摘要：目的 對(duì)中老年重癥腦卒中實(shí)行綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的療效進(jìn)行觀(guān)察探討。方法 選取2014年1月～8月在我院治療的60例中老年重癥腦卒中患者，隨機(jī)分成觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組30例患者采取綜合療法，觀(guān)察組30例患者在采取綜合療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進(jìn)行治療。結(jié)果 觀(guān)察組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉方法對(duì)中老年重癥腦卒中患者進(jìn)行治療效果顯著，有一定優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中老年；重癥；腦卒中；神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；療效

在腦卒中病癥中，重癥腦卒中是最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。重癥腦卒中患者的臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、身體行動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙與凝視麻痹，更為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙[1]。中老年患者因?yàn)樯眢w素質(zhì)較低，身體條件較差且身體各機(jī)能開(kāi)始逐漸退化，病情十分容易惡化，從而發(fā)生顱內(nèi)壓升高和腦水腫的現(xiàn)象，導(dǎo)致致殘率與死亡率增高。對(duì)于中老年重癥腦卒中患者，在治療時(shí)主要是對(duì)患者損傷的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)，而神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)具有理想的效果。本文對(duì)2014年1月～8月在我院治療的30例中老年重癥腦卒中患者采用綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療方法，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～8月在我院治療的60例中老年重癥腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織指定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡范圍為48～82歲，隨機(jī)均勻分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組30例患者。觀(guān)察組年齡為55～82歲，男性患者20例，女性患者10例，其中出血性腦卒中患者18例，缺血性腦卒中患者12例。對(duì)照組年齡為48～75歲，男性患者16例，女性患者14例，其中出血性腦卒中患者14例，缺血性腦卒中患者16例。所有患者排除過(guò)敏體質(zhì)、精神疾病以及并發(fā)癥的狀況。在年齡和發(fā)病時(shí)間等相關(guān)方面沒(méi)有差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的30例患者采用綜合療法進(jìn)行治療，首先要求患者采取平臥的方法臥床休息，采用持續(xù)給氧的方法治療，對(duì)氧分壓與血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)格的控制。對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)與血壓控制，并保持水電解質(zhì)的平衡，讓患者服用1次/d100mg的阿司匹林，2次/d5000U低分子肝素鈣。出血性腦卒中患者在此治療基礎(chǔ)上增加2次/d服用奧美拉唑，20mg/次，靜脈滴注125ml的20%甘露醇，并對(duì)顱內(nèi)壓進(jìn)行有效控制。如出現(xiàn)患者出血量大的情況，則給予引流與對(duì)癥支持治療。觀(guān)察組的30例患者在此綜合療法基礎(chǔ)上，加入神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進(jìn)行治療，1次/d，將100mg神經(jīng)節(jié)苷脂鈉加入到含量為0.9%的250ml氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注，2w為1個(gè)療程。在1個(gè)療程之后，開(kāi)始調(diào)整神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的劑量，開(kāi)始4個(gè)療程的1次/d60mg神經(jīng)節(jié)苷脂鈉加入到含量為0.9%的250ml氯化鈉中的靜脈滴注。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 兩組患者在治療期間的療效觀(guān)察以治療前后的血流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損積分以及治療后的生活質(zhì)量為主，神經(jīng)功能積分以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為主要依據(jù)。生活質(zhì)量評(píng)分以Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)為主要的參考標(biāo)準(zhǔn)[2]，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組在治療前后血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 兩組在治療后，血流變學(xué)指標(biāo)中的全血還原黏度、全血高切黏度和全血低切黏度[3]均比治療之前有所降低。治療后觀(guān)察組的以上指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)兩組的紅細(xì)胞電泳、血細(xì)胞比容、血沉普遍高于治療前，但觀(guān)察組以上指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 在治療前，兩組神經(jīng)功能的缺損積分分別為（36.5±3.2）分與（35.5±3.4）分，在治療后觀(guān)察組的神經(jīng)功能缺損積分為（8.5±2.1）分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損積分為（16.9±3.3）分，通過(guò)對(duì)比，觀(guān)察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后，對(duì)照組的生存質(zhì)量總分為（5.25±4.3）分，觀(guān)察組的生存質(zhì)量評(píng)分為（9.08±5.2）分，觀(guān)察組生存質(zhì)量總分高于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的急性危險(xiǎn)重癥之一，它的致殘率和死亡率都較高，所以如何有效地對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療是社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題。在現(xiàn)今的臨床治療中，中老年重癥腦卒中患者首先應(yīng)臥床休息，然后根據(jù)不同的腦卒中病癥類(lèi)型給予阿司匹林抗凝和甘露醇控制顱內(nèi)壓等常規(guī)的治療，但這種治療效果并不理想[3]。近幾年，針對(duì)中老年重癥腦卒中患者的治療，在原有治療方法基礎(chǔ)上加入了神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，用于對(duì)患者受損神經(jīng)的修復(fù)。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是含有唾液酸成分的含膜糖脂的統(tǒng)稱(chēng)，它不僅增加了患者體內(nèi)紅細(xì)胞的變形能力，還可以使患者的血液黏度下降，血流速度上升，使得局部腦組織缺氧癥狀得到一定的改善，同時(shí)對(duì)腦水腫癥狀也進(jìn)行了改善，在增加受損的腦組織局部血流量的同時(shí)，通過(guò)增加SOD活性來(lái)提高腦組織清除自由基的能力，從而緩解脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)[4]。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉可以有效抵抗谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞毒性，防止神經(jīng)元細(xì)胞受損狀況的發(fā)生，并延緩受損細(xì)胞的凋亡，降低了繼發(fā)性腦組織的損傷的發(fā)生幾率，在常規(guī)綜合療法上加入了神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，其效果較為顯著，安全可靠性強(qiáng)。

通過(guò)對(duì)本次研究中觀(guān)察組與對(duì)照組治療后情況的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在中老年重癥腦卒中患者的臨床治療上，采用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合治療的效果顯著，可以使患者的神經(jīng)功能缺損狀況得到有效的改善，術(shù)后患者的生活質(zhì)量也得到了提高。

綜上所述，對(duì)中老年重癥腦卒中患者實(shí)行綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療方法，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