[摘要]文章在分析就業(yè)能力內涵與醫(yī)學生就業(yè)困難原因的基礎上，采用多維度的分析方法，從思想維度、素質維度、能力維度、實踐維度等方面探討理念變革，并從制定明確目標、完善培養(yǎng)體系、促進機制聯(lián)動、開展全程化職業(yè)生涯教育、完善就業(yè)指導與服務等方面進行路徑探索，從而實現(xiàn)提升醫(yī)學生就業(yè)能力的核心目標。

[關鍵詞]多維度 醫(yī)學生 就業(yè)能力 變革 "路徑

[作者簡介]牛磊磊（1972- ），女，江蘇徐州人，徐州醫(yī)學院醫(yī)學技術學院，講師，碩士，研究方向為大學生思想政治教育。（江蘇 "徐州 "221004）

[基金項目]本文系2014年度江蘇省教育廳高校哲學社會科學研究基金資助項目“文學與醫(yī)學對話：敘事醫(yī)學視域下醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)模式研究”的階段性研究成果。（項目批準號：2014SJB407）

[中圖分類號]G712 " "[文獻標識碼]A " "[文章編號]1004-3985（2015）31-0087-03

一、就業(yè)能力的內涵

美國心理學家麥克利蘭于1973年提出能力是“區(qū)分在特定的工作崗位和組織環(huán)境中績效水平的個人特征”，是個人的一種“潛在特質”，能力與“工作績效表現(xiàn)”具有因果關系。能力是包含個人知識、技能、素質、意愿、潛能等因子的綜合范疇。就業(yè)能力是個體能力中的一種，該詞來源于英文“employability”，國內學者有“可雇傭能力”“可雇傭性”“就業(yè)力”等不同的譯法。就業(yè)能力有狹義和廣義之分，狹義的就業(yè)能力是指獲得工作的能力，廣義的就業(yè)能力既包含獲取工作的能力，還包括“持續(xù)完成工作，實現(xiàn)良好職業(yè)生涯發(fā)展的能力”。本文所指的就業(yè)能力是廣義的概念，指獲得工作及保持職業(yè)良好持續(xù)發(fā)展的能力。筆者認為，醫(yī)學生就業(yè)能力是學習能力、專業(yè)能力、溝通能力、實踐能力及創(chuàng)新能力的綜合。醫(yī)學生就業(yè)能力的提升必須圍繞五個方面，更新就業(yè)指導理念，制定明確目標，完善培養(yǎng)體系，促進機制聯(lián)動，完善職業(yè)生涯教育與就業(yè)指導，努力促進醫(yī)學生就業(yè)能力的全面提升。

二、醫(yī)學生就業(yè)困難的原因分析

（一）從就業(yè)形勢方面分析

第一，畢業(yè)生群體龐大。目前，隨著高校逐年擴招，醫(yī)學畢業(yè)生群體逐漸增多，2010年，全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模達630余萬人，而醫(yī)學類畢業(yè)生有119萬人。畢業(yè)生數(shù)量的逐年增多不斷增加就業(yè)壓力，醫(yī)學類專業(yè)學生就業(yè)難的問題逐步凸顯。麥可思中國大學生就業(yè)研究課題組曾調查31個?。ㄊ小^(qū)）的3079所高?；蚍植俊⒎衷?，調查抽樣數(shù)達到44.4萬人，統(tǒng)計分析得出2009大學生失業(yè)率最高前10個專業(yè)中，醫(yī)學類專業(yè)占3個。第二，就業(yè)區(qū)域不平衡。由于我國存在城鄉(xiāng)分割、區(qū)域分割、所有制分割，導致勞動力市場分割，這是大學生就業(yè)困難的社會結構性原因的具體體現(xiàn)，也是大學生就業(yè)困難的主要原因。從醫(yī)療機構對醫(yī)學畢業(yè)生的需求來看，城市醫(yī)療人才日趨飽和，醫(yī)院用人標準不斷提升?；鶎俞t(yī)療機構對醫(yī)學人才需求迫切，但很多醫(yī)學生缺乏基層就業(yè)意愿，因此城市中級別較高的醫(yī)院壁壘重重，畢業(yè)生蜂擁而至，屢戰(zhàn)屢敗，而基層醫(yī)療機構求賢若渴卻無人問津。第三，專業(yè)對口率低。中國社會科學院對12所高校的調查表明，目前約1/3的畢業(yè)生在從事與其所學專業(yè)無關的工作，醫(yī)學畢業(yè)生中，目前只有約1/6從事醫(yī)療工作。醫(yī)學專業(yè)的學制長，學習科目多，記憶量龐大，實驗操作多，教育成本高，如果將來不從事醫(yī)學相關專業(yè)，從某種意義上說，是教育資源的一種浪費。

