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        中醫(yī)辨證論治子宮功能性出血臨床療效觀察

        2015-04-26 06:56:00楊蜀雅天全縣中醫(yī)醫(yī)院四川雅安625599
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年15期
        關(guān)鍵詞:功血功能性復(fù)發(fā)率

        楊蜀雅(天全縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 雅安 625599)

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        中醫(yī)辨證論治子宮功能性出血臨床療效觀察

        楊蜀雅
        (天全縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 雅安 625599)

        目的:觀察中醫(yī)藥辨證治療子宮功能性出血(功血)的臨床效果。方法:選取88例功血患者,隨機(jī)分為研究組和對照組各44例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療,研究組患者采用中醫(yī)辨證治療,觀察記錄兩組患者臨床效果、出血控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:研究組患者總有效率為90.91%,高于對照組的86.36%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組患者出血控制時(shí)間為(24.62±8.92)h,對照組為(38.71±10.04)h,研究組明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者復(fù)發(fā)率為9.09%,對照組為27.27%,研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)辨證治療子宮功能性出血效果良好,出血控制時(shí)間相對較短,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        子宮功能性出血;辨證論治;黃體酮;乙烯雌酚;中醫(yī)婦科

        子宮功能性出血簡稱功血,指神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的子宮異常出血,是一種非器質(zhì)性病變,好發(fā)于青春期與絕經(jīng)期前后女性?;颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期不規(guī)則改變等,對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,需引起重視[1]。近幾年,國內(nèi)采取中醫(yī)辨證法對功血進(jìn)行治療,取得了較好的效果,我院也進(jìn)行了相關(guān)研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2012年5月-2014年5月門診就診的88例功血患者,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)于功血診斷標(biāo)準(zhǔn),均簽署知情同意書。將88例患者隨機(jī)分為研究組與對照組各44例。對照組年齡15~62歲,平均(33.5±10.8)歲;平均經(jīng)期(7.56±1.21)天;平均病程(2.14±0.52)個(gè)月。研究組年齡15~60歲,平均(33.9±10.6)歲;平均經(jīng)期(7.97±1.08)天;平均病程(2.33±0.41)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者采用西藥治療。先給予黃體酮25~50mg/d肌注,3~5天止血后于月經(jīng)第5天給予0.5mg乙烯雌酚口服,連續(xù)服用20天,之后給予黃體酮20mg/d肌注,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

        研究組患者采用中醫(yī)辨證治療。血熱內(nèi)蘊(yùn)型,藥用:沙參、阿膠、生地各20g,地骨皮、黃芩各15g,梔子、生藕節(jié)、地榆炭、甘草及棕櫚炭各10g。心脾兩虛型,藥用:龍眼肉、黨參、牡蠣、茯苓、龍骨、遠(yuǎn)志、酸棗仁各20g,白術(shù)、益母草、地榆炭各15g,黃芪30g、甘草10g、當(dāng)歸6g。氣滯血瘀型,藥用:甘草、艾葉、海螵鞘、茜根炭、蒲黃炭各10g,阿膠、生地黃、白芍各20g,丹皮、三七、五靈脂各15g。肝腎陰虛型,藥用:山藥、牡丹皮、山茱萸、茯苓、桑寄生、沙參、女貞子、旱蓮草、川斷、杜仲各10g,丹皮、牛膝、五味子、烏賊骨各12g,熟地15g。氣血兩虛型,藥用:黨參、黃芪各15g,川芎、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草各10g,熟地、當(dāng)歸各12g。脾腎陽虛型,藥用:仙茅、熟地各15g,仙靈脾、雞血藤、丹參、桑寄生各12g,補(bǔ)骨脂、紫河車、香附、女貞子各10g。上述藥劑皆采取水煎服處理,每天1劑,早晚2次分服。

        1.3 觀察指標(biāo)[2]

        觀察記錄兩組患者臨床效果、出血控制時(shí)間及復(fù)發(fā)率情況。

        1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

        臨床治愈:治療后患者的臨床癥狀完全改善,經(jīng)血持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月; 顯效:治療后月經(jīng)周期趨于正常,月經(jīng)量降幅≥50%,經(jīng)血持續(xù)時(shí)間≤10天;有效:治療后月經(jīng)周期有所改善,而月經(jīng)量降低1/3,經(jīng)血持續(xù)時(shí)間≤7天;無效:治療后臨床癥狀無任何改善??傆行?有效率+顯效率+臨床治愈率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療臨床效果比較

        經(jīng)過治療,研究組患者總有效率為90.91%,高于對照組的86.36%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

        2.2 兩組患者出血控制時(shí)間比較

        研究組患者出血控制時(shí)間為(24.62±8.92)h,對照組為(38.71±10.04)h,研究組明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

        研究組患者復(fù)發(fā)率為9.09%,對照組為27.27%,研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        功血屬于女性常見疾病,以往治療以子宮內(nèi)膜脫落法、雌激素內(nèi)膜增長法或者清宮術(shù)等為主要治療方法,盡管可取得一定的臨床效果,但患者依從性差、不良反應(yīng)發(fā)生率高。

        中醫(yī)將功血?dú)w為“崩漏”范疇,在祖國醫(yī)學(xué)《諸病源候論》中專立“崩中漏下候”,而《醫(yī)宗金鑒》中則有“婦人行經(jīng)之后,名曰經(jīng)漏”等記載。中醫(yī)藥辨證論治功血,根據(jù)中醫(yī)藥理論“塞流、澄源”“急則治其標(biāo)、緩則治其本”等原理,血熱內(nèi)蘊(yùn)型患者宜清熱涼血與止血調(diào)經(jīng),心脾兩虛型則采取補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)心健脾處理,脾腎陽虛型予以健脾益氣、溫腎調(diào)經(jīng)處理。

        我院對診治的功血患者也采用中醫(yī)藥辨證法進(jìn)行治療,對對照組采取常規(guī)西藥治療,而研究組采取中醫(yī)藥辨證治療,結(jié)果顯示兩組患者臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但研究組患者出血控制時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05),復(fù)發(fā)率也明顯比對照組更低(P<0.05),表明在出血控制時(shí)間及降低復(fù)發(fā)率方面中醫(yī)藥辨證論治方法具有一定優(yōu)勢。在本研究中,生地、棕櫚炭、地榆炭、生藕節(jié)清熱涼血、止血調(diào)經(jīng),還可滋陰血、收澀止血、清熱止血等;阿膠、艾葉理氣活血、調(diào)經(jīng),還可養(yǎng)血止血;五靈脂、三七及蒲黃炭可化瘀止血,黨參與黃芪則可調(diào)節(jié)女性雌激素,促使下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能恢復(fù)正常等,從而達(dá)到調(diào)經(jīng)止血的功效。

        綜上所述,中醫(yī)辨證治療子宮功能性出血效果良好,出血控制時(shí)間相對較短,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 馬紅梅,馬玲,莫智珍,等.自擬趕山鞭湯治療功能性子宮出血56例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(9):40-41.

        [2] 張雪燕,范吉軍.中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血經(jīng)驗(yàn)談[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):590-591.

        [3] 丹雅琴,賈風(fēng)華.婦女更年期綜合征的分型及辨證施護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2005,24(4):43.

        [4] 劉新紅,曹青平.曼月樂聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(2):73-74.

        (責(zé)任編輯:宋勇剛)

        2015-03-25

        楊蜀雅(1961-),女,四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

        R271.12

        A

        1673-2197(2015)15-0104-02

        10.11954/ytctyy.201515052

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