趙 丹，黃建偉，黃瑞雷(.牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 5700；.牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 570)

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針刺法配合藥物治療帶狀皰疹療效分析

趙 丹1，黃建偉2，黃瑞雷1
(1.牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157010；2.牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011)

目的：探討針刺療法配合藥物治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取帶狀皰疹患者94例，隨機分為針刺配合藥物治療組(A組)、單純針刺組(B組)各31例和單純藥物組(C組)32例。A組患者主要取穴內(nèi)關、曲池、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、合谷等進行針刺治療，同時給予抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療；B組患者僅取上述穴位進行針刺治療； C組患者僅采用西醫(yī)藥物治療。兩周后觀察評價三組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，A組患者總有效率為96.8%，高于B組的74.2%和C組的87.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺配合藥物對帶狀皰疹的治療效果更加確切，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；針刺；臨床研究

帶狀皰疹(HZ)，中醫(yī)也稱為“纏腰火丹”“蛇串瘡”等，是一種較常見的病毒性皮膚病，以侵犯神經(jīng)，引起神經(jīng)痛為特點，因此常給病人造成較大痛苦。目前西醫(yī)主要采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等治療方法，但效果不盡如人意。近年來，傳統(tǒng)醫(yī)學中的針刺療法在帶狀皰疹治療中的作用得到了越來越多的關注，針刺療法可以緩解帶狀皰疹的神經(jīng)痛，減輕病人痛苦。本文采用針刺療法配合藥物治療帶狀皰疹，取得了較明顯的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012—2014年收治的帶狀皰疹患者94例，符合趙辨《中國臨床皮膚病學》中的診斷標準[1]。將其隨機分為針刺配合藥物組(A組)、單純針刺組(B組)、單純藥物組(C組)。A組患者31例，其中男性19例，女性12例，年齡19～82歲，平均年齡54歲，病程為2～13天。 B組患者31例，其中男性17例，女性14例，年齡21～62歲，平均年齡56歲，病程3～7天。C組患者32 例，其中男性15例，女性17例，年齡22～74歲，平均年齡52歲，病程1～10天。所有患者中，病變部位肋間神經(jīng)32例，腰骶神經(jīng)31例，三叉神經(jīng)28例，上下肢部位3 例。三組患者的性別、年齡、病程及發(fā)病部位等資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺加藥物組(A組) 采取針刺結(jié)合藥物的方法治療帶狀皰疹。取穴：雙側(cè)內(nèi)關、曲池、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、合谷。針刺入后使用提插捻轉(zhuǎn)法，每日2次，每次留針20～30min；皮損在腰以上加取支溝穴，在腰以下去患側(cè)龍眼，在面顴區(qū)加內(nèi)庭和四白穴。藥物治療：阿昔洛韋0.25g和0.9%生理鹽水250mL靜滴，每日1次，治療5～7天；維生素B1肌注100mg，每日1次；維生素B12肌注1mg，每日1次，共10～15天。

1.2.2 單純針刺組(B組) 僅采用針刺療法治療帶狀皰疹，取穴及方法同A組中的針刺治療。

1.2.3 單純藥物組(C組) 僅采用藥物療法治療帶狀皰疹，用藥及方法同A組中的藥物治療。

1.3 療效判定標準[2]

痊愈：患者皮損基本消退，無神經(jīng)痛；顯效：患者皮損大部分結(jié)痂，神經(jīng)痛明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者皮損部分結(jié)痂，神經(jīng)痛緩解；無效：患者皮損大部分未消退結(jié)痂，神經(jīng)痛未緩解?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，A組患者痊愈22例(71.0%)，顯效8例(25.8%)，有效1例(3.2%)，無效0例，總有效率為96.8%；B組患者痊愈9例(29.0%)，顯效14例(45.2%),有效5例(16.1%)，無效3例(9.7%)，總有效率74.2%；C組患者痊愈15例(46.9%)，顯效13例(40.6%),有效3例(9.4%)，無效1例(3.1%)，總有效率87.5%。A組患者總有效率明顯高于B組和C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 三組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科的常見疾病之一，臨床表現(xiàn)一般不超過皮膚正中線的簇集性水皰，伴明顯的神經(jīng)痛。目前臨床主要治療原則是抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)，以及對癥治療。其中，對于帶狀皰疹相關性疼痛的治療效果不令人滿意。

中醫(yī)認為本病多為肝氣郁結(jié)、肝膽熱盛、脾濕內(nèi)蘊、外感熱毒引起，造成氣血不通、經(jīng)絡受阻而引起劇烈疼痛。本文針刺所取雙側(cè)內(nèi)關、曲池、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、合谷等穴可以達到通陰維脈、解表散熱、疏肝理氣、活血化瘀、健脾化濕、傾瀉陽明、調(diào)氣和中、通經(jīng)達絡、調(diào)暢氣血的作用[3]，從而治療帶狀皰疹及其神經(jīng)痛。

針刺療法配合藥物治療療效較好，且費用不高，減輕了患者的痛苦，為帶狀皰疹的治療提供了更好更全面的選擇。

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010:394-396.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:259-260.

[3] 高鳳云.針刺配合中藥治療帶狀皰疹37例[J].實用中醫(yī)雜志，2011，27(1)：2.

(責任編輯：魏 曉)

2015-04-10

趙丹(1982-)，女，牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院醫(yī)師，研究方向為皮膚病與性病。

R245.3;R752.1+2

A

1673-2197(2015)15-0084-01

10.11954/ytctyy.201515039