崔麗麗

【摘要】目的：分析對過敏性紫癜患兒合用孟魯司特鈉、氯雷他定的治療價值。方法：對照組以孟魯司特鈉治療，同期觀察組合用孟魯司特鈉、氯雷他定治療。結果：治療總有效率觀察組為96.00%，對照組為84.00%（P<0.05）；皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關節(jié)腫痛等癥狀消失時間觀察組較對照組縮短（P<0.05）；治療前兩組的血清IL-6、IL-8水平均較高（P>0.05），治療后血清IL-6、IL-8水平觀察組較同期對照組更低（P<0.05）；藥物不良反應率觀察組為4.00%，對照組為8.00%（P>0.05）。結論：對于小兒過敏性紫癜患兒在治療中給予孟魯司特鈉、氯雷他定進行聯(lián)合施治可獲得確切療效，有助于改善患兒的機體炎癥性反應，并可加快病情康復，且安全性良好。

【關鍵詞】過敏性紫癜；小兒；孟魯司特鈉；氯雷他定；價值

The actual effect of monroucast sodium and loratadine for allergic purpura was observed

CUI Lili

Beidahuang Group Baoquanling Hospital， Hegang， Heilongjiang 154211， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of combined sodium and loratadine in children with allergic purpura.Methods： The control group was treated with monemluluxast sodium and treated with the monollucast sodium and loratadine.Results： The total treatment efficiency was 96.00%， 84.00%（P<0.05）， the loss of skin epilepsy， abdominal pain， nausea， vomiting and arthralgia was（P<0.05）， P IL-6 and IL-8 were（P>0.05）， serum IL-6 and IL-8 were lower than controls（P<0.05）， 4.00%， 8.00% and （P>0.05）. Conclusion： The combined treatment of monlucast sodium and loratadine in children， which can improve the inflammatory response and accelerate recovery and have good safety.

【Key？Words】Allergic purpura； Children； Lutester sodium； Loratadine； Value

小兒過敏性紫癲是典型的血管變態(tài)反應性疾病，患兒機體對致敏物質出現(xiàn)變態(tài)反應，使得毛細血管通透性和脆性異常增加，患兒皮膚、腸道以及關節(jié)等部位產生炎癥反應，并可發(fā)生出血。該疾病在2～6歲的嬰幼兒中最為常見，且多數患兒的患病年齡不足8歲。根據患兒的病變部位不同可分為單純型、腹型、關節(jié)型、腎型以及混合型等。目前關于該疾病的確切病因病機未能徹底明確，一般認為是在遺傳、感染、機體免疫紊亂等相關因素共同作用下所導致的結果?；純旱牡湫桶Y狀為四聯(lián)征，即皮膚紫癲、腎臟損傷、關節(jié)癥狀以及胃腸道癥狀，隨著患兒病情的進展還可能誘發(fā)紫癜性腎炎等并發(fā)癥，威脅患兒的生命健康[1]。目前對過敏性紫癜患兒主要采取藥物治療，以下將分析合用孟魯司特鈉、氯雷他定對過敏性紫癜患兒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年12月—2021年11月本院50例過敏性紫癜患兒，隨機數字表法分組。觀察組25例，男12例，女13例，年齡3～12歲，平均年齡（5.6±0.5）歲，發(fā)病時間2～9d，平均時間（4.3±0.5）d，體重10.5～33.2kg，平均體重（20.6±0.3）kg；對照組25例，男13例，女12例，年齡3～13歲，平均年齡（5.7±0.3）歲，發(fā)病時間2～8d，平均時間（4.2±0.6）d，體重10.8～33.1kg，平均體重（20.5±0.4）kg。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。納入標準：（1）患兒符合過敏性紫癲的診斷標準；（2）患兒為初次發(fā)??；（3）患兒病程時間<2周；（4）患兒家長對治療方案等知曉且簽署知情同意書；（5）患兒的臨床資料完善，并可配合完成療效評估及隨訪調查等工作。排除標準：（1）對所用藥物有禁忌者；（2）近期接受過激素類藥物治療者；（3）患有急性感染疾病、惡性腫瘤疾病或者風濕性疾病者；（4）合并自身免疫性疾病者；（5）合并重要臟器功能障礙者。