（二）從醫(yī)學生方面分析

第一，就業(yè)觀念滯后。許多醫(yī)學生報考醫(yī)學專業(yè)并非單純源于興趣與志向，而是附加了經(jīng)濟利益的考量，學生對專業(yè)分類、醫(yī)學的意義、職業(yè)發(fā)展、價值實現(xiàn)等缺乏明確認知，選擇醫(yī)學專業(yè)具有盲目性、從眾性、片面性，職業(yè)愿景過高卻缺乏內在發(fā)展動力，“就業(yè)的期望值居高不下，就業(yè)觀念還停留在精英教育時代，缺乏競爭意識和緊迫感，缺乏開闊的行業(yè)視野，普遍認同的就業(yè)渠道和意向太窄?！贬t(yī)學生就業(yè)選擇面比較局限，主動就業(yè)、基層就業(yè)及自主創(chuàng)業(yè)的意識淡薄。第二，人文素質薄弱。目前在我國醫(yī)學教育中，人文缺失現(xiàn)象嚴重，醫(yī)生重疾病，輕患者;重生理，輕心理;重檢驗數(shù)據(jù)，輕身心感受;重治療，輕撫慰。在醫(yī)學院校，文、史、哲、藝、倫理等人文學科依然處于邊緣化地位，學校忽視醫(yī)德教育的人文價值取向，校園文化中的人文氛圍相對淡薄。此外，人文專業(yè)師資薄弱，醫(yī)學生也因專業(yè)課程較重，無暇顧及人文知識的積淀及人文素質的拓展。醫(yī)學生人文底蘊的淺薄，不僅阻礙思維能力、批判能力、創(chuàng)新能力的提升，也削弱了就業(yè)競爭力。第三，溝通技能匱乏。良好的溝通能力是醫(yī)學生成功就業(yè)及成就未來事業(yè)發(fā)展的基礎。一方面，良好的溝通能力是幫助醫(yī)學生有效傳遞信息、建立和諧人際關系、促進團隊良好協(xié)作、提升就業(yè)競爭力的重要手段;另一方面，面臨當下的醫(yī)患形勢，醫(yī)學生只有擁有良好的溝通能力，才能在醫(yī)療實踐中深入了解患者的內心體驗，促進醫(yī)患互信，妥善處理醫(yī)患關系。而目前，不少醫(yī)學畢業(yè)生語言表達、寫作、溝通、協(xié)作能力都較差，知識面較窄，思路局限，表達不清，溝通不暢，難以適應日益嚴峻的就業(yè)競爭。這既使得醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)競爭力具有先天不足，又制約了未來從事醫(yī)療職業(yè)的長遠發(fā)展。第四，耐挫能力低下。隨著高等教育大眾化的推進，醫(yī)學教育逐漸褪除精英教育的華衣，近年來醫(yī)學生就業(yè)壓力逐漸加大，一些醫(yī)學生由于自主就業(yè)意識淡薄、人文素質薄弱、溝通能力匱乏、求職技能欠缺等原因，造成面試時屢遭慘敗。在遭受挫折后很難面對現(xiàn)實，易造成醫(yī)學生心理壓力逐漸加大，出現(xiàn)自卑、膽怯、焦慮、嫉妒、逃避、悲觀等負面情緒，無法積極從容應對現(xiàn)實困境并及時做出戰(zhàn)略調整。

三、提升醫(yī)學生就業(yè)能力的多維度探究

（一）理念變革

1.思想維度：重視價值觀的塑造。醫(yī)學生只有在正確思想理念的指引下，才能形成包含誠實自律、意志堅定、獨立自主、積極進取、樂觀豁達等因子的優(yōu)秀品質。正確的價值觀是規(guī)范行為及激勵奮進的行動指南。醫(yī)學生的價值觀念、職業(yè)精神、人道主義的形成，決定著醫(yī)學生的人生發(fā)展與事業(yè)成敗。因此，提升醫(yī)學生就業(yè)能力，關鍵應注重醫(yī)學生的思想培育。通過教學滲透、榜樣示范、教育引導等，重視價值觀的塑造，關注醫(yī)學生的人格與品行。教師應避免生硬說教的宏大敘事風格，而應采取啟發(fā)督促、以點到面、疏導指引、言行示范等形式，幫助醫(yī)學生在潛移默化中提升個人品質，明確自身的價值取向與奮斗目標，合理規(guī)劃個人發(fā)展，有效提升內驅力與動力，不斷增強就業(yè)實力。

