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        生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者60例臨床研究

        2015-04-26 07:01:46常瑞利楊文學
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年16期
        關鍵詞:酚丁胺生脈多巴

        常瑞利,楊文學

        (南宮冀南長城醫(yī)院 心內(nèi)科,河北 邢臺 051800)

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        生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者60例臨床研究

        常瑞利,楊文學*

        (南宮冀南長城醫(yī)院 心內(nèi)科,河北 邢臺 051800)

        目的:探討生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者的臨床效果。方法:將120例慢性心力衰竭急性加重患者隨機分為觀察組與對照組各60例,均給予強心、利尿及擴張血管等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上加用多巴酚丁胺治療,觀察組患者加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:①經(jīng)過治療,兩組患者LVEF、SV、CO、CI水平均明顯改善,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);②觀察組患者治療總有效率為83.33%,顯著高于對照組的60.00%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)利尿、擴張血管、強心治療的基礎上加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者,可有效改善患者心功能,提高治療效果,值得臨床推廣應用。

        慢性心力衰竭;生脈注射液;多巴酚丁胺

        心力衰竭是心內(nèi)科常見疾病之一,臨床通常采用強心、利尿、擴張血管等常規(guī)方法進行治療[1]。然而部分急性加重期患者經(jīng)常規(guī)治療后癥狀不能得到有效緩解,因此尋找一種能夠快速緩解心衰癥狀,幫助患者度過危險期的治療方法十分必要。為此,我院嘗試采用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者,取得了較好效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2012年6月—2014年6月期間收治的120例慢性心力衰竭急性加重期患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各60例。所有患者均符合《內(nèi)科學》中慢性心力衰竭的診斷標準以及美國紐約心臟病學會(NYHA)制定的心功能分級方案,并對本次研究知情同意并簽訂協(xié)議。排除難控制性高血壓、多發(fā)室性早搏、室性心動過速患者。觀察組中男性33例,女性27例;年齡41~88歲,平均年齡(70.21±2.34)歲;病程4~12年,平均病程(7.4±1.2)年;合并冠心病30例,合并高血壓性心臟病14例,慢性肺源性心臟病合并冠心病11例,合并風濕性心臟病3例,合并心肌病2例。對照組中男性32例,女性28例;年齡40~89歲,平均年齡(69.97±3.47)歲;病程4~13年,平均病程(7.7±0.9)年;合并冠心病30例,合并高血壓性心臟病15例,慢性肺源性心臟病合并冠心病8例,合并風濕性心臟病5例,合并心肌病2例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者入院后均給予利尿劑、擴血管藥物及洋地黃類藥物治療,并對血壓進行控制。在此基礎上,對照組患者加用多巴酚丁胺(國藥準字:H31021904;上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療:取100mg多巴酚丁胺注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液,行靜脈滴注,滴注速度為5~20μg/kg·min,每日1次。

        觀察組患者加用生脈注射液(國藥準字:Z14020812;山西太行藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))聯(lián)合多巴酚丁胺治療,多巴酚丁胺的使用方法與對照組相同。生脈注射液使用方法:取60mL生脈注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液,行靜脈滴注,滴注速度為15~20滴/min,根據(jù)患者病情調(diào)整每日滴注次數(shù)(2~3次)。兩組患者均連續(xù)治療15天。

        1.3 觀察指標及療效判定標準[2]

        1.3.1 觀察指標 分別于治療前后對兩組患者的左心室射血分數(shù)(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)及心臟指數(shù)(CI)進行測定。同時觀察兩組患者治療過程中的心衰癥狀變化、心功能評分以及不良反應發(fā)生情況。

        1.3.2 療效判斷標準 參照衛(wèi)生部1993年制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》。顯效:心力衰竭癥狀基本消失,心功能分級改善2級,LVEF明顯改善;有效:心力衰竭癥狀明顯減輕,心功能改善1級,LVEF有所改善;無效:心力衰竭癥狀無變化或加重,心功能分級及LVEF無改善或患者死亡??傆行?顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后心功能指標改善情況比較

        經(jīng)過治療,兩組患者LVEF、SV、CO、CI水平均明顯改善,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況顯著優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后心功能指標改善情況比較 ±s)

        注:與本組治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05。

        2.2 兩組患者臨床療效比較

        經(jīng)過治療,觀察組患者中顯效23例,有效30例,無效7例,總有效率為88.33%;對照組患者中顯效14例,有效22例,無效24例,總有效率為60.00%。觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        3 討論

        多巴酚丁胺為選擇性β1受體興奮劑,具有正性肌力作用而無正性變速作用,臨床主要用于治療器質(zhì)性心臟病導致的心肌收縮力下降引起的心力衰竭。生脈注射液提取自人參、麥冬、五味子等滋養(yǎng)類中藥,具有益氣養(yǎng)陰、復脈固脫的功效?,F(xiàn)代藥理學研究表明[3],人參中的人參皂甙可提高心肌收縮力、增加心排量、降低心臟前后負荷,還能在不增加心肌耗氧量的前提下降低心率。

        本研究結(jié)果表明,經(jīng)過治療,觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者治療總有效率為83.33%,顯著高于對照組的60.00%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示在常規(guī)利尿、擴張血管、強心治療的基礎上加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者,可有效改善患者心功能,提高治療效果,值得臨床推廣應用。

        [1] 張光兵.生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療心力衰竭24例的臨床探討[J].大家健康:學術版,2013,7(2):69.

        [2] 尹喜娟.小劑量多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,24(11):204-205.

        [3] 王永,范遠威,曹文俠.丹紅注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(7):1191-1193.

        (責任編輯:尹晨茹)

        2015-04-09

        常瑞利(1969-),男,河北省南宮冀南長城醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療心衰。

        楊文學(1975-),男,河北省南宮冀南長城醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療心衰。E-mail:15512159817@qq.com

        R285.6;R541.6

        A

        1673-2197(2015)16-0127-02

        10.11954/ytctyy.201516066

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