孫利東

(鄂爾多斯市第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

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小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究

孫利東

(鄂爾多斯市第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

目的：觀察小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床療效。方法：選擇96例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各48例，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用小青龍湯加減治療，比較兩組患者臨床療效，記錄比較咳嗽、喘息、咯痰等癥狀緩解時間及住院時間。結(jié)果：治療組患者總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者咳嗽、喘息、咯痰等癥狀緩解時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：采用小青龍湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果顯著，可有效緩解患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；小青龍湯；臨床研究

慢性支氣管炎為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多由感染或非感染因素導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，病理特點主要為支氣管腺體增生及黏液分泌增多，患者臨床主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，或伴有喘息[1]。臨床上，常規(guī)治療包括抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰等方法，可明顯緩解患者的臨床癥狀，但易復(fù)發(fā)[2]。本研究在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者48例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年12月我院收治的96例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各48例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會制定的診斷標準[3]，均出現(xiàn)咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，且超過2年，或每年發(fā)病<3個月，均經(jīng)肺功能及胸部X線檢查確診。中醫(yī)癥狀均表現(xiàn)為干咳少痰、咳聲短促，或低熱盜汗、午后潮熱、痰中帶血、舌紅少苔及脈細數(shù)等。其中，治療組男29例，女19例；年齡53～78歲，平均年齡(61.4±9.7)歲；病程2～15年，平均病程(6.6±1.8)年。對照組男28例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡(62.3±9.6)歲；病程2～14年，平均病程(6.8±2.1)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，主要包括抗感染、吸氧、化痰、止咳、平喘等對癥支持治療，靜脈滴注頭孢哌酮2g，每日2次。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小青龍湯加減治療，藥方組成：制半夏15g、炙麻黃10g、白芍10g、五味子9g、桂枝6g、炙甘草6g、干姜3g、細辛3g。根據(jù)患者不同中醫(yī)癥狀加減治療：外感緩解但仍有咳喘者，去桂枝，加葶藶子20g、杏仁10g；發(fā)熱較嚴重者，去桂枝、干姜，加魚腥草15g、黃芩10g；體質(zhì)較虛弱者，加黃芪30g、黨參15g、白術(shù)10g。上述藥方加水煎服，每日1劑。

兩組患者均連續(xù)治療14天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效，記錄咳嗽、喘息、咯痰等癥狀緩解時間及住院時間。

1.4 療效判定標準[4]

治愈：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀及體征完全消失，血白細胞(WBC)分類計數(shù)及胸部X線攝片檢查均恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀及體征明顯改善，血WBC分類計數(shù)恢復(fù)正常或明顯改善，胸部X線攝片檢查顯示肺部片狀陰影消失面積在80%以上；有效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀、體征及血WBC分類計數(shù)有所改善，胸部X線攝片檢查顯示胸部片狀陰影消失面積在50%以上；無效：患者臨床癥狀、體征、血WBC分類計數(shù)及胸部X線攝片均無改善，甚至加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者總有效率為95.83%，明顯高于對照組的79.17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解時間及住院時間比較

治療組患者咳嗽、喘息、咯痰等臨床癥狀緩解時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間及住院時間比較 ±s，天 )

3 討論

目前，慢性支氣管炎發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，給患者身體健康和日常生活均造成嚴重影響。單純西醫(yī)治療效果并不理想，且長期采用抗生素等藥物治療毒副作用較大[5]。祖國醫(yī)學(xué)認為，慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于“咳嗽”范疇，主要由寒飲伏肺、復(fù)感風寒所致。小青龍湯為純中藥制劑，方中麻黃、桂枝具有宣肺、散寒、平喘等作用；白芍藥、桂枝調(diào)和營衛(wèi)；細辛、干姜可溫肺化飲；五味子具有溫斂肺氣及止咳之功效；法半夏燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏解風寒、燥濕、化痰之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，小青龍湯可有效減輕氣管炎性滲出，明顯緩解支氣管痙攣，對氣管黏膜上皮可起到一定的保護作用[6]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率為95.83%，明顯高于對照組的76.17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者癥狀緩解時間及住院時間均明顯短于對照組(P均<0.05)。

綜上所述，采用小青龍湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，可有效緩解患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周淵，周琴.小青龍湯加減對老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2013,18(5):30-31.

[2] 龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期40例[J].中國藥業(yè),2013,22(8):123.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8)：453-460.

[4] 賈睿.小青龍湯化裁配合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作51例[J].陜西中醫(yī)，2013,34(5)：549-551.

[5] 郝天虎,田正良.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎31例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(5):25-26.

[6] 楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(9):1050-1051.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-13

孫利東(1972-)，男，蒙古族，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市第四人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)臨床。

R256.11

A

1673-2197(2015)16-0136-02

10.11954/ytctyy.201516072