摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用高血壓合并冠心病患者中的護(hù)理效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院治療的高血壓合并冠心病患者124例采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果 對(duì)兩組患者隨訪6個(gè)月，觀察組患者干預(yù)后收縮壓和舒張壓改善優(yōu)于對(duì)照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用高血壓合并冠心病患者中可以改善患者不良生活習(xí)慣，降低血壓，值得在臨床大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；高血壓；冠心病

隨著國(guó)內(nèi)人群生活水平的不斷提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變高血壓目前已成為嚴(yán)重威脅人群生命健康的一類慢性心血管疾病，高血壓病早期無(wú)臨床癥狀，容易被忽視，一旦不及時(shí)治療會(huì)顯著增加心腦血管病發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。高血壓病程逐漸進(jìn)展會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生，大部分患者合并患有高血壓和冠心病，嚴(yán)重的降低了患者生活質(zhì)量，目前隨著醫(yī)學(xué)模式向\"生理-心理-社會(huì)\"逐漸轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理服務(wù)也需要逐漸改變[2]。我院對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院治療的高血壓合并冠心病患者124例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例，高血壓病符合WHO制定的《高血壓治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病診斷符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者38例，女性患者24例，年齡51～78歲，平均年齡（66.32±5.16）歲；對(duì)照組男性患者40例，女性患者22例，年齡53～79歲，平均年齡（65.94±5.21）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括降壓、降血脂、改善冠脈血流量等對(duì)癥支持治療，同時(shí)做好患者一般護(hù)理工作。觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下護(hù)理措施：首先對(duì)患者開展心理干預(yù)，護(hù)士在患者入院后積極主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師，消除患者陌生感，通過(guò)聊天、座談等方式穩(wěn)定患者情緒，疏導(dǎo)患者不良情緒，讓患者配合治療。其次對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)，控制好病房溫濕度，開展護(hù)理操作做好四輕；指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，1～2次/d， 30～60min/次；飲食上指導(dǎo)患者以低鹽低脂飲食為主，多食蔬菜水果；叮囑患者戒煙戒酒。第三做好患者用藥護(hù)理，為患者建立服藥卡片，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥藥物，叮囑患者不得擅自減藥或者停藥，同時(shí)記錄好患者每日出入量，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，服用硝酸甘油患者要告知藥物會(huì)導(dǎo)致頭痛等不適，做好心理指導(dǎo)。第四開展患者的健康教育指導(dǎo)干預(yù)，通過(guò)幻燈、視頻、講座以及治療有效的患者現(xiàn)身說(shuō)法讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓和冠心病的危害，如何保持良好的飲食習(xí)慣、控制體重；叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查并要求患者隨身攜帶硝酸甘油。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者隨訪6個(gè)月記錄兩組患者干預(yù)前后舒張壓和收縮壓的變化情況。采用生活質(zhì)量評(píng)分表從軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能四個(gè)維度評(píng)定干預(yù)后患者生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化比較 見表1。

注：兩組干預(yù)后血壓均較干預(yù)前降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P<0.05）。觀察組干預(yù)后降低同對(duì)照組比較，t =9.5974、7.9588，▲P=0.0000、0.0000<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較 見表2。

注：觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，t =2.7795、5.2375、3.1380、6.8418，★P=0.0054、0.0000、0.0017、0.0000<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高血壓目前已成為導(dǎo)致老年人群中心腦血管意外發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，目前全球范圍內(nèi)高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年提升的趨勢(shì)。正常生理狀況下，冠狀動(dòng)脈具有極強(qiáng)的儲(chǔ)備能力，可以適應(yīng)人體在不同狀態(tài)下的血壓變化，但是冠心病患者冠脈發(fā)生了粥樣硬化，造成冠脈狹窄，擴(kuò)張代償?shù)哪芰p弱，因此血流量減少，隨著血壓波動(dòng)患者自身的調(diào)節(jié)代償能力均降低，長(zhǎng)期的血壓上升會(huì)讓冠脈適應(yīng)高壓灌注的狀態(tài)，因此臨床上主張降壓宜緩不宜急，同事要給予患者積極地護(hù)理干預(yù)[3，4]。

我院對(duì)患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)措施，在治療高血壓合并冠心病患者中取得了滿意的效果，通過(guò)心理干預(yù)讓患者保持和平的心態(tài)，降低負(fù)性情緒，減少影響血壓波動(dòng)的因素，讓患者積極配合臨床治療[5]。其次對(duì)患者開展日常生活護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，夜間加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力；改善患者飲食習(xí)慣，叮囑患者戒煙戒酒。第三開展患者用藥的護(hù)理，服藥期間記錄患者出入量，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，告知患者所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者心理緊張，為患者建立服藥登記卡，確保按時(shí)服藥。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用高血壓合并冠心病患者中可以改善患者不良生活習(xí)慣，降低血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[2]張文杰，楊璐.探討高血壓合并冠心病患者動(dòng)態(tài)血壓與心電圖的相關(guān)性[J].現(xiàn)代儀器，2011，（5）：50-51，54.

[3]賈淑杰，周蕓，楊紅霞，等.高血壓合并冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（6）：640-643.

[4]杜娟，梁雨.高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，1（10）：119-120.

[5]路艷婷，馮亞芳.高血壓患者護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（9）：160.

編輯/許言