柯素梅

（漳州市?？滇t(yī)院，福建 漳州 363000）

雙相障礙分為Ⅰ型和Ⅱ型，前者為典型的重躁狂重抑郁，即抑郁癥和躁狂癥的嚴(yán)重程度相同；后者則是典型的輕躁狂重抑郁，即躁狂癥輕，程度明顯低于抑郁癥的發(fā)病程度。雙相Ⅱ型障礙是比較嚴(yán)重的精神疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活，給其家人帶來巨大痛苦。傳統(tǒng)西醫(yī)治療該病常用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，但戒斷性較重，停藥易反復(fù)。本研究采用疏肝解郁膠囊治療雙相Ⅱ型障礙患者，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例雙相II型障礙抑郁發(fā)作患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組男16例，女14例，年齡25～56歲，平均（36.8±5.37）歲，病程1～21年；對(duì)照組中男15例，女15例，年齡24～55歲，平均（37.6±6.25）歲，病程1～22年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合DSM－5雙相II型障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥狀嚴(yán)重程度采用HAMD評(píng)分：觀察組患者評(píng)分為17～25分，對(duì)照組評(píng)分為17～24分；躁狂嚴(yán)重程度采用BRMS評(píng)分，觀察組和對(duì)照組患者評(píng)分均＜5分。兩組患者DE抑郁和躁狂嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 方法

兩組患者均給予心境穩(wěn)定劑（碳酸鋰）治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用疏肝解郁膠囊治療，2粒，bid，對(duì)照組患者加用安慰劑治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于入組時(shí)（治療前）及治療8周后（治療后）對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMD、BRMS評(píng)分。減分率＝（治療前總分－治療后總分）／治療前總分×100%。治愈：抑郁癥狀消失，減分率＞75%；顯效：抑郁癥狀基本消失，減分率為50%～74%；有效：抑郁癥狀減輕，減分率為25%～49%；無效：抑郁癥狀無變化或加重，減分率＜25%?？傆行В街斡@效＋有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組中治愈18例，顯效10例，有效2例，無效0例，總有效率為100.0%；對(duì)照組中治愈8例，顯效7例，有效7例，無效8例，總有效率為73.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療，觀察組患者HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較（，分）

治療前 治療后觀察組組別 例數(shù)（n）30 20.5±3.8 14.3±2.130 20.8±3.5 7.9±4.2對(duì)照組

觀察組中有1例患者轉(zhuǎn)躁，轉(zhuǎn)躁率為3.3%；對(duì)照組中有1例患者轉(zhuǎn)躁，轉(zhuǎn)躁率為3.3%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者BRMS評(píng)分見表2。

表2 兩組患者治療前后BRMS評(píng)分比較（）

表2 兩組患者治療前后BRMS評(píng)分比較（）

組別 例數(shù)（n） 治療前＜5分 ＞6分治療后＜5分 ＞6分30 30 0 29 130 30 0 29 1對(duì)照組觀察組

觀察組中有2例患者出現(xiàn)惡心癥狀，3例出現(xiàn)頭昏、口干癥狀，能堅(jiān)持治療，約2周后癥狀消失；對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)厭食癥狀，2例出現(xiàn)頭昏、口干癥狀，能堅(jiān)持治療，約2周后癥狀消失，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

雙相II型障礙是精神科常見疾病，是全球重要精神衛(wèi)生問題之一，病情復(fù)雜，抗抑郁藥的應(yīng)用可能會(huì)誘發(fā)轉(zhuǎn)躁，治療難度較大。疏肝解郁膠囊是純中藥制劑，由貫葉金絲桃和刺五加兩味中藥組成，具有疏肝解郁、健脾安神的功效。貫葉金絲桃提取物具有抗抑郁作用，已得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可；刺五加是抑郁癥的輔助治療藥物，可增強(qiáng)貫葉金絲桃抗抑郁效果。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者抑郁癥狀改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者轉(zhuǎn)躁率相當(dāng)。提示疏肝解郁膠囊可有效改善雙相II型障礙患者抑郁狀態(tài)，且不增加轉(zhuǎn)躁的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈漁邨.精神病學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì).精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014.

［3］雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.

［4］舒良，田成華.精神障礙的生物學(xué)治療［M］.上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：488.