陳淑榮

(昌黎縣人民醫(yī)院 兒科,河北 秦皇島 066600)

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加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽53例臨床研究

陳淑榮

(昌黎縣人民醫(yī)院 兒科,河北 秦皇島 066600)

目的：探討加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽的臨床療效。方法：選取咳嗽患兒108例，按照患兒家長意愿分為研究組53例和對照組55例，研究組患兒應(yīng)用加味三子養(yǎng)親湯進行治療，對照組患兒應(yīng)用常規(guī)西藥治療。治療4周后，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過4周治療，研究組患兒總有效率為98.11%，明顯高于對照組患兒的81.82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組未發(fā)生不良反應(yīng)，對照組中1例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，經(jīng)對癥護理，癥狀緩解。結(jié)論：加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療效果，用藥安全，可有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒咳嗽；加味三子養(yǎng)親湯；支氣管炎；肺炎；臨床研究

兒童免疫力和抵抗力低，外界環(huán)境變化或致病病原體都可以導(dǎo)致呼吸道感染或肺部感染。患兒呼吸道或肺部感染后，表現(xiàn)出流涕、咳嗽和發(fā)燒等癥狀，病情復(fù)雜多變，容易復(fù)發(fā)，病情遷延不愈的患兒可繼發(fā)支氣管炎或肺炎，過敏體質(zhì)的患兒還有可能繼發(fā)哮喘,嚴重影響兒童的健康成長。本研究對比研究常規(guī)西藥治療和加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月-2013年11月收治的咳嗽患兒108例為研究對象。經(jīng)院方以及患兒家屬同意后，本次研究調(diào)取患兒完整臨床資料以及病歷，按照患兒家長意愿，分為研究組53例和對照組55例。研究組男27例，女26例；年齡1～5歲，平均年齡(2.5±1.5)歲；病程3～21天，平均病程(15±11)天。對照組男26例，女29例；年齡1～5歲，平均年齡(2.6±1.6)歲，病程5～22天，平均病程(16±11)天。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西藥治療方案：進行實驗室檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患兒疾病類型和病情發(fā)展情況后用藥，包括抗菌藥物、抗病毒藥物、解痙平喘等。以4周為1個療程。

研究組患兒采用自擬中藥湯劑加味三子養(yǎng)親湯進行治療，藥方組成：蘇子10g、菜菔子10g、白芥子10g，杏仁5g、甘草5g、川貝10g。辨證加減：患兒咳痰清、稀加麻黃、桂枝、干姜各5g；患兒夜間咳嗽重、干咳、痰輕加百合、白芷、天冬各5g；患兒咳黃痰加柴胡、黃岑、山豆根各10g；患兒并發(fā)肺炎加穿心蓮、黃岑、穿心蓮各10g；患兒并發(fā)支氣管炎加山藥、麻黃、白芥子各5g。清水煎熬，留取藥汁服用，每日每餐后30min服用，連續(xù)使用4周為1個療程。

1.3 療效評價[1]

根據(jù)《兒科疾病診斷療效評判標準》擬定療效標準，治愈：經(jīng)治療，患兒咳嗽等臨床癥狀消失，查體肺部啰音消失，實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果正常；有效：經(jīng)治療，患兒咳嗽等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，查體呼吸音清晰，實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果比治療前顯著好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療，患兒咳嗽等臨床癥狀、體征、實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果無明顯好轉(zhuǎn)，或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4周治療，研究組患兒總有效率為98.11%，明顯高于對照組的81.82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組未發(fā)生不良反應(yīng)，對照組中1例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，經(jīng)對癥處理，癥狀緩解。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，兒童過度嬌慣、不合理飲食、飲食過于油膩或涼性食物攝入過多、不按氣候增減衣物等都有可能造成兒童體質(zhì)下降。由于兒童自身的抵抗力和免疫力有限，多種因素引發(fā)的體質(zhì)下降，致病微生物易侵入體內(nèi)引發(fā)呼吸道或肺部感染[2]。

兒童咳嗽是臨床兒科常見疾病，發(fā)病率高，冬季和春季易發(fā)?；純荷『?，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，干咳或咯痰，患兒家長自述患兒夜間或清晨咳嗽嚴重，有患兒伴有氣喘和肺部啰音。實驗室檢查血常規(guī)白細胞增高，影像學(xué)檢查肺部無異常變化，部分患兒長期反復(fù)發(fā)病，遷延不愈，繼發(fā)肺炎，肺部有片狀陰影[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認為小兒咳嗽是由于兒童本屬于陰陽幼稚體，臟腑嬌弱，不耐風(fēng)寒和風(fēng)熱。一旦邪氣侵入機體，順血脈首先侵犯肺臟，兒童脾虛，胃氣不和，出現(xiàn)痰濕濁內(nèi)。中醫(yī)治療小兒咳嗽遵循調(diào)理脾胃和氣、扶正祛邪原則，達到平喘化痰的目的[4]。

本研究對比研究中醫(yī)加味三子養(yǎng)親湯和常規(guī)西藥治療小兒咳嗽的臨床療效，結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。本研究中的自擬加味三子養(yǎng)親湯衍生于《韓氏醫(yī)通》中的三子養(yǎng)親湯，三子養(yǎng)親湯由蘇子、白芥子以及菜菔子組成，具有化痰消食、降氣順肺的功效。自擬加味三子養(yǎng)親湯增加使用黃芩、杏仁、甘草、川貝、百合、干姜、桂枝等其他中藥材熬制。甘草、百合清熱解毒，生津潤肺；杏仁調(diào)和肺內(nèi)經(jīng)絡(luò)；干姜、桂枝調(diào)和脾胃[5]。服用湯劑的研究組患兒未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

綜上所述，加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽臨床療效顯著，且優(yōu)于常規(guī)西藥治療，用藥安全，可有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊素梅,陳姝.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒痰濕咳嗽20例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(12):1107.

[2] 沈明,姚靜宇.加味三子養(yǎng)親湯治療夏季哮喘發(fā)作48例[J].河南中醫(yī),2012,32(9):1188-1189.

[3] 周玉琴.加味三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(75):22-23.

[4] 李昌彬,金英.霧化吸入加味二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療痰濕蘊肺型咳嗽臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(2):93-94.

[5] 葉建紅,江建國.陳皮半夏的藥理作用與臨床運用體會[J].光明中醫(yī),2011,18(1):52-53.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-02-24

陳淑榮(1969-),女,河北省昌黎縣人民醫(yī)院主治中醫(yī)師， 研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療兒科常見病。

R256.11

A

1673-2197(2015)13-0116-01

10.11954/ytctyy.201513058