陳 山

(邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 康復(fù)科，四川 成都 611500)

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針灸聯(lián)合中藥治療周圍性面癱臨床研究

陳 山

(邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院 康復(fù)科，四川 成都 611500)

目的：觀察針灸聯(lián)合中藥治療周圍性面癱的臨床療效。方法：將100例周圍性面癱患者隨機(jī)分為研究組和對照組各50例，對照組患者采用針灸治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方加味牽正散辨證治療。兩組患者均以10天為1個療程，連續(xù)治療2個療程，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合中藥治療周圍性面癱療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍性面癱；針灸；加味牽正散；臨床研究

周圍性面癱(Peripheral Facial Paralysis)為臨床常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，無明顯季節(jié)性，是由于面神經(jīng)管內(nèi)組織急性水腫、莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所引起的周圍性面神經(jīng)損害[1]。該病發(fā)病急，以一側(cè)面部表情肌突發(fā)癱瘓較為多見，若治療不及時，極易留下后遺癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱由外感風(fēng)寒，侵襲面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，弛緩不收所致。我院采用針灸聯(lián)合中藥治療周圍性面癱患者50例，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2014年11月我院收治的100例周圍性面癱患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組(針灸結(jié)合中藥治療)和對照組(單純針灸治療)各50例。其中，研究組男26例，女24例，年齡15～58歲，平均年齡(49.8±5.2)歲，病程1～3天，平均病程(2.2±0.2)天；對照組男25例，女25例，年齡15～59歲，平均年齡(48.8±5.0)歲；病程1～3天，平均病程(2.1±0.2)天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《針灸治療學(xué)》[2]及《神經(jīng)病學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病急；患側(cè)眼裂增大，眼瞼無法閉合，流淚，額紋消失，無法皺眉；患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂偏斜至健側(cè)；伴聽覺及味覺障礙，乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除因中樞神經(jīng)系統(tǒng)及后顱窩、耳、腮腺等疾病引起的繼發(fā)性面癱。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用針灸治療。取穴：主穴取陽白、地倉、迎香、頰車、承漿、牽正、翳風(fēng)，配穴取患側(cè)風(fēng)池、對側(cè)合谷、雙側(cè)太沖；閉目不全者加攢竹、魚腰、絲竹空、陽白透魚腰；味覺減退者加廉泉；人中溝歪斜者加水溝；鼻唇溝變淺者加迎香。操作方法：選用一次性毫針，常規(guī)消毒穴位后，施以捻轉(zhuǎn)瀉法，手法宜輕，以局部酸脹為度；得氣后留針30min，每天1次。

1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上加用加味牽正散[4]治療，方劑組成：白附子6g、全蝎6g、僵蠶15g、地龍15g、川芎15g、當(dāng)歸15g、菖蒲9g、甘草6g。白附子先煎，其他藥物常規(guī)煎煮，每天1劑，早晚分服。辨證治療：風(fēng)寒阻絡(luò)者酌量加白芷、防風(fēng)；肝膽濕熱者酌量加龍膽草、柴胡；肝風(fēng)上擾者酌量加天麻、鉤藤；氣虛血瘀型酌量加黃芪、白芍、紅花；瘀血阻絡(luò)者酌量加桃仁、紅花。

兩組患者均以10天為1個療程，隔3天行下一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：面部外觀恢復(fù)正常，面部肌肉運(yùn)動功能亦恢復(fù)正常；顯效：肌肉運(yùn)動功能輕微減弱，不易觀察，面部靜止時對稱，張力正常，口角輕度不對稱，眼瞼可完全閉合，上額運(yùn)動中等；有效：面部肌肉運(yùn)動功能減弱，但雙側(cè)無損害性不對稱，伴有連帶運(yùn)動、攣縮、半側(cè)面部痙攣，但不嚴(yán)重，口角無明顯不對稱，眼瞼可完全閉合，但需用力，上額運(yùn)動減弱；無效：患者面部所有區(qū)域肌肉功能均未恢復(fù)正常。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者病情均有不同程度的改善，研究組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

周圍性面癱屬于中醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”“口僻”范疇，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“周圍性面神經(jīng)麻痹”，主要病機(jī)為正氣不足、絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明，致氣血痹阻經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，一側(cè)顏面肌肉弛緩不收，受對側(cè)牽拉而成口僻[5]。治法宜以扶助正氣、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)通絡(luò)為主?，F(xiàn)代研究[6]表明，周圍性面癱是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)急性病毒感染所導(dǎo)致的，風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部血液循環(huán)障礙及神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

針灸為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，是治療周圍性面癱的有效方法，可使氣至病所，疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》中記載：“頭面縱有諸樣癥，一針合谷效神通?！庇醒芯縖7]表明，針灸可改善神經(jīng)血液循環(huán)，加速神經(jīng)水腫吸收，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)肌力恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

本研究采用牽正散進(jìn)行辨證加減，方中以辛溫之附子為君藥，主入陽明經(jīng)，善行頭面，祛風(fēng)化痰止痙；臣以僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍等藥熄風(fēng)止痙，其中全蝎、地龍長于通絡(luò)，僵蠶有化痰之功效，共助君藥祛風(fēng)化痰止痙；川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，意在扶正固本，共為佐藥。諸藥合用可祛邪扶正、攻補(bǔ)兼施，使正氣充盛，邪無居所，經(jīng)絡(luò)通暢，口眼歪斜自愈[8]。

綜上所述，針灸聯(lián)合中藥治療周圍性面癱療效顯著，優(yōu)于單純針灸治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅淑燕，賴勝敏.針灸結(jié)合推拿治療周圍性面癱45例[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26(12)：1300.

[2] 王啟才. 針灸治療學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：69.

[3] 楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：235.

[4] 王瑩.針刺配合中藥治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4(5)：360-362.

[5] 王維治. 神經(jīng)病學(xué)[M].第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：90.

[6] 熊中慧，李茜，賀宏. 溫針灸為主治療周圍性面癱36例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2014，30(12)：78-79.

[7] 劉洪濤. 針灸結(jié)合中藥辨證治療周圍性面癱療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28(1)：45-46.

[8] 劉甲紅.加味牽正散配合針灸治療面癱36例[J]. 光明中醫(yī)，2014，29(5)：1094-1095.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-04-21

陳山(1975-)，女，四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸。

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1673-2197(2015)16-0115-01

10.11954/ytctyy.201516059