高培彥

(甘肅省金昌市金川區(qū)濱河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅 金昌 737100)

中醫(yī)把潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于"泄瀉"、"腸澼"、"臟毒"的范疇。本病臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛等。病情輕重不等，起病多數(shù)緩慢，呈反復(fù)發(fā)作慢性病程，少數(shù)急性起病，癥狀持續(xù)并逐漸加重，偶見急性暴發(fā)起病。本病病標(biāo)在腸，病本在脾胃。其致病原因，有感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，脾胃虛弱及腎陽虛衰等，但主要關(guān)鍵在于脾胃功能障礙。脾虛濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，兩者互相影響，互為因果。因此，本病的治療重點(diǎn)在于對(duì)脾胃功能的調(diào)理［1］。應(yīng)用中醫(yī)針灸，可以通過在人體某些穴位上針刺、艾灸，以除濕導(dǎo)滯、通調(diào)腑氣、健脾溫腎、固本止瀉，使患者脾胃功能得到有效的改善，從而使?jié)冃越Y(jié)腸炎得到有效的治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月至2014年12月我院收治的52例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，所選52例患者均經(jīng)過鋇透和乙狀結(jié)腸鏡檢查，確診為潰瘍性結(jié)腸炎。其中男性27例，女性25例;患者年齡22 ～60 歲，平均年齡(38.5 ±5.4)歲;病程為0.9 ～4年，平均病程(2.5 ±1.1)年。52例患者的臨床表現(xiàn)有:腹瀉、粘液膿血便、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

1.2 方法

52例患者均采用中醫(yī)針灸的治療方法。使患者先仰臥位取前面的穴位施術(shù)，后俯臥位取后面的穴位施術(shù)。主穴:天樞、水分、大腸俞、陰陵泉、足三里、上巨虛。配穴:寒濕加神闕(用隔姜灸法，每次灸7 壯);濕熱加內(nèi)庭;食滯加中脘;脾虛加脾俞、太白;肝郁加肝俞、太沖;腎虛加腎俞、關(guān)元。選擇1.5 寸長的28 號(hào)毫針進(jìn)行針刺，按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，進(jìn)針得氣后留針30min，每隔10min 行針一次。虛證加用艾條溫和灸，每穴灸15min，選穴同針刺法。每天治療1 次，10 次為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程，每2 個(gè)療程間要間隔1 周［2］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國治療潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以把臨床療效分成三個(gè)等級(jí)，分別是治愈、好轉(zhuǎn)和無效。

1.3.1 治愈:患者經(jīng)過針灸治療，腹瀉、粘液膿血便、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀徹底消失，大便正常，經(jīng)過檢查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。

1.3.2 好轉(zhuǎn):患者經(jīng)過針灸治療，腹瀉、粘液膿血便、腹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查各項(xiàng)指標(biāo)接近正常。

1.3.3 無效:患者經(jīng)過針灸治療，腹瀉、粘液膿血便、腹痛等癥狀略有改善，經(jīng)檢查各項(xiàng)指標(biāo)無好轉(zhuǎn)。

2.結(jié)果

經(jīng)過中醫(yī)針灸治療，52例潰瘍性結(jié)腸炎患者治愈21例，有效25例，無效6例，總有效率為88.5%。

表1 52例患者臨床療效觀察(n/%)

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上發(fā)病率較高，臨床癥狀多表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和工作生活。傳統(tǒng)對(duì)本病多選擇西醫(yī)西藥的治療方法，臨床療效不佳。隨著近年來國家對(duì)中醫(yī)的大力推廣，應(yīng)用中醫(yī)針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了令人滿意的效果［3］。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)針灸治療，總有效率為88.5%。通過中醫(yī)針灸的方法，能夠調(diào)動(dòng)人體經(jīng)絡(luò)功能，提高機(jī)體抗病能力和免疫功能，還能使人體循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的功能都得到有效的增強(qiáng)，并且能調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，使機(jī)體神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)趨于平衡，有利于血液中抗體和有效物質(zhì)的生成。

我國早在20 世紀(jì)80年代就開始了中醫(yī)針灸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療，通過臨床試驗(yàn)，取得了一定的研究成果。中醫(yī)在治病時(shí)，對(duì)穴位的刺激，根據(jù)具體情況靈活選擇針刺或艾灸，或針灸并用，也有選擇耳針、放血、拔罐、刮痧、推拿等方法的，都可以應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，并且取得了明顯的療效。大量臨床研究證明，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)的針灸結(jié)合在一起，治療潰瘍性結(jié)腸炎，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了臨床療效，而且能有效降低西藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)［4］。

中醫(yī)針灸對(duì)許多種疾病的治療都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以達(dá)到滿意的療效，但對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療仍存在復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，所以患者在治療期間及治愈后要注意飲食，禁食生冷、葷腥油膩、油炸和辛辣刺激性食物，保持良好的心態(tài)，避免七情失和。

潰瘍性結(jié)腸炎多呈反復(fù)發(fā)作慢性病程，需要患者長期堅(jiān)持治療。所以在應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的同時(shí)，患者及家屬也要對(duì)病情變化進(jìn)行觀察，注意多方面的配合，才能縮短病程、提高療效。研究證明，中醫(yī)針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎無任何毒副作用，具有極佳的臨床療效，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 郭曉原，龍?jiān)倬?，吳霞，?針灸配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎22例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，34(5):654 －655.

［2］ 吳煥淦，劉慧榮，施茵，等.隔藥灸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸IL －1B、IGF －1 表達(dá)影響的研究［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，16(6):18.

［3］ 趙維杰.穴位埋線治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥雜志，2012，3 (11):975 －977.

［4］ 施征，馬曉筧，吳煥淦，等.針灸調(diào)節(jié)大鼠潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸組織COX－2 及IL－1B 的研究［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，16(3):26 －28.