2.素質維度：加強人文素質培育。從某種意義上說，醫(yī)學生的人文素質薄弱是阻礙醫(yī)學生成功就業(yè)與制約職業(yè)發(fā)展的瓶頸。醫(yī)學畢業(yè)生人文素質薄弱很難適應醫(yī)療實際工作的需要。一方面，醫(yī)學生文、史、哲、藝、法律、倫理等方面涉獵較少，由于閱讀量少、知識面窄、基礎知識匱乏、文字及言語表達能力差等原因，削弱了自身的就業(yè)競爭力;另一方面，醫(yī)學生人文精神的缺失容易導致敬業(yè)精神缺失及職業(yè)自尊淡化。畢業(yè)生缺乏敬畏、尊重生命的情感，缺乏畢生獻身人類健康事業(yè)的敬業(yè)精神，缺乏作為醫(yī)師必備的人文修養(yǎng)和人文基礎。當今國外醫(yī)學人文教育的開展值得我國借鑒。里克·卡塞爾曾在《醫(yī)學中的人文學科的位置》中指出：“人文教育應在醫(yī)學教育中占一席之地?！痹诶砟钌?，國外提倡以“社會的人”為中心來構建醫(yī)學體系，將良好的診斷技能、溝通技能、創(chuàng)新能力，與敬業(yè)精神、人道主義、職業(yè)道德等綜合起來作為培養(yǎng)目標;在實踐中，強調課程改革，組建多層級課程模塊，將醫(yī)學與人文“水乳交融”，并貫穿教學全程。近年來，國外醫(yī)學人文教育有了新的發(fā)展，卡倫2001年提出“敘事醫(yī)學”概念，倡導通過敘事醫(yī)學來促進醫(yī)學與文學的交融，并通過敘事能力的培養(yǎng)，深入感知領悟患者體驗，從而消除患者與醫(yī)生之間的隔閡，緩解患者的疾痛，更好地醫(yī)治患者。醫(yī)生能夠更好地應對醫(yī)學實踐中四個重要關系：醫(yī)生與患者、醫(yī)生與自己、醫(yī)生與同事、醫(yī)生與社會。因此，敘事醫(yī)學為我國醫(yī)學人文教育提供一種新思路，醫(yī)學生人文素質的提升能夠增強人文關懷、敬業(yè)精神、職業(yè)自尊，這是提升就業(yè)能力及促進職業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需要。

3.能力維度：注重綜合能力培育。醫(yī)學院校應培養(yǎng)醫(yī)術高超、敬業(yè)人道、意志堅定、能力全面的醫(yī)學人才，應注重醫(yī)學生綜合能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學畢業(yè)生的質量，提升醫(yī)學生的就業(yè)能力。對醫(yī)學生綜合能力培養(yǎng)要做好全程設計，從醫(yī)學生入學時，就開始進行新生教育、行為規(guī)范教育、專業(yè)思想教育等;持續(xù)推進專業(yè)教育、人文教育、思想教育、職業(yè)生涯教育、科研指導等;在實習階段，輔以職業(yè)技能培訓、就業(yè)指導等，全方面強化并提升醫(yī)學生的學習能力、專業(yè)能力、溝通能力、實踐能力、創(chuàng)新能力等，為促進就業(yè)奠定良好的基礎。

4.實踐維度：注重開展各項實踐活動。注重通過廣泛開展各種實踐活動，促進醫(yī)學生活學活用、學以致用、以用促學，全面提升綜合能力，提升就業(yè)競爭力。首先，重視見習與實習。醫(yī)學生在醫(yī)院見習與實習的經(jīng)歷是為步入工作崗位做準備的一個關鍵的經(jīng)歷，可以接觸到真實病例，感知角色轉換，通過學習問診方法、醫(yī)患溝通、病例書寫等實用技巧，幫助認知自我能力與差距，了解醫(yī)療職業(yè)對醫(yī)學畢業(yè)生的要求，并根據(jù)醫(yī)生的職業(yè)特征、職業(yè)精神、職業(yè)追求，澄清職業(yè)價值觀，不斷修正職業(yè)計劃，增強就業(yè)意識，明確職業(yè)定位，自我激勵，主動學習與職業(yè)相關的知識與技能。其次，注重社會實踐與志愿者活動。通過參加社會實踐與志愿者活動，利用所學專業(yè)，服務社會，奉獻社會。培養(yǎng)醫(yī)學生愛心、責任心、意志力，增強醫(yī)學生服務意識、敬業(yè)精神、人文精神，促進職業(yè)價值觀的生成，增強職業(yè)體驗，拓展綜合素質。

