彭美珍

(隆安縣婦幼保健院，廣西 南寧 532700)

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生化湯加減治療產(chǎn)后惡露不絕60例臨床療效觀察

彭美珍

(隆安縣婦幼保健院，廣西 南寧 532700)

目的：探討生化湯加減治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效。方法：選取60例產(chǎn)后惡露不絕患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組患者給予生化湯加減治療，對照組患者采用常規(guī)西藥(縮宮素及阿莫西林)治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：生化湯加減治療產(chǎn)后惡露不絕臨床療效顯著，能有效改善患者子宮微循環(huán)，促進子宮平滑肌收縮，加速產(chǎn)褥期功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后惡露不絕；生化湯加減；縮宮素；阿莫西林

產(chǎn)后惡露不絕是產(chǎn)科常見病，相當于產(chǎn)后出血，臨床表現(xiàn)為間歇性陰道出血，產(chǎn)后血性惡露超過3周仍淋漓不止[1]，其主要與產(chǎn)后組織物殘留、宮縮乏力或出現(xiàn)宮腔感染有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認為產(chǎn)后惡露不絕與產(chǎn)婦產(chǎn)后瘀血遺留和氣血虧虛等有很大關(guān)系。我院采用生化湯加減治療產(chǎn)后惡露不絕，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年2月我院收治的60例產(chǎn)后惡露不絕患者作為研究對象，入選患者產(chǎn)后血性惡露均持續(xù)3周以上，且子宮復(fù)舊不全，均為單胎妊娠。排除合并有血小板減少、肝腎功能不全等凝血功能障礙者、精神系統(tǒng)疾病、過敏體質(zhì)以及有造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病患者。患者年齡21～37歲，平均年齡(29.24±2.58)歲；病程20～45天，平均病程(32.10±3.24)天；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦39例；經(jīng)陰道分娩42例，剖宮產(chǎn)分娩18例。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的年齡、病程、產(chǎn)次、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服阿莫西林膠囊2片/次，2次/天，同時肌注縮宮素10IU，1次/天。連續(xù)治療1周。

觀察組患者給予生化湯加減(藥物均采用廣東一方制藥廠生產(chǎn)的免煎中藥配方顆粒)治療，藥物組成：炙甘草2袋、川芎1袋、炮姜1袋、桃仁1袋、15g當歸1袋。辨證加減：小腹冷痛者加吳茱萸、肉桂各1袋；氣虛者加黃氏2袋、黨參1袋；血熱者加丹皮、側(cè)柏炭、地榆炭各1袋。每天1劑，每劑用溫開水250mL沖服，分2次早晚服用，連續(xù)服用1周。

1.3 療效評定標準[2]

顯效：患者臨床癥狀消失或明顯改善，陰道出血基本停止，B超檢查未見異?；芈?，無盆腔和宮腔積液或積液明顯減少；有效：患者臨床癥狀有一定緩解，陰道出血有所減少，B超檢查未見明顯的異?；芈晠^(qū)，盆腔和宮腔積液有所減少；無效：患者的臨床癥狀、陰道出血和B超檢查結(jié)果未見改變。顯效和有效均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過1周治療，觀察組患者總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

對于產(chǎn)后惡露不絕患者若不及時采取有效的治療措施，極易引發(fā)宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、產(chǎn)后感染等。嚴重的還會導(dǎo)致不孕癥，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的機體恢復(fù)，給產(chǎn)婦身心造成很大傷害，甚至影響產(chǎn)婦家庭幸?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為產(chǎn)后惡露不絕可歸于產(chǎn)后出血的范圍，與產(chǎn)婦自身存在的慢性病變、子宮過度膨脹、止血不徹底、過度疲勞、宮內(nèi)感染、胎膜殘留、部分胎盤殘留等因素有很大關(guān)系[3]。

祖國醫(yī)學(xué)將產(chǎn)后惡露不絕歸為“惡露”范疇，認為產(chǎn)后惡露不絕是氣血運行失常導(dǎo)致，與產(chǎn)后瘀血留置和氣血兩虛有很大關(guān)系。由于瘀血阻滯于胞宮難以下去，而新血不生，加上子宮收縮能力下降，造成子宮內(nèi)膜出血不止，難以實現(xiàn)正常修復(fù)。因此，中醫(yī)認為補虛不留瘀、活血化瘀、溫經(jīng)養(yǎng)血是治療的關(guān)鍵。《傅青主女科·產(chǎn)后篇下卷·惡露》認為治療的關(guān)鍵在于活血化瘀，促進子宮內(nèi)膜功能恢復(fù)正常。該書中首次提出了采用生化湯治療，這也是最早提出使用生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕的著作文獻[4]。生化湯是中醫(yī)治療產(chǎn)后惡露不絕的名方，其治療功效已得到廣大醫(yī)師和患者的認可。

生化湯方劑中含有多種能止血、活血生新、祛瘀的中藥材，包括炙甘草、川芎、炮姜、桃仁、當歸等，并可根據(jù)患者的具體情況加入?yún)擒镙恰⑷夤?、黃氏、黨參、丹皮、側(cè)柏炭、地榆炭等。其中，主藥中的當歸能起到活血補血、生新化瘀的功效；川芎則能有效止痛、化瘀、行氣活血、養(yǎng)血；炮姜能溫經(jīng)散寒、入血、止痛；桃仁也能起到止痛、祛瘀和活血的功效；炙甘草調(diào)和諸藥，甘溫中焦，補虛不留瘀。在使用以上主藥的同時再視患者的實際情況進行藥物加減，使治療更具針對性，因而治療效果更佳。諸藥配伍共奏活血祛瘀、行氣、止血、生新、補血之功。本研究中，觀察組使用生化湯加減治療取得了滿意效果，治療總有效率達到93.33%，明顯高于使用西藥治療的對照組(73.33%)(P<0.05)，也證明了生化湯在治療產(chǎn)后惡露不絕方面的良好效果。

綜上所述，生化湯加減治療產(chǎn)后惡露不絕臨床效果顯著，能有效改善患者子宮微循環(huán)，促進子宮平滑肌收縮，加速產(chǎn)褥期的功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉鳳枝.加減生化湯治療48例產(chǎn)后惡露不絕的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(18)：92-93.

[2] 車虹彩，符小航，郝玉鳳，等.傅氏生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕30例[J].陜西中醫(yī),2013,34(5)：560-561.

[3] 徐慧芳，李道成，柯曉燕.加味生化湯預(yù)防血瘀型產(chǎn)后惡露不絕對血液流變學(xué)的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(6)：104-106,109.

[4] 楊秀榮.自擬加味生化湯防治產(chǎn)后惡露不絕30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):12-13.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-02-25

彭美珍(1972-),女,壯族,廣西隆安縣婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦科。

R271.43

A

1673-2197(2015)13-0133-01

10.11954/ytctyy.201513068