[摘要]

五臟、五音、五官、五行、五色等等之對(duì)應(yīng)關(guān)系，構(gòu)成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中“本于神”的理念；“本于神”源于《針灸甲乙經(jīng)》之“精神五臟論”的開(kāi)篇，這部收錄于《欽定四庫(kù)全書(shū)·子部》的中醫(yī)巨著，是針灸之學(xué)形成與發(fā)展的根基。本文試圖將視角放在中醫(yī)與音樂(lè)學(xué)之交叉研究的領(lǐng)域，通過(guò)對(duì)“五音”之學(xué)的解讀，討論中醫(yī)“辯證施治”原理及其“本于神”之理念的耦合。

[關(guān)鍵詞]

五音；辯證施治；“本于神” ；音樂(lè)治療

中圖分類(lèi)號(hào)：J607文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2233（2015）04-0049-03

“凡刺之法，必先本于神”——此句源于《針灸甲乙經(jīng)·精神五臟論》開(kāi)篇，其意在于用針刺治療疾病，必先根據(jù)患者的精氣與神志的變化作為依據(jù)。僅此一句，已能了解早在1500多年以前的醫(yī)家運(yùn)用著何種辯證思維?！稗q證施治”作為中醫(yī)之學(xué)的根本，古往今來(lái)一直影響著歷代醫(yī)家的行醫(yī)歷程，并成為方劑、針灸、推拿、指診等中醫(yī)之學(xué)重要組成部分的指導(dǎo)理念，而流傳至今。同樣是這部《針灸甲乙經(jīng)》，在“五臟變腧”一章中又全面得將“五臟”與“五音”、“五味”、“五季”之對(duì)應(yīng)關(guān)系和盤(pán)托出，說(shuō)明的是人與聽(tīng)覺(jué)、人與味覺(jué)、人與季節(jié)之間的相關(guān)關(guān)系，以及“五音”、“五味”、“五季”對(duì)人之五臟的影響，由此“辯證施治”之原理在這一環(huán)節(jié)也得到了體現(xiàn)。本文試圖選取“五音”與“五臟”之關(guān)系，以誕生于1940年的美國(guó)，并在中國(guó)得到發(fā)展的音樂(lè)治療學(xué)角度，以中醫(yī)與音樂(lè)學(xué)之交叉研究的領(lǐng)域，通過(guò)對(duì)“五音”之學(xué)的解讀，討論中醫(yī)“辯證施治”原理及其“本于神”之理念的耦合。

一、“五音”之學(xué)與《針灸甲乙經(jīng)》中關(guān)于五臟對(duì)五音的解讀

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期誕生的《管子·地員篇》中記載的“三分損益法”是今天我們所知的“五音”，“五音”即宮商角徵羽，用十二平均律解釋即為“1 2 3 5 6”，這是一個(gè)沒(méi)有增減音程的調(diào)式音階系統(tǒng)，其中的每個(gè)音均可在不改變宮音的基礎(chǔ)上充當(dāng)調(diào)式主音。

如果說(shuō)“三分損益法”的出現(xiàn)代表著我國(guó)律學(xué)發(fā)展的開(kāi)端，那么從歷史的角度說(shuō)，中國(guó)音樂(lè)的律學(xué)發(fā)展大約經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一時(shí)期是“三分損益律”發(fā)現(xiàn)時(shí)期，約為公元前8世紀(jì)到公元前3世紀(jì)，這時(shí)正為春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期；第二時(shí)期是探求新律時(shí)期，約從漢代到元代；第三時(shí)期是“新法密律”發(fā)明時(shí)期，時(shí)間在16世紀(jì)，即為明代。

與《管子·地員篇》幾乎同時(shí)代的《針灸甲乙經(jīng)》，在“五臟變腧”一章中即闡述了將“五臟”與“五音”、“五味”、“五季”之對(duì)應(yīng)關(guān)系：“肝為牡臟，其色青，其時(shí)春，其日甲乙，其音角，其味酸；心為牡臟，其色赤，其時(shí)夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾為牝臟，其色黃，其時(shí)長(zhǎng)夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為牝臟，其色白，其時(shí)秋，其日庚辛，其音商，其味辛；腎為牝臟，其色黑，其時(shí)冬，其日壬癸，其音羽，其味咸……”；上文所言，是將人之五臟對(duì)應(yīng)于五音、五色、五時(shí)、五季，五味，說(shuō)的是人之五臟需要與自然對(duì)應(yīng)，方可順應(yīng)時(shí)節(jié)，相互調(diào)和。

音，即聲音的表現(xiàn)形式之一，根據(jù)頻率振動(dòng)的規(guī)律可以分為噪音與樂(lè)音，這里所述“五音”當(dāng)然是樂(lè)音，根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》中的描述，五臟對(duì)應(yīng)的五音并非按照音階理論進(jìn)行排列，當(dāng)五音、五臟、五行之間的關(guān)系對(duì)應(yīng)于不同臟器生成出來(lái)，可得下圖：

