潘 洋，潘 泮

(1.北京航天中心醫(yī)院 藥劑科 中藥房，北京 100049；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 推拿理療科，北京 100049)

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中藥穴位貼敷聯(lián)合藥膳治療小兒厭食癥臨床研究

潘 洋1，潘 泮2

(1.北京航天中心醫(yī)院 藥劑科 中藥房，北京 100049；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 推拿理療科，北京 100049)

目的：研究中藥穴位貼敷聯(lián)合藥膳治療小兒厭食癥的臨床效果。方法：將107例厭食癥患兒隨機(jī)分為對照組53例和觀察組54例，對照組患兒給予兒康寧治療，觀察組患兒給予中藥穴位貼敷聯(lián)合藥膳治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為96.3%，顯著高于對照組的69.8%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患兒治療后體重均明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒治療后體重顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥穴位貼敷聯(lián)合藥膳治療厭食癥可有效提高患兒食欲，增加患兒體重，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒厭食癥；穴位貼敷；藥膳

厭食癥是小兒常見疾病，是指患兒在較長時(shí)間內(nèi)見食不貪、食欲不振，嚴(yán)重者甚至拒食，臨床表現(xiàn)為食量減少、營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒厭食癥的病因主要為平素飲食不節(jié)、長期偏食或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致脾胃運(yùn)化功能受損。本研究采用中藥穴位貼敷聯(lián)合藥膳治療小兒厭食癥，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年12月期間我院收取的107例厭食癥患兒，隨機(jī)分為對照組(n=53)和觀察組(n=54)。對照組中男性34例，女性19例，年齡6個(gè)月至10歲，平均(6.3±1.0)歲，病程1～18個(gè)月，平均(13.51±2.9)個(gè)月；輕度營養(yǎng)不良者37例，中度營養(yǎng)不良者16例。觀察組中男性36例，女性18例，年齡6個(gè)月至10歲，平均(6.1±0.9)歲，病程1.5～18個(gè)月，平均(13.07±3.1)個(gè)月；輕度營養(yǎng)不良者38例，中度營養(yǎng)不良者16例。兩組患兒的性別比例、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：長期缺乏食欲，不存在其他疾?。恍螒B(tài)偏瘦，面色少華，但活動(dòng)正常，精神狀態(tài)良好，無腹脹；曾有不當(dāng)喂養(yǎng)史，如過食生冷食物、進(jìn)食不定時(shí)定量、偏愛零食等；②對本研究使用的藥物無過敏癥狀；③治療依從性較好，配合治療；④家長知情并同意本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對本研究使用的藥物有過敏現(xiàn)象者；②曾有精神病史，認(rèn)知能力、辨別能力差；③患有便秘、慢性腸炎等消化系統(tǒng)疾病者；④正在參與其他藥物研究者；⑤神經(jīng)性厭食癥等其他疾病引發(fā)的厭食癥者；⑥依從性低，治療期間不愿意配合治療者；⑦臨床資料不完整者。

1.4 方法

對照組患兒口服兒康寧(Z50020541，太極集團(tuán)重慶涪陵制藥)治療，10mL/次，3次/天，治療3周。

觀察組患兒給予中藥穴位貼敷聯(lián)合藥膳治療：①中藥穴位貼敷：取山楂50g、甘草30g、山藥50g、白術(shù)50g、木香30g、麥芽50g、阿魏10g、雞內(nèi)金50g、萊菔子30g，研粉，加入適量食醋調(diào)成糊狀，置于敷料上，分別貼敷于上脘穴、中脘穴、下脘穴、脾俞穴、足三里穴、神闕穴，采用脫敏膠布固定，1次/天，治療3周；②藥膳治療：根據(jù)中醫(yī)辨證給予不同的藥膳治療，脾胃氣虛者給予白術(shù)豬肚粥：取檳榔10g、豬肚100g、粳米100g、白術(shù)30g，適量蔥、生姜、鹽，洗凈豬肚并切成小塊，與檳榔、白術(shù)、生姜一起煎煮取汁，加入梗米和調(diào)料煮粥；脾失健運(yùn)者給予雞內(nèi)金粥：取粳米50g、雞內(nèi)金10g、適量白糖，將雞內(nèi)金研粉，起鍋前加入，早晚溫服1次，治療3周。

