馬海燕

馬海燕:女，本科，副主任護師

護士對工作的滿意程度是護理管理者必須關(guān)注的問題，其可影響護士的工作熱情和工作效率［1］。品管圈(quality control circle，QCC)是由同一個工作場所的人為了解決現(xiàn)場工作問題，提升工作效績，自動自發(fā)地組成一個團隊，然后團隊成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題以達到改善業(yè)績的目標［2］。為提高青年護士對護理工作的滿意度，讓青年護士保持陽光心態(tài)快樂工作，成為一群充滿活力和朝氣的快樂天使，積極為患者提供主動、真誠、周到、專業(yè)的服務(wù)，2013 年2 ～9 月，護理部在家文化引領(lǐng)下，實施QCC 活動，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇2009 年～2013 年以勞務(wù)派遣工形式分配到我院的青年護士33 名，其中女32 名，男1 名。年齡21 ～30 歲。學(xué)歷:中專6 名，大專26 名，本科1 名。職稱:護士27 名，護師6 名。

2 方 法

2.1 成立QCC 小組，確定主題 于2013 年2 月由10 名護士長組成QCC 小組，設(shè)定圈名為護心圈，意為呵護護士心靈的家園，設(shè)計圈徽，選出圈長1 名，特聘護理管理專家擔任外部輔導(dǎo)員。全體圈員通過頭腦風暴法，提出5 個問題點，采用評價法選定活動主題“家文化引領(lǐng)，提升青年護士工作滿意度”。

2.2 擬定活動計劃 整個品管圈活動計劃8 個月完成，每項活動指派具體負責人并由全體圈員參與，將活動計劃制定成甘特圖。

2.3 現(xiàn)狀調(diào)查及目標設(shè)定 護心圈QCC 小組成員集中討論，從工作環(huán)境、護理管理、培訓(xùn)進修、激勵政策、文化生活、薪酬待遇6 個方面共20 個條目自行設(shè)計“青年護士工作滿意度調(diào)查表”，請青年護士在相應(yīng)條目上填寫分值，滿分為10 分，最低分為1 分，并在滿意度調(diào)查表中增加了家文化建設(shè)建議欄，以了解青年護士的工作滿意度及需求與期望。調(diào)查對象為33 名青年護士。調(diào)查人員為8 名圈員。護心圈組員以每個方面平均不足8 分作為問題點，發(fā)現(xiàn)問題集中體現(xiàn)在工作環(huán)境、培訓(xùn)進修、激勵政策和文化生活4 個方面。根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定QCC 活動目標:設(shè)定青年護士工作滿意度中問題集中的4 個方面提升到目標值平均8.5 分(滿分10 分)。分別于品管圈活動實施前(2013 年2 月)及實施后(2013 年9月)調(diào)查本院青年護士工作滿意度。

2.4 確認要因 全體圈員結(jié)合滿意度調(diào)查結(jié)果，分析在工作環(huán)境、培訓(xùn)進修、激勵政策和文化生活方面存在的主要問題，具體表現(xiàn)在:(1)護理人員配置相對不足。(2)科室團隊凝聚力需要加強。(3)現(xiàn)有知識無法滿足專業(yè)性強科室的工作需要。(4)外出學(xué)習(xí)機會少。(5)溝通、心理學(xué)等方面知識欠缺。(6)年輕群體除共青團里榮譽外獲得其他榮譽的機會很少。(7)醫(yī)院地理位置偏僻，業(yè)余文化生活單調(diào)。

2.5 對策實施 護心圈組員從關(guān)愛青年護士、打造家文化的角度出發(fā)，依據(jù)可行性、圈能力項目進行對策選定，經(jīng)全體圈員討論，共采納7 項對策加以實施改善。

2.5.1 科學(xué)合理調(diào)配臨床一線護理人員 根據(jù)床位利用率，確保臨床一線科室床護比達1:0.6，減輕護士工作壓力;針對夜間患者多忙不過來的問題，設(shè)立幫班協(xié)助完成夜班、晨晚間、治療高峰段的工作。由于青年護士婚假產(chǎn)假容易集中，將個別護士進行對調(diào)，最大限度地錯開假期;制訂緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、臨床科室工作量增加、人員不足等情況。實行彈性排班，保證護士每周2 d休息時間并安排帶薪休假。

2.5.2 開展豐富多彩的文化活動 以科室為單位，開展“我的科室，我的家”主題活動，形式不限，情景劇、歌曲、舞蹈、小品、詩歌、PPT 演講等均可。參加人員至少4 人，多者不限。全院共有21 名青年護士參加“我的科室，我的家”活動，展示了護理團隊風采，大家一致覺得排練過程辛苦而快樂，增進了感情和凝聚力。根據(jù)科室特點舉辦“金太陽之小小畫筆我最棒”等護患聯(lián)誼活動，營造和諧輕松的工作氛圍。

2.5.3 外派青年護士到上級醫(yī)院對口短期進修 通過積極爭取，選派婦產(chǎn)科青年護士2 名、手術(shù)室1 名到中心醫(yī)院對口進修半年。通過進修學(xué)習(xí)，明顯提高了青年護士的綜合素質(zhì)，且熟練掌握了常用?？谱o理技術(shù)。

