謝研研(宿州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科,安徽 宿州 234000)

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健脾益腎祛濕生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)療效觀察

謝研研
(宿州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科,安徽 宿州 234000)

目的：觀察健脾益腎祛濕生發(fā)湯在脂溢性脫發(fā)治療中的臨床效果。方法：選取65例脂溢性脫發(fā)患者，隨機(jī)分為觀察組33例和對(duì)照組32例。對(duì)照組患者采用復(fù)合維生素B和胱氨酸等西藥進(jìn)行治療，觀察組患者采用中藥健脾益腎祛濕生發(fā)湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療，觀察組患者總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，低于對(duì)照組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥健脾益腎祛濕生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)可顯著提高療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

脂溢性脫發(fā)；健脾益腎祛濕生發(fā)湯；復(fù)合維生素B；胱氨酸

脂溢性脫發(fā)屬于一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要癥狀有頭屑較多、頭皮存在持續(xù)性的瘙癢感、頭發(fā)極易油膩等，同時(shí)患者前額和前頂部的頭發(fā)均有明顯稀疏變細(xì)現(xiàn)象，可逐漸脫落，最終形成高額甚至是禿頂現(xiàn)象，女性患者可伴有不同程度的卵巢囊腫、月經(jīng)不調(diào)等癥狀[1]，中醫(yī)將其稱(chēng)為“蛀發(fā)癬”或“發(fā)蛀”。近年來(lái)，中醫(yī)在脂溢性脫發(fā)治療中的臨床價(jià)值日益被重視，本研究選取33例脂溢性脫發(fā)患者采用中藥健脾益腎祛濕生發(fā)湯進(jìn)行治療，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2012年9月-2015年2月來(lái)我院就診的65例脂溢性脫發(fā)患者，隨機(jī)將其分為觀察組33例和對(duì)照組32例。對(duì)照組男性21例，女性11 例；年齡為20～59歲，平均年齡為(45.5±1.2)歲；病程為4個(gè)月至13年，平均病程為(6.5±0.3)年。觀察組男性22例，女性11 例；年齡21～57歲，平均年齡(45.6±1.4)歲，病程5個(gè)月至14年，平均病程(6.5±0.5)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

以30歲左右的男性為高發(fā)人群，而女性患者的癥狀相對(duì)則較輕；患者的主要癥狀為頭頂部位的頭發(fā)明顯稀疏，脫發(fā)過(guò)程較為遲緩；病情初期以前額兩側(cè)頭發(fā)脫落為癥狀，然后可逐漸延伸至頭頂部位，導(dǎo)致其前額變高，并逐漸形成“高額”現(xiàn)象，患者頭發(fā)主要呈 V 字形脫落，其額部的發(fā)際可出現(xiàn)向后退縮現(xiàn)象，并可和頂部的禿發(fā)逐漸融合成片狀，而僅剩枕和兩顳部位有少量頭發(fā)；患者的脫發(fā)部位的皮膚較為光滑，有明顯纖細(xì)毳毛，但患者并不存在自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者可伴有輕微的瘙癢感。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

①與脂溢性脫發(fā)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②不存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、腎、肝功能性損傷或衰竭的患者；③患者的年齡≥18歲，不超過(guò)50歲；④參與本次研究前2周內(nèi)未曾接受過(guò)免疫抑制劑、中藥或者糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療。

1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

①?lài)?yán)重精神疾病、意識(shí)障礙或無(wú)法進(jìn)行有效溝通的患者；②季節(jié)性脫發(fā)、斑禿或者藥物性脫發(fā)的患者；③存在糖尿病或高血壓合并癥的患者；④妊娠期或者哺乳期患者；⑤對(duì)本研究使用藥物有既往過(guò)敏史的患者；⑥臨床資料不完整的患者。

1.5 方法

對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療：復(fù)合維生素B，每日3次，口服(揚(yáng)州市墨斗藥業(yè)有限公司，H32025797)，每次2片；100mg胱氨酸，口服(揚(yáng)州市星斗藥業(yè)有限公司，H32024370), 3次/天；2%采樂(lè)洗劑(西安楊森制藥有限公司，H20040261)進(jìn)行外洗，2次/周。連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組患者采用健脾益腎祛濕生發(fā)湯治療，藥方組成：白術(shù)10g、薏仁15g、墨旱蓮15g、茯苓15g、甘草6g、茵陳15g、地黃15g、山楂10g、女貞子15g、白鮮皮10g、澤瀉10g。上述藥物水煎口服，每日早晚飯后各服1次。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效:患者毛發(fā)脫落根數(shù)有50%或以上的減少；好轉(zhuǎn):患者毛發(fā)脫落根數(shù)有20%～50%的減少；無(wú)效: 患者毛發(fā)脫落的根數(shù)的減少量不足20%?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例、食欲不振2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐3例、食欲不振5例，皮疹4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

脂溢性脫發(fā)可嚴(yán)重影響患者健康水平和外貌，給患者帶來(lái)嚴(yán)重困擾。以往治療脂溢性脫發(fā)，復(fù)合維生素B等西藥是常用藥物，但藥效遲緩，因此治療效果難以令人滿意[6]。中醫(yī)認(rèn)為脂溢性脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制主要為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜，其中本虛指的是腎精虧損導(dǎo)致精氣不固，以至于精不化血以及血不養(yǎng)發(fā)，最終導(dǎo)致頭發(fā)脫落，而標(biāo)實(shí)則指的是熱、濕、風(fēng)、瘀[7]。本研究中使用健脾益腎袪濕湯對(duì)觀察組33例患者進(jìn)行益腎祛脂生發(fā)治療，本方中茯苓可健脾滲濕，墨旱蓮可滋陰補(bǔ)腎，甘草調(diào)和諸藥，山楂可有效地化脂、消食以及祛油，薏仁等可清熱燥濕并兼具祛風(fēng)止癢之效， 地黃、白術(shù)可益氣、潤(rùn)膚以及澤發(fā)。上述藥物合用,可實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治的功效, 能起到通絡(luò)止癢、補(bǔ)血溫經(jīng)、活血化瘀、益氣養(yǎng)發(fā)之效。

本研究中觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明在脂溢性脫發(fā)的臨床治療中采用中藥健脾益腎祛濕生發(fā)湯可提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周友武.益腎祛脂生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(15):18-19.

[2] 李強(qiáng),吳景東.養(yǎng)血通絡(luò)生發(fā)湯治療肝腎虧損型脂溢性脫發(fā)96例[J].河北中醫(yī)，31(1)：104，124.

[3] 楊家蕊,楊麗霞.清熱利濕法治療脂溢性脫發(fā)54例療效觀察[J].甘肅中醫(yī),2012,20(5)：38.

[4] 席建元,李艷霞,榮光輝，等.固腎生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)45例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,8(3):167-168.

[5] 陳濰.除脂生發(fā)湯配合外治法治療脂溢性脫發(fā)34例[J].河北中醫(yī),2013,27(2):101-102.

[6] 夏烽,劉紀(jì)青.自擬滋腎養(yǎng)血生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(10):2645-2646.

[7] 韓月,林夏,王艷麗,等.祛脂活血生發(fā)湯聯(lián)合梅花針治療脂溢性脫發(fā)[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(4):36-37.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-02

謝研研(1981-),女,安徽省宿州市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹兴幹委熋摪l(fā)。

R256.5；R275.9

A

1673-2197(2015)15-0129-01

10.11954/ytctyy.201515068