上圖所示為五臟、五音、五行之對(duì)應(yīng)關(guān)系，綜上可知五臟所對(duì)應(yīng)的五音，按照3、5、1、2、6的次序排列，這種數(shù)列關(guān)系既表明了音樂(lè)學(xué)意義上的音高音名，也表明了宮音兩側(cè)，2-5、3-6之間相同的音程關(guān)系——純四度或轉(zhuǎn)位而成的純五度音程，并由于兩個(gè)純四度（純五度）縱向疊置，凌駕于宮音之上，因而形成了穩(wěn)定的“拱形結(jié)構(gòu)”；與此同時(shí)，《禮記·樂(lè)記》[1]中道：宮為君，商為臣，角為民，徵為事，羽為物。從這個(gè)意義上說(shuō)，脾為君、肺為臣、肝為民、心為事、腎為物，由此使得五臟之間暗含了階層關(guān)系；第三個(gè)方面，既然脾為土，那么土可生金、金可生水、水可生木、木可生火、火又生土，這種循環(huán)的過(guò)程，與上文所述五音的循環(huán)，又剛好構(gòu)成了對(duì)應(yīng)，即同宮系統(tǒng)調(diào)式音階，主音不同但宮音相同。如下圖所示：

通過(guò)上述譜例與數(shù)字，可以看出五音在同宮系統(tǒng)調(diào)式環(huán)境下，可以呈現(xiàn)循環(huán)狀，這與五行相生之循環(huán)方式對(duì)應(yīng)，并由此可以看出五臟與五行之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，且它又與五音的循環(huán)方式對(duì)應(yīng)，因此五臟、五音、五行的循環(huán)諧調(diào)會(huì)直接影響到人體之諧調(diào)。

二、建構(gòu)于五音、十二律、季節(jié)之上的“辯證施治”

“辯證施治”是中醫(yī)治療過(guò)程中貫穿始終的思維方式，既言“辯證”，大致不會(huì)是“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”之理，在醫(yī)家看來(lái)，辯證是關(guān)乎人之陰陽(yáng)的調(diào)和之辯；不論是經(jīng)絡(luò)、臟腑甚至椎體、筋骨，按照辯證之學(xué)來(lái)進(jìn)行治療，方可獲得良好療效；而“望聞問(wèn)切”這四種中醫(yī)診療中最為常見(jiàn)的方法，則是對(duì)辯證施治的之理的印證。

中醫(yī)將人體劃分為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)調(diào)和，方可長(zhǎng)命，陰陽(yáng)相[JP2]克，則命不順；其實(shí)早在《針灸甲乙經(jīng)》中，這種關(guān)于陰陽(yáng)辯證的討論就已經(jīng)貫穿于中醫(yī)治療的理論實(shí)踐之中，而在其論述的過(guò)程中，[JP3]又用了一定的筆墨來(lái)描述五色與陰陽(yáng)、五臟，五音與陰陽(yáng)、五臟之間特殊的對(duì)應(yīng)關(guān)系；而關(guān)于反復(fù)出現(xiàn)的漢字“五”而言，黃帝、少師與崎伯的對(duì)話(huà)中已經(jīng)體現(xiàn)出其重要性所在。[JP]

[HTF]黃帝曰：余聞陰陽(yáng)之人余少師；少師曰：天地之間，不離于五，故五五二十五人之形，血?dú)庵瑒e而以候，從外知內(nèi)何如？崎伯曰：先立五行，金木水火土，別其五色，異其五聲，而二十五人具也。[2]

此后，崎伯從象征“木”的“角音”開(kāi)始，按照角、徵、宮、商、羽的次序，每種次序?qū)?yīng)著五種不同體質(zhì)，由此形成了上文提及的“先立五行，金木水火土，別其五色，異其五聲，而二[LL]十五人具也”之理。而這種五行、五臟、五音、五色之間巧合式的對(duì)應(yīng)關(guān)系，也映射出一種察顏觀體的“辯證”思想之所在，從另外一方面說(shuō)，也是先秦時(shí)期儒家思想的發(fā)生發(fā)展對(duì)中醫(yī)之學(xué)理的開(kāi)拓。

