摘要：目的 觀察臨床對急性冠狀動脈綜合征患者實(shí)施心理護(hù)理后的臨床效果。方法 擇取我科室在近期內(nèi)接診的67例急性冠狀動脈綜合征患者，并按照患者護(hù)理內(nèi)容的不同進(jìn)行分組，其中A組33例患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，B組34例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實(shí)施心理護(hù)理，就A、B組患者治療后的SDS評分及SAQ評分情況進(jìn)行記錄比對。結(jié)果 A、B組患者在經(jīng)過護(hù)理后，其SDS、SAQ得分均較護(hù)理前有了明顯的改善（P<0.05）；組間比對，B組患者的改善幅度優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結(jié)論 對急性冠狀動脈綜合征患者實(shí)施心理護(hù)理可以明顯改善患者焦慮、抑郁等不良的心理情緒，這對降低患者心血管不良事件的發(fā)生機(jī)率及改善患者的預(yù)后具有重要意義。

關(guān)鍵詞：急性冠狀動脈綜合征；心理護(hù)理；應(yīng)用效果

臨床上將因動脈粥樣硬化引起的嚴(yán)重的器官病變稱為急性冠狀動脈綜合征，該種疾病是一種臨床心內(nèi)科常見的危重疾病，發(fā)病率較高且具有較高的致殘率及病死率。本病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良的心理情緒，而這些不良心理情緒的產(chǎn)生，一方面會影響患者的生活質(zhì)量，另一方面也會給臨床治療帶來一定的困難，從而導(dǎo)致患者愈后不良[1]。因此，臨床在面對急性冠狀動脈綜合征患者時(shí)，應(yīng)給予患者實(shí)施及時(shí)、有效的心理護(hù)理措施，這對改善患者的預(yù)后具有重要意義。我科室對近期內(nèi)接診的34例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2011年7月～2013年7月接診的67例急性冠狀動脈綜合征患者，全部患者均經(jīng)臨床診斷明確證實(shí)，且排除了伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者、伴有精神病史的患者、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者以及短期內(nèi)存在抗焦慮藥物使用史的患者。入選的67例患者中男性患者有36例、女性患者有31例；患者的年齡47～72歲，平均年齡為57.5歲?；颊呒膊☆愋?，其中20例患者為ST段抬高型心肌梗死、23例患者為急性非ST段抬高型心肌梗死、23例患者為不穩(wěn)定型心絞痛。按照患者護(hù)理內(nèi)容的不同進(jìn)行分組，其中A組33例患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，B組34例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實(shí)施心理護(hù)理，組間在上述各資料上比對，無明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 對A組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對B組患者增加實(shí)施心理護(hù)理，心理護(hù)理具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1提高對疾病危害性的認(rèn)識 多數(shù)患者在日常生活中自認(rèn)為健康，當(dāng)發(fā)生急性冠狀動脈綜合征時(shí)，其會否認(rèn)自己的病情，甚至將部分癥狀理解為其他疾病的癥狀，從而使得患者延誤了就醫(yī)時(shí)間、耽誤了疾病的治療。因此，護(hù)理人員首先要做的就是對患者及其家屬進(jìn)行冠心病知識的常規(guī)指導(dǎo)教育，使他們了解急性冠狀動脈綜合征的常見臨床癥狀，指導(dǎo)患者在出現(xiàn)心前區(qū)不明因素的不適、左肩的放射性疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)的就醫(yī)。

1.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 急性冠狀動脈綜合征患者因疾病的因素，多數(shù)患者會因?qū)λ劳龅目謶忠约凹膊?、治療因素而出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，如緊張、焦慮、恐懼、意志消沉、不愿治療等反應(yīng)[2]。更有甚者，會出現(xiàn)情緒的紊亂、血壓的升高，這樣就會增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，從而加重患者的病情。因此，臨床護(hù)理人員在接診患者后，應(yīng)給予患者足夠的體貼與關(guān)懷，用溫柔的語言、和善的服務(wù)對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以便盡快的引導(dǎo)患者順應(yīng)環(huán)境的變化，同時(shí)幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常操作過程中，應(yīng)做到治療輕柔、態(tài)度和藹，并對患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，這樣可以增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴，從而使得患者可以積極的配合治療。

