吳 萍(京山縣人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖北 荊門(mén) 431800)

?

康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

吳 萍
(京山縣人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖北 荊門(mén) 431800)

目的：研究偏癱早期患者行康復(fù)訓(xùn)練和針灸對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用。方法：選取90例腦卒中早期偏癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，比較兩組患者治療后的下肢運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：治療4個(gè)月后，研究組患者下肢FMA積分、FCA評(píng)分和下肢Bmnnstmm分期均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)偏癱早期患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，可以有效恢復(fù)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏癱；康復(fù)訓(xùn)練；下肢運(yùn)動(dòng)功能；針灸

腦卒中是臨床上比較常見(jiàn)的腦血液循環(huán)性疾病，臨床表現(xiàn)為半身不遂、智力障礙、突然昏倒等。偏癱是腦卒中患者的常見(jiàn)后遺癥，具有較高的發(fā)生率[1-2]。一旦患者出現(xiàn)偏癱，則影響其生活自理能力，給患者的生理和心理帶來(lái)巨大的傷害，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。我院對(duì)此類(lèi)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練和針灸，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月-2013年9月收治的90例腦卒中早期偏癱患者，在取得患者同意的前提下，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組患者中，男性30例，女性15例；年齡42～78歲，平均年齡(57.96±6.57)歲；平均病程

(14.63±6.27)天。研究組患者中，男性28例，女性17例；年齡44～76歲，平均年齡(58.03±7.12)歲；平均病程(15.02±6.51)天。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者入院后，采用常規(guī)治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以對(duì)腦組織功能恢復(fù)有作用的藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物。

研究組：常規(guī)治療同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療。康復(fù)訓(xùn)練：在患者下肢癱瘓?jiān)缙?，指?dǎo)患者取健側(cè)臥位，行下肢被動(dòng)訓(xùn)練，方法為從遠(yuǎn)端到近端的屈伸、外展、內(nèi)外旋等；按照循序漸進(jìn)的原則，逐漸擴(kuò)大下肢活動(dòng)幅度；對(duì)患者不間斷地主動(dòng)翻身訓(xùn)練；示范、指導(dǎo)患者行上下床坐姿的平衡性訓(xùn)練；為提高患者的日常生活自理能力，對(duì)患者實(shí)行洗漱、如廁等訓(xùn)練。針灸治療：在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，予以患者針灸治療，采用頭針與體針相結(jié)合。其中，頭針區(qū)患肢對(duì)側(cè)頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)，常規(guī)消毒后，選1.5寸毫針，進(jìn)針0.8～1寸，先快速捻轉(zhuǎn)行針，頻率為10次/min，每次1min，每日1次，15天為1個(gè)療程；體針以陽(yáng)明經(jīng)穴為主，同時(shí)輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴，下肢穴位包括足三里、環(huán)跳、三陰交、梁丘、解溪、陽(yáng)陵泉、血海、太沖、風(fēng)市。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer(FMA)、FCA綜合功能評(píng)定法、Bmnnstmm分期對(duì)兩組患者治療前、治療4個(gè)月后的下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。得分越高，則表明患者下肢運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前的下肢運(yùn)動(dòng)功能情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4個(gè)月后，研究組患者下肢FMA積分、FCA評(píng)分和下肢Bmnnstmm分期均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能情況比較

3 討論

腦卒中偏癱患者，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，患者的運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)隨之發(fā)生下降[3]。若患者未得到系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，大大降低生存質(zhì)量，同時(shí)也給患者的家庭帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)研究顯示，當(dāng)人體的中樞神經(jīng)細(xì)胞受損后，其臨近腦細(xì)胞受刺激，就會(huì)分化代償部分受損神經(jīng)功能[4]。

本研究中，對(duì)照組患者單純采用常規(guī)治療，通過(guò)相關(guān)的藥物來(lái)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療。其中，康復(fù)訓(xùn)練主要包括下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)、日常生活能力訓(xùn)練等。日常生活能力訓(xùn)練的主要目的在于恢復(fù)神經(jīng)組織的基本功能。在具體的實(shí)施過(guò)程中，輸入正常的運(yùn)行形式，從而進(jìn)一步影響患者的輸出形式，最大程度上恢復(fù)患者的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)還能促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，喪失的神經(jīng)功能可以得到最大限度的恢復(fù)，有效提升患者的生存質(zhì)量。針灸治療是中醫(yī)治療的重要組成部分，具有調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血等功效，同時(shí)還可以大大改善其腦血管循環(huán)。據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)腦卒中偏癱患者采用局部不同針灸，可以激活患肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)肌張力，有助于患肢的恢復(fù)[5]。此外，采用針灸治療，還能有效防止運(yùn)動(dòng)中樞失用性萎縮。一般情況，腦卒中患者后椎體束受損，造成中樞的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)作用下降。通過(guò)針灸的反復(fù)刺激作用，促使大腦的高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞產(chǎn)生興奮，有助于恢復(fù)和重建正常的反射弧。將針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，可以通過(guò)機(jī)體反射功能，在一定程度上實(shí)現(xiàn)皮質(zhì)功能的重建，從而促使患肢產(chǎn)生主動(dòng)活動(dòng)，控制協(xié)調(diào)能力。據(jù)研究顯示[6]，采用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療患者的治療總有效率(85.6%)顯著高于采用藥物治療的對(duì)照組(51.3%)，取得了良好的效果。本研究中，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者下肢FMA積分、FCA評(píng)分和下肢Bmnnstmm分期均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)腦卒中偏癱患者在常規(guī)治療中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，可以有效促進(jìn)患者下肢功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)早期偏癱患者實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，可以有效促進(jìn)下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 羅佳.康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,16(10):646.

[2] 周亮君.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)早期偏癱患者恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(2):108-109.

[3] 盧天達(dá).康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊,2011,2(11):29.

[4] 王峰川.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(11):296-297.

[5] 冉小青,吳松.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)痙攣性偏癱患者肢體功能及下肢血流的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(10)：20-22.

[5] 張麗霞，孟殿懷，沈光宇等.康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用拳[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010,25(12):1179-1181.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-08

吳萍(1974-)，女，湖北省京山縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向康復(fù)治療技術(shù)。

R277.4

A

1673-2197(2015)15-0085-02

10.11954/ytctyy.201515040