1.2 方法

兩組患兒均進行常規(guī)治療，例如抗感染，應用鈣劑，抗血小板，抗血栓以及應用維生素C等，加強患兒飲食管理，防止患兒接觸各類過敏原。在此基礎上對照組患兒以孟魯司特鈉治療，≤5歲為4mg/次，≥6歲為5mg/次，均為1次/天，于晚間入睡前進行嚼服；同期觀察組患兒合用孟魯司特鈉、氯雷他定治療，前者用法同上，氯雷他定為口服，體重≥30kg為10mg/次，體重<30kg為5mg/次，均為1次/天。兩組均于治療2周后觀察療效。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患兒的治療效果，顯效：患兒的腹痛、皮膚紫癲以及關節(jié)腫痛等癥狀完全消失；有效：患兒的上述癥狀獲得顯著改善或大部分消失，然而仍需持續(xù)治療；無效：患兒的上述癥狀無明顯變化或進一步加重。（2）記錄兩組患兒主要癥狀的消失時間，例如皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關節(jié)腫痛等。（3）對兩組患兒的血清炎癥因子指標測定，即血清白細胞介素6（IL-6）和白細胞介素8（IL-8）。（4）記錄兩組患兒的藥物不良反應，如嗜睡、皮疹、頭痛、胃腸道反應等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。采用SPSS 30.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為96.00%（24/25），其中顯效16例，有效8例，無效1例；治療總有效率對照組為84.00%（21/25），其中顯效9例，有效12例，無效4例。治療總有效率觀察組較對照組更高（P<0.05）。

2.2 癥狀消失時間組間對比

皮膚紫癲、腹痛、惡心嘔吐以及關節(jié)腫痛等癥狀消失時間觀察組較對照組縮短（P<0.05）。

2.3 血清IL-6、IL-8水平組間對比

治療前觀察組IL-6（24.26±7.96）ng/L、IL-8（53.62±11.19）ng/L，對照組IL-6（24.25±7.98）ng/L、IL-8（53.65±11.17）ng/L，兩組的血清IL-6、IL-8水平均較高（P>0.05）；治療后觀察組IL-6（10.63±2.06）ng/L、IL-8（10.18±4.02）ng/L，對照組IL-6（16.35±1.95）ng/L、IL-8（19.69±5.35）ng/L，血清IL-6、IL-8水平觀察組較同期對照組更低（P<0.05）。

2.4藥物不良反應率組間對比 藥物不良反應率觀察組為4.00%（1/25），其中口干1例；藥物不良反應率對照組為8.00%（2/25），其中頭痛1例，嗜睡1例。藥物不良反應率兩組對比P>0.05。

3 討論

過敏性紫癜在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，兒童由于年齡較小機體免疫功能未充分發(fā)育完善，使得過敏性紫癲的患病風險較高。近年來研究發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜的發(fā)生與機體免疫功能和急慢性炎癥反應等有關，該疾病是典型的變態(tài)反應性血管疾病，患兒可出現(xiàn)血管通透性異常增加，表現(xiàn)為皮膚瘀點，甚至可出現(xiàn)臟器出血以及水腫，該疾病的發(fā)生對于患兒的健康安全以及生長發(fā)育構成較大影響。對該類患兒主要以對癥支持治療為主，例如抗過敏、補液以及抗感染等，有利于抑制患兒的病情進展并可有效緩解臨床癥狀，然而效果并不十分理想，同時患兒的療效差異較大且病情易復發(fā)，所以還需積極探尋科學的輔助治療措施。

近年來研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，炎癥細胞因子以及炎癥介質等在過敏性紫癲疾病的產生與進展中發(fā)揮著重要作用。組胺以及白三烯在該類患兒的疾病進展中均有重要參與，通過采取有效的用藥方案來降低機體白三烯水平以及組胺水平，有利于促進患兒病情轉歸。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，在毛細支氣管炎以及過敏性鼻炎等患者治療中應用廣泛，此藥物能夠對白三烯結合進行干擾，控制機體炎癥性反應。氯雷他定則屬于常用的抗組胺藥物，在各類過敏性疾病患者的治療中具有十分廣泛的應用，有利于改善機體變態(tài)反應，可降低炎癥因子水平。本次研究顯示，觀察組患兒通過將孟魯司特鈉與氯雷他定進行聯(lián)合應用，該組患兒治療總有效率高于對照組，并且治療之后的血清炎癥因子水平明顯降低，且低于對照組，患兒皮膚紫癲等主要癥狀消失時間較對照組明顯縮短。表明該聯(lián)合用藥方案，能夠提升過敏性紫癜患兒的整體治療價值。

綜上所述，對于小兒過敏性紫癜患兒在治療中給予孟魯司特鈉、氯雷他定進行聯(lián)合施治可獲得確切療效，有助于改善患兒的機體炎癥性反應，并可加快病情康復且安全性良好。

參考文獻

[1] 鄭天鳳.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的療效探究[J].養(yǎng)生保健指南，2020，15（36）：72-73.

[2] 宋艷，張煒靈，杜麗琴.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].海南醫(yī)學，2020，31（16）： 2096-2098.

[3] 蘇華澤.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（2）：319-320.