人順應(yīng)不同的季節(jié)，利用不同的方式養(yǎng)生，醫(yī)家用五色、五聲、五行之理來(lái)判斷二十五種不同的體質(zhì)，本是一種思維的體現(xiàn)，其間所透視的關(guān)于天地、陰陽(yáng)、氣的不同分類(lèi)，則更多地依附于醫(yī)，而實(shí)際上，早在人類(lèi)的初級(jí)發(fā)展階段，就已經(jīng)有相應(yīng)的文字進(jìn)行過(guò)解讀，只是這種解讀大多出現(xiàn)于思想史和文學(xué)史中，特別是在中國(guó)先秦散文所談及的“天人感應(yīng)”，一方面闡釋了“早期巫卜文化的思維方式”，另一方面也透射出醫(yī)家診病用藥的哲學(xué)思想。這種“天人感應(yīng)”的思想，以董仲舒的學(xué)說(shuō)最具代表性，他的觀點(diǎn)大多收錄于《春秋繁露義證》之中，董氏認(rèn)為“天”有喜、怒、哀、樂(lè)、愛(ài)、惡之情，故而陰陽(yáng)四時(shí)變化與身體的順適存在緊密的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

[HTF]春氣愛(ài)，秋氣嚴(yán)，夏氣樂(lè)，冬氣哀。愛(ài)氣以生物，嚴(yán)氣以成功，樂(lè)氣以養(yǎng)生，哀氣以喪終，天之志也。是故春其暖者，天之所以愛(ài)而生之；秋氣清者，天之所以嚴(yán)而成之；夏氣溫者，天之所以樂(lè)而養(yǎng)之；冬氣寒者，天之所以哀而藏之。春主生，夏主養(yǎng)，秋主收，冬主藏?！?，刑氣也；陽(yáng)，德氣也。陰始于秋，陽(yáng)始于春。春之所言，猶偆偆也。偆偆者喜樂(lè)之貌也，湫湫者憂(yōu)悲之狀也。[3]

從“五音”與“五行”、“五臟”、“五季”之對(duì)應(yīng)，乃至由“五音”而生的“十二律”的角度來(lái)看，人順應(yīng)“天時(shí)”，以獲“地利”、“人和”，這一點(diǎn)在中國(guó)傳統(tǒng)祭祀儀禮中也有所體現(xiàn)，并具體反映于《呂氏春秋·紀(jì)》中；《呂氏春秋·紀(jì)》共包含十二紀(jì)，其中的每一紀(jì)說(shuō)明的是一年之中十二個(gè)月所對(duì)應(yīng)的音與律。在中國(guó)古代音樂(lè)史上，五音的繼續(xù)計(jì)算，可生十二律，音與律作為中國(guó)律學(xué)發(fā)展歷程中的兩個(gè)截然不同的概念，其中的音可以指代宮調(diào)，而“移宮犯調(diào)”之理在于具體音高移動(dòng)到哪一律，就成為了哪個(gè)宮調(diào)系統(tǒng)中的宮音，而“律”只是審定音高的標(biāo)準(zhǔn)。

《呂氏春秋·孟春紀(jì)》道：

[HTF]孟春之月，日在營(yíng)室，昏參中，旦尾中。其日甲乙，其帝太皞，其神句芒，其蟲(chóng)鱗，其音角，律中太蔟，其數(shù)八，其味酸，其臭膻，其祀戶(hù)，祭先脾。

文中“其音角”指“角”音，“太簇”則是十二律中的第三位；根據(jù)十二律中奇數(shù)六律為陽(yáng)律，偶數(shù)六律為陰律之理，這里的“太簇”即為“陽(yáng)律”，孟春為春季的第一個(gè)月，春主生，因此也就可以理解“陽(yáng)”與“孟春”，“孟春”與文中所述“祭先脾”的關(guān)系了。依據(jù)此理，如將《呂氏春秋》中所列一年十二個(gè)月所對(duì)應(yīng)之音與律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即得下表：

從哲學(xué)的角度分析，“辯證”是指人們通過(guò)概念、判斷、推理等思維形式對(duì)客觀事物辯證發(fā)展過(guò)程的正確反映，即對(duì)客觀辯證法的反映。辯證思維最基本的特點(diǎn)是將對(duì)象作為一個(gè)整體，從其內(nèi)在矛盾的運(yùn)動(dòng)、變化及各個(gè)方面的相互聯(lián)系中進(jìn)行考察，以便從本質(zhì)上系統(tǒng)地、完整地認(rèn)識(shí)對(duì)象。從這個(gè)意義上說(shuō)，上文所述音樂(lè)與辯證施治的關(guān)系，從季節(jié)、音律乃至“天人感應(yīng)”的對(duì)照性審視醫(yī)家順應(yīng)時(shí)節(jié)而進(jìn)行的診斷與治療，并著重注意利用陰陽(yáng)差異調(diào)和五臟，也就不難解釋音樂(lè)與辯證施治之間的密切關(guān)系了。[BW（（S，，）][BW）]

