摘要：目的 探討舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉術(shù)中的臨床效果。方法 通過對2012年6月～2014年6月在我院進行全身麻醉手術(shù)的96例患者分組比較，其中對照組患者應用舒芬太尼進行麻醉，實驗組患者給予瑞芬太尼進行全身麻醉。觀察比較兩組患者術(shù)后恢復情況和不良反應發(fā)生情況的差異。結(jié)果 實驗組患者蘇醒時間、自主呼吸時間和拔管時間明顯縮短，不良反應發(fā)生率明顯下降（P<0.05）。結(jié)論 針對全身麻醉患者采用瑞芬太尼進行麻醉可以有效縮短患者蘇醒、自主呼吸和拔管時間，降低不良反應發(fā)生率，保證手術(shù)順利開展，臨床值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉術(shù)

外科手術(shù)多需要通過全身麻醉確保手術(shù)順利開展，在手術(shù)過程中因不耐受和麻醉藥物殘留導致患者出現(xiàn)躁動和疼痛等不良反應，影響治療效果[1]。瑞芬太尼為超短效阿片μ受體激動藥，其具有持續(xù)時間、清除時間短等特點，在外科手術(shù)中可滿足鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的作用[2]。本文通過對我院收治的96例全身麻醉手術(shù)患者隨機分組，討論舒芬太尼和瑞芬太尼應用外科全身麻醉術(shù)效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年6月在我院進行全身麻醉手術(shù)的96例患者進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組患者均為48例。其中實驗組男性患者27例，女性患者21例，年齡為20～76歲，平均年齡為（44.52±3.97）歲，患者體重為52～82kg，平均體重為（63.25±9.24）kg，按照手術(shù)類型劃分，普外科手術(shù)患者19例，骨科患者12例，泌尿外科手術(shù)患者9例，胸外科患者4例，神經(jīng)外科患者4例；對照組男性患者24例，女性患者24例，年齡為19～79歲，平均年齡為（45.17±3.51）歲，患者體重為50～83kg，平均體重為（62.97±11.59）kg，按照手術(shù)類型劃分，普外科手術(shù)患者17例，骨科患者12例，泌尿外科手術(shù)患者10例，胸外科患者6例，神經(jīng)外科患者3例。所有患者術(shù)前均進行術(shù)前常規(guī)檢查，且符合手術(shù)指征。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 兩組均給予異丙酚和維庫溴銨，劑量分別為4mg/（kg.h）和0.1mg/（kg.h），對照組患者給予舒芬太尼麻醉劑量為0.5mg/（kg.h），實驗組患者應用瑞芬太尼劑量為0.3mg/（kg.h），手術(shù)過程中應根據(jù)血壓調(diào)整劑量，若平均動脈壓較基礎(chǔ)值高于或低于15%，對照組患者停止輸注舒芬太尼至患者血壓平穩(wěn)，實驗組增加或減少0.1mg/（kg.h）。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者術(shù)后恢復情況和不良反應發(fā)生情況的差異。術(shù)后恢復包括：蘇醒時間、自主呼吸時間和拔管時間。術(shù)后不良反應發(fā)生情況包括：惡心嘔吐、低血壓、疼痛、低氧血癥。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組患者與對照組患者術(shù)后恢復情況對比 實驗組患者蘇醒時間、自主呼吸時間和拔管時間均較對照組患者明顯縮短，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2實驗組患者與對照組患者不良反應發(fā)生率差異 實驗組患者不良反應發(fā)生率較對照組患者明顯縮短，具有顯著性差異（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

全身麻醉是指通過呼吸道吸入、肌肉注射等方法給予患者麻醉藥物，導致患者中樞神經(jīng)出現(xiàn)暫時、可逆性抑制作用，表現(xiàn)出神智消失、骨骼肌松弛、痛覺消失等臨床癥狀[3]。研究顯示[4]，患者體位、麻醉藥品種類及應用劑量均可直接影響麻醉效果。麻醉藥物對神經(jīng)系統(tǒng)一直程度同血藥濃度存在一定關(guān)聯(lián)，麻醉藥物代謝后患者神智和反射逐漸恢復至正常水平[5]?；颊哌M行全身麻醉后常因插管導致患者出現(xiàn)心血管反應。舒芬太尼和瑞芬太尼均為μ受體激動劑，均具有起效快，持續(xù)時間短，保證手術(shù)順利進行，但舒芬太尼對呼吸系統(tǒng)抑制較瑞芬太尼提高，易導致患者出現(xiàn)低氧血癥[6]。

本研究顯示，瑞芬太尼可縮短患者蘇醒時間、自主呼吸時間和拔管時間，降低不良反應發(fā)生率，差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，外科全身麻醉患者采用瑞芬太尼，患者術(shù)后恢復情況明顯提高，緩解患者不良反應發(fā)生率，保證手術(shù)順利進行，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

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[2]陳龍謙，黃慧瑜，黃麗.瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者的普外科手術(shù)麻醉中應用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（1）：21-22.

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[4]楊清存，任柏林，馮艷平.靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼靜脈麻醉用于上腹部手術(shù)效果比較[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（12）：1212-1214.

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[6]楊琦臨，柴靜，王堅偉.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床研究[J].重慶醫(yī)學大學學報，2012，37（3）：267-269.

編輯/哈濤