1.5 觀察指標(biāo)

①臨床療效[2]：治療后小兒食欲、食量、體重等均恢復(fù)至正常狀態(tài)為痊愈；小兒食欲顯著增強(qiáng)，食量明顯增加，體重增加超過0.5kg為顯效；小兒食欲有所好轉(zhuǎn)，食量有所增加為有效；小兒食欲無改善，體重未增加為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效；②體重變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患兒總有效率為96.3%，顯著高于對照組的69.8%，組間臨床療效比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.409，P<0.01)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒體重變化情況比較

兩組患兒治療后體重均明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.181，P<0.05；t=4.192，P<0.05)；觀察組患兒治療后體重顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.557，P<0.05)。見表2。

組別治療前治療后tP觀察組(n=54)13.1±1.515.5±1.29.181<0.05對照組(n=53)13.0±1.314.1±1.44.192<0.05t0.3685.557P>0.05<0.05

3 討論

厭食癥是小兒常見疾病，患兒家長往往缺乏足夠的育兒常識，單純追求高蛋白、高營養(yǎng)、高脂肪食物，超出了小兒脆弱的脾胃運(yùn)化能力；或因家長過分溺愛小兒，任由其選擇食物，長期過食肥甘和生冷食物，導(dǎo)致脾胃功能受損，引發(fā)厭食癥[3]?；純猴嬍巢灰?guī)律可導(dǎo)致消化系統(tǒng)神經(jīng)功能紊亂，自主神經(jīng)中樞受抑制，胃腸運(yùn)化功能失常，影響營養(yǎng)成分的吸收。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[4]，厭食癥屬于“厭食”“惡食”范疇，其主要病機(jī)為脾胃虛弱。本研究使用的貼敷方劑中山楂、雞內(nèi)金、萊菔子、阿魏、麥芽可健脾開胃、消食化滯；甘草、山藥、白術(shù)可補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)胃護(hù)胃；木香、陳皮可健脾消食。全方共奏消食導(dǎo)滯、健脾養(yǎng)胃之功，貼敷于胃俞穴、足三里穴等胃腧穴可提高治療效果。

小兒臨床用藥需慎之又慎，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，故本研究采用藥膳輔助治療。其中白術(shù)豬肚粥中含有益氣補(bǔ)脾的白術(shù)，配合粳米、豬肚，可達(dá)到健脾胃、補(bǔ)虛損的功效；雞內(nèi)金粥中含有消食化積的雞內(nèi)金。藥膳既有治療效果，又可給患兒提供豐富的營養(yǎng)，一舉兩得。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療總有效率為96.3%，顯著高于對照組的69.8%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患兒治療后體重均明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒治療后體重顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用中藥穴位貼敷聯(lián)合藥膳治療厭食癥可有效提高患兒食欲，增加患兒體重，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉淑學(xué).芪斛楂顆粒治療小兒厭食癥100例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5):226-227.

[2] 白秀芝,范宜文.中藥臍療加撫觸捏脊治療小兒厭食癥80例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(7):34-35.

[3] 高偉民.健脾開胃湯治療小兒厭食癥30例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(12):233.

[4] 呂桂鳳,周淑敏,陳玉.中藥內(nèi)服配合中藥穴位貼敷治療小兒厭食癥60例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,34(9):1319-1320.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-04-21

潘洋(1978-)，男，北京航天中心醫(yī)院中藥師，研究方向?yàn)橹兴幩巹W(xué)。

R244;R256.3

A

1673-2197(2015)16-0079-02

10.11954/ytctyy.201516038