王振國

(東陽市婦幼保健院，浙江 金華 322100)

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肺痹湯加減治療慢性支氣管炎咳嗽臨床研究

王振國

(東陽市婦幼保健院，浙江 金華 322100)

目的：觀察肺痹湯加減治療慢性支氣管炎咳嗽的臨床效果。方法：選取90例慢性支氣管炎咳嗽患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各45例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予肺痹湯加減治療，觀察比較兩組患者臨床療效、咳嗽嚴重程度VAS積分及咳嗽癥狀積分。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療總有效率為86.67%，高于對照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者咳嗽嚴重程度VAS評分及咳嗽癥狀積分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：肺痹湯加減治療慢性支氣管炎咳嗽療效顯著，可改善患者咳嗽癥狀，值得臨床推廣應用。

慢性支氣管炎；咳嗽；肺痹湯；臨床研究

慢性支氣管炎咳嗽是因患者出現(xiàn)感染、非感染導致器官、支氣管黏膜出現(xiàn)慢性特異性炎癥，臨床癥狀主要為咳嗽[1]。中醫(yī)學理論認為，慢性支氣管炎主要與肝、肺、脾等功能性失調(diào)有關，導致慢性支氣管炎發(fā)作和加重的主要原因是患者外感風寒[2]。因此，中醫(yī)治療主要原則是調(diào)節(jié)患者機體虛實失衡，扶正固本、健脾補腎，控制和緩解病癥[3]。本研究采用肺痹湯加減治療慢性支氣管炎咳嗽患者45例，并與常規(guī)西藥治療比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年12月我院收治的90例慢性支氣管炎咳嗽患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各45例。其中，對照組男25例，女20例；年齡37～81歲，平均年齡(69.2±7.2)歲；病程3～19年，平均病程(9.8±2.1)年。觀察組男24例，女21例；年齡41～80歲，平均年齡(68.1±6.9)歲；病程4～19年，平均病程(9.5±2.3)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)止咳化痰藥物：咳嗽有痰不易咳出者給予鹽酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20030360)口服，每次1片，每天3次；咳嗽無痰者給予復方福爾可定液(香港澳美制藥廠，批準文號：HC20100040)口服，每次10mL，每天3次。連續(xù)治療10天為1個療程。

1.2.2 觀察組 給予患者肺痹湯加減治療，藥方組成為：生黃芪、金銀花各20g，穿山龍、石韋、瓜蔞皮各15g，當歸、浙貝母各10g，生甘草6g。辨證加減：夜間咳嗽加重者加炙枇杷葉、炙百部10g，潤肺止咳；口干口渴者加百合15g、石斛10g、麥冬10g，養(yǎng)陰生津；氣短胸悶者加太子參15g、西洋參10g，補氣益氣；大便溏薄者加焦白術(shù)15g、焦山楂15g，健脾止瀉；大便秘結(jié)者加生白術(shù)20g、枳實10g，潤腸通便。

1.3 療效評價

臨床治療效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后患者咳嗽癥狀完全消失；顯效：治療后患者咳嗽癥狀顯著改善；有效：治療后患者咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者咳嗽癥狀無明顯改善或加重[4]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

采用視覺模擬評分法(VAS)評價患者治療前后咳嗽嚴重程度。根據(jù)癥狀積分量表對咳嗽癥狀積分情況進行分析，具體如下：①日間咳嗽癥狀評分：0分：無咳嗽癥狀；1分：1～2次短暫性咳嗽；2分：短暫性咳嗽次數(shù)>2次；3分：頻繁出現(xiàn)短暫性咳嗽，但不影響日常生活；4分：頻繁出現(xiàn)咳嗽癥狀，影響日常生活；5分：咳嗽較為頻繁，且嚴重影響日常生活。②夜間咳嗽癥狀評分：0分：無咳嗽癥狀；1分：在清醒或?qū)⑷胨瘯r咳嗽；2分：咳嗽導致驚醒1次或早醒；3分：頻繁出現(xiàn)咳嗽導致驚醒；4分：大部分時間均在咳嗽；5分：嚴重咳嗽不能入睡。分值越高，咳嗽程度越重[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者總有效率為86.67%，高于對照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者VAS評分及咳嗽癥狀積分比較

治療后，觀察組VAS評分及咳嗽癥狀積分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者VAS評分及咳嗽癥狀積分比較 ±s，分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎咳嗽發(fā)病主要與呼吸道感染、吸煙、氣候寒冷及過敏等外部因素有關，也可能與患者機體呼吸道防御和免疫功能下降有關。中醫(yī)理論認為，慢性支氣管炎咳嗽屬于“咳嗽”范疇，其主要原因為痰熱壅阻于肺，使肺失清肅，出現(xiàn)咳嗽氣喘、咳痰黃稠的癥狀[6]。臨床治療該疾病以清氣為先，主要為清熱化痰、理氣止咳。本研究采用肺痹湯治療該疾病，方中黃芪性甘微溫，歸肺脾經(jīng)，可起到理氣的作用；當歸可起到補氣的作用；金銀花可起到益氣清熱的功效；浙貝母、瓜蔞皮具有清熱化痰、散結(jié)開痹的作用；穿山龍、石韋可起到活血通絡、清肺化痰的功效。諸藥合用，可有效清熱肅肺、化痰止咳[7]。

本研究中，觀察組患者總有效率為86.67%，高于對照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者咳嗽嚴重程度VAS評分及咳嗽癥狀積分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示采用肺痹湯加減治療慢性支氣管炎咳嗽療效顯著，可有效減輕患者咳嗽癥狀，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，肺痹湯加減治療慢性支氣管炎咳嗽療效顯著，可改善患者咳嗽癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 朱進峰，簡亞梅.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(10)：67-68.

[2] 陳燕虎.大劑量鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(25)：36-37,39.

[3] 李洪璠.鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,13(8)：198-199.

[4] 陳觀榮，伍瑚，陳觀太.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(15)：2238-2239.

[5] 秦懷雷.鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(18)：3606-3606.

[6] 駱韜.鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J].海峽藥學,2013,25(3)：114-115.

[7] 馬欣雷.氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作84例治療體會[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(6)：440-441.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-16

王振國(1979-)，男，浙江省東陽市婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R246.1

A

1673-2197(2015)16-0133-02

10.11954/ytctyy.201516070