陳 晨 徐 勤吳蓓蓓

人力資源是衛(wèi)生資源最重要的資源之一，也是衛(wèi)生事業(yè)得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。要建立與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制體系，提高疾病預(yù)防控制能力，就要針對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各部門人力資源的制約因素，通過改革措施合理利用現(xiàn)有人力資源，將人力資源功效最大化［1－3］。門診體檢是疾病預(yù)防控制工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，主要承擔(dān)企業(yè)及個(gè)人體檢工作。近兩年隨著經(jīng)濟(jì)大環(huán)境復(fù)蘇，企業(yè)招工人數(shù)增加、社會退休人員增多等因素影響，疾控機(jī)構(gòu)門診部的體檢人數(shù)也在逐年增加。如何解決疾控機(jī)構(gòu)門診部人力資源利用的不合理現(xiàn)象，充分發(fā)揮人力資源效用，在完成體檢數(shù)量的同時(shí)提高服務(wù)對象滿意度、提高工作人員滿意度，真正提升體檢質(zhì)量，需要采取有效措施。

1 方法

1．1 調(diào)整排班方式 實(shí)行彈性排班

1．1．1 調(diào)整工作時(shí)間，合理排班。門診部對外服務(wù)時(shí)間為周一至周日上午7:30－11:30，下午13:30－17:00(夏季14:00－17:30)。原排班方式將全體工作人員按崗位分為兩組，周一全天兩組人員全部上班，周二至周日上、下午各安排1組人員上班，另1組人員休息，按此計(jì)算每個(gè)人的周工作時(shí)間都為30小時(shí)。實(shí)行排班時(shí)間改革后，每周對外服務(wù)時(shí)間不變，依舊將全體工作人員按崗位分為兩組，周一全天兩組上班，上、下午各安排其中1組人員早半小時(shí)下班;周二至周五上午兩組人員全部上班，下午輪流安排1組人員上班，另1組人員休息，下午上班的那組人員上午提前半小時(shí)下班;周六、周日輪流1組人上班，另1組人休息，每個(gè)月輪換1次，如此每人的周工作時(shí)間為36．5小時(shí)，詳見表1。

表1 門診部全體工作人員作息時(shí)間表

1．1．2 實(shí)行輪崗制，培養(yǎng)多面手。門診部對參與體檢的所有護(hù)理人員實(shí)行輪崗制，過了試用期的護(hù)理人員每個(gè)月輪換一個(gè)體檢崗位，輪崗期間不直接參與體檢，僅參與熟悉儀器設(shè)備、體檢流程、注意事項(xiàng)等輔助性工作，輪崗結(jié)束后進(jìn)行理論與操作考核，通過者即可正式上崗。輪崗不僅能幫助新入職人員更快熟悉科室情況、了解體檢流程，更重要的是將每個(gè)護(hù)理人員培養(yǎng)成多面手，一旦遇到專項(xiàng)體檢扎堆或原有崗位人員婚假、產(chǎn)假、辭職等突發(fā)情況，在執(zhí)業(yè)允許范圍內(nèi)，可調(diào)配人手補(bǔ)充人力資源空缺，以保證各類體檢的順利進(jìn)行。

1．1．3 實(shí)施彈性排班，人性化管理。兩組組長每月25日前對下個(gè)月進(jìn)行初次排班，將排班表公布在告示欄，工作人員可根據(jù)自身情況向組長提出調(diào)班申請，1天之內(nèi)組長可自行調(diào)動，1天以上組長向門診部負(fù)責(zé)人匯報(bào)后安排調(diào)動，保證各班人員搭配合理。如遇多人提出調(diào)班申請或調(diào)班時(shí)段重疊，在不影響體檢工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，考慮到體檢預(yù)約安排、個(gè)人家庭情況以及平時(shí)工作表現(xiàn)等因素，實(shí)施單崗或兼崗等人性化調(diào)整。調(diào)整確定后組長在每月28日前公布最終排班表，張貼在告示欄，并發(fā)放至每個(gè)體檢科室。當(dāng)班組長可根據(jù)體檢預(yù)約情況及各人專業(yè)特長，尤其是夏季體檢淡季及下午發(fā)報(bào)告時(shí)間段，靈活增減當(dāng)班工作人員數(shù)，動態(tài)安排本組人員輪班輪休。