2.5.4 加大護理培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)力度 開展導(dǎo)師帶徒、院內(nèi)培訓(xùn)等形式多樣的護理培訓(xùn);推薦青年護士成為市護理學(xué)會各專業(yè)委員會會員，先后有8 名青年護士成為東營市護理學(xué)會骨科、心血管等專業(yè)委員會會員，參加學(xué)術(shù)活動。鼓勵青年護士參加管理局護理拉力賽及技能競賽，全面提升自己，有3名青年護士在局級比賽中獲獎。護理部統(tǒng)一培訓(xùn)的心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護等16 項常用護理技術(shù)，通過嚴格考核，均達合格水平。

2.5.5 外請專家專題講座 由于醫(yī)院近3 年未舉行溝通等相關(guān)知識講座，我院利用護士節(jié)邀請省內(nèi)外知名教授為醫(yī)護人員進行“用心溝通”“壓力與情緒管理”專題講座。兩次培訓(xùn)青年護士共有52 人次參加，反響好。

2.5.6 設(shè)立護士專項獎勵及榮譽 每季度在全院臨床科室護士中評選8 名“患者最滿意護士”并給予經(jīng)濟獎勵?；顒悠陂g被評選出的最滿意護士中，青年護士有7 人次，占到45%。組織“十大護理希望之星”評選并給予經(jīng)濟獎勵，起到激勵作用。

2.5.7 依托當?shù)靥厣?，舉辦聯(lián)誼娛樂活動 醫(yī)院在孤島“萬畝槐林”舉行“相約槐林，緣來是你”青春聯(lián)誼會。參加人員為醫(yī)院青年護士與作業(yè)東區(qū)青年。槐花節(jié)聯(lián)誼會為醫(yī)院與周邊單位架起了一座溝通的橋梁，使青年護士了解到采油廠一線職工野外工作的艱辛，學(xué)習(xí)他們立足崗位、吃苦耐勞的精神。組織參加消夏晚會等活動，活躍青年護士業(yè)余生活。

2.6 觀察指標 品管圈實施8 個月后，發(fā)放“青年護士工作滿意度調(diào)查表”，包括工作環(huán)境、培訓(xùn)進修、激勵政策、文化生活4 個方面，每項評分10 分。共發(fā)放問卷33 份，回收33 份，有效率100%。

2.7 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用配對t 檢驗。檢驗水準α=0.05。

3 結(jié) 果

3.1 有形成果(表1)

表1 開展品管圈活動前后護士滿意度評分比較(分

表1 開展品管圈活動前后護士滿意度評分比較(分

時間 人數(shù) 工作環(huán)境 培訓(xùn)進修 激勵政策 文化生活開展前33 7.55±1.04 7.46±0.79 6.95±1.05 6.07±1.37開展后 33 8.95±0.85 8.59±0.91 8.91±0.72 8.18±1.07 t 值5.988 5.387 8.844 6.973 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.2 無形成果 通過QCC 活動，護理人員從解決問題能力、團隊精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)能力、工作積極性、責任榮譽感、QCC 手法運用、和諧度等方面都得到不同程度的提高。

4 討 論

4.1 QCC 活動豐富了護理文化內(nèi)涵 家文化是以和合文化為指導(dǎo)，家長真心關(guān)愛成員，家庭成員以感恩之心回報家庭。整個大家庭遵守嚴謹?shù)募乙?guī)，秉承優(yōu)秀的家風，共創(chuàng)家業(yè)輝煌［3］。開展QCC 活動使護士同事之間及上下級之間的關(guān)系進一步融洽和諧，增加了團隊凝聚力，青年護士素質(zhì)得到提升，工作滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);同時，讓青年護士在醫(yī)院找到了認同感，自覺愛護醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展著想，初步形成“家文化”理念，豐富了護理文化內(nèi)涵。4.2 提高護士工作滿意度需要長期的積累 在管理活動中，要重視人的因素，一切管理活動均應(yīng)以調(diào)動人的積極性，做好人的工作為本［4］。而“品管圈”活動強調(diào)讓全員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［5］。圈員們對活動的各個步驟進行了檢討與改進，找出優(yōu)點、缺點和下一步努力的方向，從關(guān)愛護士出發(fā)，選出下期活動主題。

總之，對青年護士開展QCC 活動，不僅提高了其對護理工作的滿意度，更進一步增加了團隊凝聚力，豐富了護理文化內(nèi)涵。

［1］ 高玉琴，潘伯臣.Stamps 護士工作滿意度量表的信度和效度檢驗［J］.護理研究，2010，24(3):645-646.

［2］ 張幸國，王臨潤，劉勇主編.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:2.

［3］ 姜越宇，朱祖平.企業(yè)中家文化的內(nèi)涵與外延［J］.企業(yè)改革與管理，2010(6):40-41.

［4］ 倪棟梅.“品管圈”活動在健康教育質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9(1):97-98.

［5］ 蔡賢黎，王 萍，徐建鳴，等.品管圈活動減少內(nèi)窺鏡診療等候時間［J］.護理學(xué)雜志，2013，28(13):1-4.