1.2.3做好心理輔導(dǎo)工作 患者在患病后，因病情較危重，其會因擔(dān)心自己成為子女、父母的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生諸多的不良情緒。另外，疾病的治療需要較高費(fèi)用，部分患者也會因擔(dān)心治療的費(fèi)用而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的與患者及家屬進(jìn)行溝通，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，積極的營造一個(gè)有利于患者康復(fù)的心理環(huán)境。此外，應(yīng)根據(jù)患者家庭的情況，為患者制定一個(gè)合理的治療計(jì)劃，在必要的時(shí)候應(yīng)在患者家屬的配合下對患者隱瞞治療費(fèi)用，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)?？傊?，護(hù)理人員應(yīng)使患者及其家屬認(rèn)識到，良好的心理狀態(tài)是有利于疾病康復(fù)的。

1.2.4健康教育 患者在進(jìn)行臨床治療后，其注意力多會轉(zhuǎn)移到對預(yù)后的關(guān)注，患者們會擔(dān)心治療的效果以及是否可以及早的康復(fù)，甚至有部分患者會因擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)而不愿出院。針對這些現(xiàn)象，臨床護(hù)理人員應(yīng)組織患者進(jìn)行健康教育，向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識，是其了解疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后以及所需的注意事項(xiàng)。同時(shí)應(yīng)做好患者的出院指導(dǎo)工作，如指導(dǎo)患者戒煙酒、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕⒘己蔑嬍?、遵醫(yī)服藥等。另外，需指導(dǎo)患者利用呼吸、音樂等形式放松心情，這樣有利于疾病的康復(fù)[3]。

1.3觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用抑郁自評量表對患者的抑郁程度進(jìn)行調(diào)查評分，評分方式采取四級評分法進(jìn)行，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。另外，采取SAQ對患者的康復(fù)效果進(jìn)行評定，其中包括軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作情況等，分值越高表示患者的康復(fù)情況越佳[4]。將上述兩項(xiàng)評定內(nèi)容所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，均數(shù)以（x±s）表示，組間比對采取t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B組患者護(hù)理前的SDS得分分別為（59.21±8.22）分、（51.16±6.99）分，在護(hù)理措施實(shí)施后，其得分分別為（59.11±8.57）分、（41.96±6.71）分，兩組患者在護(hù)理后的得分較治療前均有了明顯的改善，組間比對，B組患者具有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。在SAQ得分方面，兩組患者護(hù)理后得分較護(hù)理前有了明顯的改善（P<0.05）；組間比對，B組患者的改善幅度優(yōu)于A組患者（P<0.05），見表1。

3 小結(jié)

急性冠狀動脈綜合征是一種臨床心內(nèi)科常見的疾病，近年來，伴隨著人們的生活方式的改變及生活節(jié)奏的加快，使得本病的發(fā)生機(jī)率逐年遞增。本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與患者的心理、社會等因素有著密切關(guān)聯(lián)?；颊咝睦淼膽?yīng)激反應(yīng)會引起其冠狀動脈發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)的粥樣斑塊發(fā)生破裂、糜爛等現(xiàn)象，最后形成血栓而阻塞血管，加重患者的病情。因此，心理護(hù)理的實(shí)施不僅可以改善患者的心理情緒，也可改善患者的預(yù)后[5]。此次，我科室對B組34例患者增加實(shí)施了心理護(hù)理，并與同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組33例患者進(jìn)行了效果比對，結(jié)果顯示，兩組患者的SDS、SQA得分雖都有了明顯的改善，但B組患者的改善幅度較為明顯。因此，筆者認(rèn)為，臨床對急性冠狀動脈綜合征患者增加實(shí)施心理護(hù)理，可以明顯的改善患者焦慮、抑郁等不良的心理情緒，這對降低患者心血管不良事件的發(fā)生機(jī)率及改善預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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