肖典軍，劉 芳，沈靖才

(1.公安縣第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434300；2.公安縣食品藥品監(jiān)督管理局，湖北 荊州 434300)

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梗塞通丸治療腦梗塞恢復(fù)期76例

肖典軍1，劉 芳1，沈靖才2

(1.公安縣第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434300；2.公安縣食品藥品監(jiān)督管理局，湖北 荊州 434300)

目的：探討梗塞通丸治療腦梗塞恢復(fù)期的臨床效果。方法：將76例腦梗塞恢復(fù)期患者隨機分為治療組和對照組，每組各38例，治療組采用中藥梗塞通丸與西醫(yī)常規(guī)方法聯(lián)合治療，對照組僅采用西醫(yī)常規(guī)方法治療。結(jié)果：治療組總有效率為86.84%，明顯高于對照組的68.42%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：梗塞通丸與西醫(yī)常規(guī)方法聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗塞恢復(fù)期臨床效果顯著，能明顯改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

梗塞通丸；腦梗塞恢復(fù)期；臨床研究

腦梗塞發(fā)病急、愈后慢，腦梗塞恢復(fù)期的西醫(yī)常規(guī)治療往往效果不太理想。采用常規(guī)西醫(yī)療法的同時聯(lián)合梗塞通丸治療能有效改善患者不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量。本研究選取我院收治的76例腦梗塞恢復(fù)期患者為研究對象，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月-2014年8月收治的76例腦梗塞恢復(fù)期患者，將其隨機分為治療組和對照組，每組均為38例。其中男性44例，女性32例，年齡35～75歲，平均年齡為(66.1±10.53)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予末梢循環(huán)改善劑、降血脂、降血壓、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。 觀察組患者除采用常規(guī)治療外，還使用梗塞通丸，每次6g，每日3次。梗塞通丸組方：丹參15g、田三七15g、全蟲6g、天麻15g、白芷9g、黃芪15g、紅花15g、地龍12g、雙勾15g、大蕓15g、準(zhǔn)牛夕15g、川芎15g、當(dāng)歸15g、甘草10g、紅參10g、秦艽10g、僵蠶9g、赤芍15g。按處方比例6倍量配藥，粉碎為粉末，制成水泛丸。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)按《中風(fēng)病診斷與療效評分標(biāo)準(zhǔn)》[1]診斷，西醫(yī)參照《各類腦血管疾病診斷要點》[2]診斷，且經(jīng)頭部CT檢查、確診。年齡不在18～75歲范圍內(nèi)及無法隨訪者未納入本研究。

1.4 療效評價[3-4]

觀察肌張力、日常生活自理能力(ADL)、神經(jīng)功能缺損程度等項目。評價標(biāo)準(zhǔn)為：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～91%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～46%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下?？傆行?基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為86.84%，明顯優(yōu)于對照組的68.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 典型病例

陳圣英，女，70歲，高血壓病史10余年，一直口服藥物治療。抬入病房時，神志清楚、精神欠佳，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，對光反射靈敏，頸軟、左側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)肢體肌力4級，舌右偏、口角右側(cè)歪斜、左側(cè)額紋消失、鼓氣，吹口哨漏氣，眼角往上瞪、手往下垂，頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞、右側(cè)額葉區(qū)腦梗塞。經(jīng)治療半月，患者出院時情況欠佳，仍感頭暈、時有頭痛心慌，左側(cè)肢體肌力約0級，右側(cè)肢體肌力正常，出院后除給予西藥常規(guī)服藥外，另給予梗塞通丸治療，連續(xù)服用3個月，隨訪，病人左側(cè)肌力約3級，生活基本能自理，基本治愈。

4 討論

中醫(yī)治療腦梗塞恢復(fù)期一般以健脾養(yǎng)心、補益肝腎、祛痰濁、化瘀血、開神明、通經(jīng)絡(luò)、利脈絡(luò)為治則[5]。我院依據(jù)這一治療原則與方法，組方“梗塞通丸”，人參與黃芪相配，健脾養(yǎng)心為君藥，大補元氣;白芍、赤芍、肉蓯蓉等補肝腎、強筋骨，使血旺而充盈全身為臣藥；田三七、丹參配以當(dāng)歸、雞血藤等化瘀血、清脈道；天麻配雙鉤開清竅入頭頂、達(dá)病灶；全蝎配蜈蚣、地龍等通經(jīng)活絡(luò)為佐藥；牛膝引藥下行為使藥。配方體現(xiàn)中醫(yī)整體治療、標(biāo)本兼顧之特色。現(xiàn)代藥理研究證明[6-7]，黃芪、丹參、紅花配伍能很好地改善患者末稍循環(huán)；全蟲與蜈蚣合用可降低血小板凝聚性，天麻、雙勾、地龍、田三七、丹參既能降低血壓又能降低血脂，人參、熟地含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸，能修復(fù)損傷腦細(xì)胞，直接作用于腦神經(jīng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抗腦皮質(zhì)缺氧，改善腦能量代謝，加速腦部血液循環(huán)，促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長發(fā)育，修復(fù)中樞神經(jīng)細(xì)胞，逐步使腦梗塞面積減小，患者生活能夠自理。因此，全方藥物配伍合理，既體現(xiàn)了中醫(yī)整體治療、標(biāo)本兼顧之特色，又符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦梗塞恢復(fù)期的治療原則，值得臨床推廣應(yīng)用。

在“梗塞通丸”劑型上，我院做了很多嘗試，為體現(xiàn)中藥在使用上“廉、便、驗”之特點，從湯劑到膠囊劑，再到水泛丸等劑型上對比研究，丸劑比湯劑使用更方便，比膠囊劑更經(jīng)濟，且效果與湯劑、膠囊劑相當(dāng)，故我院最終確定水泛丸作為“梗塞通丸”定形劑型。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19(2)：12-15.

[2] 中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)外科雜志，1996，29(6)；379-380.

[3] 國家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[4] 陳清堂.腦卒中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評審標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996，29(6)：380-382.

[5] 段富津.方劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2011.

[6] 凌撰一.中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1964.

[7] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2015-02-04

肖典軍(1970-)，男，湖北省公安縣第二人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向為臨床中藥學(xué)。

R255.2;R742.7

A

1673-2197(2015)16-0138-01

10.11954/ytctyy.201516073