1．2 研究方法 門診部通過發(fā)放“服務(wù)對象滿意度調(diào)查”和“工作人員崗位設(shè)置及排班滿意度調(diào)查”兩種問卷，分別于2013年12月及2015年1月，向服務(wù)對象和門診部工作人員兩類人群進(jìn)行排班制度改革前后的滿意度問卷調(diào)查。

1．3 統(tǒng)計(jì)方法 回收調(diào)查問卷，篩選出無效問卷，將有效問卷的數(shù)據(jù)錄入SPSS18．0中，采用描述性流行病學(xué)方法對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，滿意度的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 排班制度改革前滿意度調(diào)查 調(diào)整排班方式、推行彈性排班之前，發(fā)放“服務(wù)對象滿意度調(diào)查”問卷300份，收回有效問卷253份，問卷有效率為84．3%，調(diào)查滿意度為82．2%。發(fā)放“工作人員崗位設(shè)置及排班滿意度調(diào)查”問卷53份，收回有效問卷53份，問卷有效率為100．0%，調(diào)查滿意度為60．4%。群眾的滿意度比工作人員的滿意度顯著高，χ2=12．351，P ＜0．05。

2．2 排班制度改革后滿意度調(diào)查 調(diào)整排班方式、推行彈性排班之后，發(fā)放“服務(wù)對象滿意度調(diào)查”問卷340份，收回有效問卷306份，問卷有效率為90．0%，調(diào)查滿意度為92．5%。發(fā)放“工作人員崗位設(shè)置及排班滿意度調(diào)查”問卷55份，收回有效問卷55份，問卷有效率為100．0%，調(diào)查滿意度為89．1%。群眾的滿意度與工作人員的滿意度無顯著差異，χ2=0．726，P=0．394。

2．3 排班制度改革前后滿意度調(diào)查比較 調(diào)查結(jié)果顯示，排班制度改革后，服務(wù)對象滿意度和工作人員對崗位設(shè)置及排班滿意度都大幅上升。調(diào)整前后，滿意度差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，詳見表2。

表2 排班方式調(diào)整前后服務(wù)對象及工作人員滿意度調(diào)查比較匯總表

3 討論

護(hù)理人力資源的巧妙搭配和利用是科學(xué)管理的重要因素，合理調(diào)整和搭配人力資源也是體現(xiàn)管理者能力的一個(gè)主要因素［4］。由于衛(wèi)生事業(yè)單位編制有限、入編條件較高，疾控機(jī)構(gòu)的門診部很難像其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣引進(jìn)人才、留住人才。要降低離職率、流動率，提高門診部工作人員的歸屬感和成就感，就要進(jìn)行管理改革，優(yōu)化管理。

根據(jù)排班制度改革前后的兩次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在實(shí)行排班制度改革前，工作人員的滿意度不是很高，顯著低于服務(wù)對象的滿意度，主要是因?yàn)殚T診部作為窗口單位一直緊抓服務(wù)質(zhì)量，長期保持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，因此服務(wù)對象一直較為滿意，而工作人員對排班制度感覺較不滿。實(shí)行排班制度改革之后，在對外服務(wù)時(shí)間總體不變的前提下，服務(wù)對象滿意度有了進(jìn)一步提高，這與工作人員滿意度大幅度提高有關(guān)，工作人員對崗位設(shè)置及排班的滿意度提高了，說明對自身工作更加認(rèn)可、更加滿意，服務(wù)態(tài)度更好，提供的體檢服務(wù)就更為細(xì)致周到，因此使得服務(wù)對象的滿意度也有了更進(jìn)一步的提高，這與程偉［5］等人的調(diào)查結(jié)果一致。

