朱青靜(南陽(yáng)市宛城區(qū)第三人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 475000)

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甲氨蝶呤聯(lián)合中藥熏洗治療銀屑病關(guān)節(jié)炎效果觀察

朱青靜
(南陽(yáng)市宛城區(qū)第三人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 475000)

目的：研究甲氨蝶呤聯(lián)合中藥熏洗治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取110例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，觀察組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合中藥熏洗治療，對(duì)照組患者采用單純甲氨蝶呤治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的滿意度為98.18%，明顯高于對(duì)照組的87.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用甲氨蝶呤聯(lián)合中藥熏洗治療銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，不僅可以顯著改善臨床癥狀，提高治療效果，還可提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

銀屑病關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤；中藥熏洗；患者滿意度

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)病，通常伴有銀屑病皮疹，關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織的疼痛、腫脹、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙等，在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康。本文就我院診治的110例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析甲氨蝶呤聯(lián)合中藥熏洗與單純使用甲氨蝶呤的不同效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年12月收治的110例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組患者中，男性25例，女性30例；年齡21～52歲，平均年齡(35.17±5.63)歲；病程3個(gè)月至11年，平均病程(6.64±2.21)年。對(duì)照組患者中，男性27例，女性28例；年齡21～51歲，平均年齡(34.26±5.02)歲；病程2.5個(gè)月至12年，平均病程(6.16±2.13)年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，若患者有發(fā)熱癥狀，以解熱鎮(zhèn)痛治療為主；若患者有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多等感染情況出現(xiàn)時(shí)，以消炎、抗感染治療為主。其次，對(duì)照組患者采用西藥治療，具體如下：萘普生膠囊0.2g，每天2次；甲氨蝶呤片5mg，每天3次。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用中藥熏洗治療[1]，藥物組成：乳香、白鮮皮、海桐皮、丹皮、沒(méi)藥、透骨草、蛇床子、黃柏、苦參各30g，雷公藤40g，水煎取藥汁3 000mL，趁熱將煎好的藥汁傾入浴盆，患者可以平臥于浴盆木架上，為了不使熱氣外泄可以裹上布單，待藥汁溫度適宜時(shí)可將患處浸于藥汁中洗浴，每次持續(xù)20～30min，熏洗完畢后用毛巾擦干，避風(fēng)，每天1次，持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀及體征均消失，關(guān)節(jié)腫痛消失，不影響正常工作學(xué)習(xí)，且各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均恢復(fù)正常，隨訪1年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)情況；顯效：患者的皮損基本消失，偶爾會(huì)有痛癢感覺(jué)，但有部分關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)基本正常，隨訪1年內(nèi)有復(fù)發(fā)情況；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)部分下降；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征基本無(wú)變化，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者痊愈24例(43.64%)，顯效19例(34.55%)，有效9例(16.36%)，無(wú)效3例(5.45%)，總有效率為94.55%；對(duì)照組患者痊愈17例(30.91%)，顯效15例(27.27%)，有效12例(21.82%)，無(wú)效11例(20.00%)，總有效率為80.00%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 滿意度比較

在對(duì)治療效果滿意度的調(diào)查問(wèn)卷中，觀察組患者表示非常滿意43例(78.18%)，表示滿意11例(20.00%)，不滿意患者1例(1.82%)，總體滿意度為98.18%；對(duì)照組患者表示非常滿意24例(43.64%)，表示滿意24例(43.64%)，不滿意患者7例(12.73%)，總體滿意度為87.27%，兩組患者總體滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n(%)]

3 討論

銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，通常皮損會(huì)在關(guān)節(jié)炎之前出現(xiàn)，但是發(fā)病原因尚不清楚，且復(fù)發(fā)率較高[2]。甲氨蝶呤屬于慢作用抗風(fēng)濕藥，可抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，具有消炎的功效。中藥熏洗是利用藥物煎湯，趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏洗的方法，一般先熏后洗，借助藥力和熱力，通過(guò)皮膚黏膜作用于機(jī)體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。

本文就我院診治的110例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的滿意度為98.18%，明顯高于對(duì)照組的87.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合中藥熏洗不僅可以顯著改善臨床治療效果，還可提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 白云靜,申洪波,姜德訓(xùn),等.中藥地榆槐花湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療銀屑病關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(1):40-43.

[2] 張成強(qiáng),董國(guó)萍,房麗華,等.英夫利西單抗聯(lián)合甲氨蝶呤短期治療銀屑病關(guān)節(jié)炎21例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(13):75-77.

[3] 姜國(guó)平,呂英春,李慧穎,等.益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):208-210.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-08

朱青靜(1975-)，女，河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)第三人民醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

R684.3

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1673-2197(2015)15-0112-01

10.11954/ytctyy.201515057