屬進(jìn)行了有效的溝通和宣教，是否對(duì)患者進(jìn)行了很好的病情評(píng)估過程，理論方面是否真正了解掌握本科室的基本病情，護(hù)理流程，不單單是考完而考完，而是不懂之處給予重復(fù)講解，不僅讓他們知其然，而且知其所以然。還有1次/w，讓每位護(hù)生寫出對(duì)本科室在實(shí)習(xí)中遇到的問題，對(duì)本職業(yè)的認(rèn)識(shí)，本科特殊病例的臨床表現(xiàn)，討論過程及自己的想法、感受，有利于護(hù)生積累及預(yù)知，表達(dá)自己的想法和見解，有利于護(hù)生綜合評(píng)價(jià)，判斷性思維技能訓(xùn)練，作為綜合考核分。

2結(jié)果

通過對(duì)護(hù)生的技術(shù)操作思維訓(xùn)練在各個(gè)方面都有了很大的進(jìn)步，由于目前護(hù)生的基礎(chǔ)差、素質(zhì)低、和家庭中家長(zhǎng)的溺愛，動(dòng)手能力差，集體主意思想薄弱，懶惰、考慮問題欠缺，通過我們的帶教，各個(gè)思想活躍，動(dòng)手能力提高，護(hù)理部對(duì)本科室護(hù)生的滿意度調(diào)查率由原先的89%提高至95%，較前提高了6個(gè)百分點(diǎn)，而通過對(duì)下個(gè)輪轉(zhuǎn)科室的調(diào)查，較前有了較高的評(píng)價(jià)。

3討論

互相尊重是帶教老師和護(hù)生溝通的橋梁，有些帶教老師指導(dǎo)護(hù)生做一些于護(hù)理工作無關(guān)的事情，護(hù)生反映被使來?yè)Q去，沒有尊嚴(yán)，致使產(chǎn)生了消極情緒，從而影響了教學(xué)質(zhì)量。護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，是作為一名合格的護(hù)士非常關(guān)鍵的一步，帶教老師在指導(dǎo)護(hù)生工作中，除認(rèn)真細(xì)致意外還應(yīng)考慮節(jié)省人力物力提高工作效率，在教學(xué)活動(dòng)中采用共同討論方式，創(chuàng)造一種和諧自由的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，通過病例分析法，反思寫作法應(yīng)用，提高護(hù)生的語言表達(dá)及文字書寫能力，也激發(fā)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性，提高了帶教質(zhì)量。

對(duì)護(hù)生入科前的宣教 首先讓護(hù)生知曉本科的規(guī)章制度及熟悉科室的環(huán)境，尤其是做好查對(duì)制度非常關(guān)鍵，問患者要用反問式，聲音要洪亮，不要膽怯，避免使患者誤聽，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，請(qǐng)假病假事假累計(jì)2d以上要報(bào)告護(hù)理部，如遇臨時(shí)請(qǐng)假，帶教老師要通知護(hù)士長(zhǎng)或班主任或家長(zhǎng)，做到無遲到早退現(xiàn)象，告知本科室的一些治療護(hù)理的流程和注意點(diǎn)，加強(qiáng)思想教育，既然選擇了這一行就認(rèn)真去對(duì)待工作。

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編輯/孫杰