探討工作人員滿意度大幅提高的原因主要有以下幾點(diǎn):(1)傳統(tǒng)排班方式，每個(gè)工作人員每天都要上班，工作壓力較大，容易產(chǎn)生厭倦或不滿情緒。血檢、腹部B超等體檢項(xiàng)目要求在上午未進(jìn)食狀態(tài)下進(jìn)行，且上午體檢人群較多、體檢任務(wù)較重，下午體檢以發(fā)放體檢報(bào)告為主這些實(shí)際情況，傳統(tǒng)排班方式導(dǎo)致在崗人員上午超負(fù)荷工作、下午較為輕閑的現(xiàn)象。調(diào)整排班時(shí)間后，雖然每個(gè)工作人員的周工作時(shí)間比原來多了6．5小時(shí)，但是集中工作人員參與上午體檢，下午安排輪休，首先保證了每天上午都是全勤在崗，分擔(dān)了上午體檢高峰期的工作任務(wù)，降低了工作人員的負(fù)荷，有利于提高體檢質(zhì)量和工作人員的工作積極性;其次每個(gè)工作人員周末有1個(gè)全天休息日，可以得到徹底的休息和放松，調(diào)整好心態(tài)投入到新一周的工作中。(2)門診部工作人員主要由醫(yī)生和護(hù)理人員組成，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)規(guī)范要求，內(nèi)科、婦科、耳鼻咽喉科、影像科等體檢項(xiàng)目以及開處方必須由具備執(zhí)業(yè)資格的臨床醫(yī)生從事，身高體重、血壓、聽力、便檢、心電圖、肺功能、注射等需要借助儀器設(shè)備進(jìn)行的項(xiàng)目則由護(hù)理人員承擔(dān)，因此門診部對護(hù)理人員需求非常大。實(shí)行輪崗制度將每個(gè)護(hù)理人員既培養(yǎng)成了業(yè)務(wù)知識更完善的多面手，同時(shí)也能解決突發(fā)情況時(shí)人手不足的問題，如此優(yōu)化配置人力資源，既可以保證各類體檢的順利進(jìn)行，也滿足了工作人員的正常婚、事假期的需求。(3)實(shí)施彈性排班、人性化管理后，減少了忙閑不均、績效不平等現(xiàn)象，增加了工作人員的集體認(rèn)同感、歸屬感以及公平感，提高了工作人員自我約束性，降低了管理成本，同時(shí)也增進(jìn)了同事間的感情，促進(jìn)了人力資源的合理分配和最大利用。

該項(xiàng)滿意度調(diào)查的效果評價(jià)充分說明排班不只是簡單的班次堆砌，更是一門藝術(shù)［6］。只有科學(xué)合理安排，優(yōu)化排班才能充分調(diào)動工作人員積極性，起到事半功倍的效果，這不僅可以彌補(bǔ)疾控機(jī)構(gòu)門診部門人力資源不足，還能提高服務(wù)對象及工作人員的滿意度、最大限度發(fā)揮人力資源潛力。

1 楊洋，王松旺，張英杰，等．全國疾病預(yù)防控制中心人力資源現(xiàn)狀分析［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8(10):109 －111．

2 陳健，孫曉峰，孫愛國．醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀與對策［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，32(6):105 －106．

3 冷育清，商月娥，王翠蘭，等．有效利用人力資源應(yīng)對門診護(hù)理人員不足的探討［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(6):498 －500．

4 李彥．門診人力資源彈性管理的體會［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，18(8):53．

5 程偉，尹安春．實(shí)施門診護(hù)理人員彈性、動態(tài)排班的效果評價(jià)［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(11):85 －86．

6 姜先進(jìn)．優(yōu)化排班在門診輸液室實(shí)施效果分析［J］．海南醫(yī)學(xué)，2012，23(7):155 －156．