（二）路徑探索

1.制定明確目標。提升醫(yī)學生就業(yè)能力，首先應該明確目標：要努力提升醫(yī)學生作為一名普通大學生應具備的基礎能力，包括正確的認知、感悟、思辨、反思、判斷能力，文字和口頭表達能力，人際溝通與團隊協(xié)作能力，掌握與應用新技術的能力，又要努力提升醫(yī)學生的專業(yè)素質及能力，包括扎實掌握醫(yī)學專業(yè)基礎知識及理論，具備一定專業(yè)科研能力及熟練的實踐操作技能，培養(yǎng)具有優(yōu)良學習能力、專業(yè)能力、溝通能力、實踐能力、創(chuàng)新能力等素質的醫(yī)學人才。

2.完善培養(yǎng)體系。醫(yī)學生專業(yè)課程繁重、課時長、記憶量大，要想培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學人才，必須設計“搭配合理、營養(yǎng)豐富”的“健康食譜”與“行動規(guī)劃”。將學業(yè)與就業(yè)、專業(yè)素質與綜合素質統(tǒng)一起來，貫穿教育的全程，形成系統(tǒng)化、科學化、特色化的培養(yǎng)體系，根據(jù)醫(yī)學生培養(yǎng)目標及能力結構分析，設計科學的復合型教學模塊，合理安排教學體系。

3.促進機制聯(lián)動。圍繞共同的培養(yǎng)目標，細化為系列培養(yǎng)主題，合理配置各種教育資源，形成機構合理、運轉順暢的運行機制，各方統(tǒng)一思想、協(xié)同聯(lián)動，將專業(yè)教學與思想政治教育相結合，教學與服務、管理相結合，增強全員育人、全方位育人的教育合力，努力提高育人成效，促進醫(yī)學生的就業(yè)。

4.開展全程化職業(yè)生涯教育。要想有效提升醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)能力，必須重視開展全程化的職業(yè)生涯教育，系統(tǒng)規(guī)劃設計職業(yè)生涯教育各個階段的教學目標、教學形式與教學手段。將職業(yè)生涯教育從入學時就積極宣傳，貫穿教育全程。通過專業(yè)教師、思想政治教師等通力協(xié)作，以課堂教學、專題講座、能力培訓、形勢教育、社會實踐、就業(yè)體驗等形式，在深入了解醫(yī)學生的現(xiàn)實需要與精神需求后，積極開展各種教育活動，以貼切實際的內容、生動活潑的形式、靈活多樣的教學手段，激發(fā)醫(yī)學生的興趣與主動性，督促其明確自身的人生定位并為之勵志奮進，幫助其明確職業(yè)理想，樹立職業(yè)精神與職業(yè)道德，修正職業(yè)生涯規(guī)劃，做好職業(yè)提升計劃，努力提升專業(yè)技能及求職就業(yè)能力。

5.完善就業(yè)指導與服務。在開展全程化職業(yè)生涯規(guī)劃教育的基礎上，不斷完善就業(yè)指導，加強就業(yè)服務。要在專業(yè)教育中，不斷結合就業(yè)指導，指明努力方向，強化學習動力，提升就業(yè)意識，增強就業(yè)本領。在就業(yè)指導中，加強就業(yè)技能培訓與就業(yè)思想政治教育。通過就業(yè)技能培訓，提升醫(yī)學生實際招聘時的實戰(zhàn)能力;在就業(yè)指導中滲透思想政治教育，內容包括就業(yè)形勢教育、自我認知教育、職業(yè)價值觀教育、誠信教育、擇業(yè)心理教育、社會責任感和團隊意識教育。通過思想政治教育的引導與幫扶，培育醫(yī)學生良好的心理素質、健全的人格、全面的素質，幫助醫(yī)學生積極應對各種嚴峻的挑戰(zhàn)，有效提升其就業(yè)競爭力。此外，加強就業(yè)指導的信息化建設，完善工作網(wǎng)站與信息平臺，為醫(yī)學生提供豐富有效的招聘信息，并積極做好醫(yī)學畢業(yè)生各項就業(yè)服務工作。

醫(yī)學生面臨日益嚴峻的就業(yè)形勢，應該努力拓展綜合素質，提升自身就業(yè)能力。醫(yī)學院校應該加快理念與路徑變革，為社會輸送基礎扎實、視野開拓、素質全面、能力突出、特色鮮明的醫(yī)學人才，有效提升醫(yī)學生在激烈競爭中的就業(yè)能力。

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