三、音樂(lè)治療與“本于神”的施治觀念

音樂(lè)治療是一門(mén)新興學(xué)科，誕生于1940年的美國(guó)，改革開(kāi)放后逐步進(jìn)入中國(guó)，進(jìn)入21世紀(jì)，得到了迅猛的發(fā)展，目前在全國(guó)獨(dú)立設(shè)置的九所高等音樂(lè)藝術(shù)院校，已開(kāi)設(shè)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的已經(jīng)達(dá)到五所，分別是中央音樂(lè)學(xué)院、上海音樂(lè)學(xué)院、中國(guó)音樂(lè)學(xué)院、武漢音樂(lè)學(xué)院、四川音樂(lè)學(xué)院，其中的中央音樂(lè)學(xué)院和中國(guó)音樂(lè)學(xué)院均已開(kāi)設(shè)這一碩士研究生專(zhuān)業(yè)。

建構(gòu)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的音樂(lè)治療模式，分為神經(jīng)學(xué)音樂(lè)治療、生物醫(yī)學(xué)音樂(lè)治療和保健音樂(lè)治療。如下表所示：

音樂(lè)是時(shí)間藝術(shù)，亦是空間藝術(shù)，雖然它擁有一定的抽象性，不像美術(shù)、戲劇、電影、電視那樣具備一定的可看性，但無(wú)形的狀態(tài)實(shí)則更加易于為人們所接受。音樂(lè)也是一種符號(hào)，在這種特殊的組織架構(gòu)之下，不同的音高可以依據(jù)不同的方式進(jìn)行重新排列組合，其所產(chǎn)生的效果和對(duì)人的影響，不是簡(jiǎn)單的生理反應(yīng)，而更多的代表著一種精神反應(yīng)，即是本文所述的“本于神”的觀念。

“本于神”關(guān)注的是人的心理、心態(tài)、精神、神經(jīng)表現(xiàn)所引起的生理反應(yīng)，這類(lèi)生理反應(yīng)會(huì)影響人的精神生活，形成人的不同情緒狀態(tài)，而如果是非正常生理反應(yīng)，則會(huì)使人的情緒狀態(tài)乃至精神處于亞健康狀態(tài)；糾正非正常生理反應(yīng)，可以用扶正驅(qū)邪之術(shù)，而糾正心理因素和情緒因素的亞健康，除了完成對(duì)生理疾病的診療之外，音樂(lè)治療作為一種輔助治療手段，已經(jīng)開(kāi)始干預(yù)、介入正常的醫(yī)學(xué)治療，并在治療中起到了重要作用。

據(jù)美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)（AMTA）2005年的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)全國(guó)注冊(cè)的5000名音樂(lè)治療師，在艾滋病、腦部損傷、學(xué)習(xí)障礙、精神病、帕金森癥、創(chuàng)傷后緊張綜合癥、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)障礙、燒傷、聽(tīng)力障礙、外科手術(shù)、神經(jīng)損傷、哮喘、腦中風(fēng)后遺癥、婦產(chǎn)科、兒科、脊柱損傷等領(lǐng)域均有涉足；這種利用感官聯(lián)覺(jué)反應(yīng)和神經(jīng)反應(yīng)而進(jìn)行的治療手段已經(jīng)得到廣泛推廣。

在我國(guó)，這一治療手段在當(dāng)代也已經(jīng)不再是一門(mén)單純的理論學(xué)科，各高等音樂(lè)藝術(shù)院校的音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生大多已投身于音樂(lè)治療干預(yù)醫(yī)學(xué)治療的領(lǐng)域中，在心理重建、癌癥病人信心培養(yǎng)、腦科疾病干預(yù)、疼痛康復(fù)介入等方面做出了一定貢獻(xiàn)，推動(dòng)了這一學(xué)科的發(fā)展與進(jìn)步，也促使這門(mén)建構(gòu)于醫(yī)學(xué)與音樂(lè)學(xué)之間的交叉學(xué)科得到了良好發(fā)展。同時(shí)，音樂(lè)治療干預(yù)醫(yī)學(xué)治療的行為，也剛好印證了“本于神”的施治理念——一種利用外部因素影響人類(lèi)精神生活，干預(yù)醫(yī)學(xué)治療，作為輔助治療手段的“治本”之法。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]

公孫子尼.禮記·樂(lè)記[M].儒家經(jīng)典著作，古代.

[2]王竹星.針灸甲乙經(jīng)白話(huà)精解[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2010：49.

[3][古].春秋繁露義證（卷11）[M].北京：中華書(shū)局，1992：331-332.

[4]高天.音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京：世界圖書(shū)出版社，2007.

[5]程水金.中國(guó)早期文化意識(shí)的嬗變（第一卷）[M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2003.

[6]王光祈.中國(guó)音樂(lè)史[M].北京：團(tuán)結(jié)出版社，2007.

（責(zé)任編輯：崔曉光）