李 智 董麗娟

李智:女，本科，副主任護(hù)師

隨著社會發(fā)展進(jìn)步，人們健康需求也日益提高，男護(hù)士在臨床工作中同樣面臨著各種壓力，使男護(hù)士的離職率居高不下［1-3］。胡亞南等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.4%在職男護(hù)士表現(xiàn)出離職傾向。如果不及時關(guān)注男護(hù)士的心理情況并給予干預(yù)，男護(hù)士的流失將對醫(yī)院的管理和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生不容忽視的影響［5］。本調(diào)查采用定量研究的方法，調(diào)查男護(hù)士工作中的壓力源，旨在為護(hù)理管理者制定培訓(xùn)、管理方案提供科學(xué)依據(jù)和對策，通過加強(qiáng)管理，減輕男護(hù)士工作的心理壓力，穩(wěn)定護(hù)士隊伍?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取中山市3 家三級甲等醫(yī)院126 名男護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在臨床工作3 年以上，持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。(2)沒有精神心理疾病。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，由三家醫(yī)院護(hù)理部干事發(fā)放調(diào)查問卷，采取不記名方式獨(dú)立填寫，3 d 后統(tǒng)一收回。內(nèi)容包括:(1)個人基本信息，包括出生年月、工作年限、學(xué)歷、職稱、科室等。(2)護(hù)士壓力源工作量表［6］，包括5 個維度，即護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配方面、工作環(huán)境及資源方面、病人護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面，共35 個條目。采用Likert 4 級評分法，分?jǐn)?shù)越高表明引起壓力的程度越大。該量表的信度系數(shù)(Cronbach's α 系數(shù))為總量表0.98，各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.83 ～0.95。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用t 檢驗或多樣本比較的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷126 份，收回問卷126份，有效率100%。調(diào)查對象年齡24 ～34 歲，平均29.12 歲。學(xué)歷:大專22 名，本科及以上104 名。職稱:護(hù)士40 名，護(hù)師及以上86 名。平均工作時間為5.49 年。重癥監(jiān)護(hù)科26 名，急診科57 名，手術(shù)室35 名，其他科室8 名。在編人員83 名，合同制人員43 名。

2.2 男護(hù)士工作壓力源2.2.1 男護(hù)士工作壓力源得分情況(表1)

表1 男護(hù)士工作壓力源得分情況(分

表1 男護(hù)士工作壓力源得分情況(分

項目 得分項目 得分護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題 2.52±1.07 管理及人際關(guān)系方面的問題1.83±0.76 1.護(hù)理工作的社會地位太低 2.86±0.83 1.缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重3.30±0.78 2.繼續(xù)深造的機(jī)會太少 3.31±0.71 2.護(hù)理管理者的理解與支持不夠1.97±0.68 3.工資及其他的福利待遇低 2.79±0.68 3.護(hù)理管理者的批評過多1.48±0.51 4.晉升的機(jī)會太少 2.93±0.26 4.醫(yī)生對護(hù)理工作過分挑剔1.59±0.68 5.經(jīng)常倒班 3.34±0.94 5.同事之間缺乏理解與支持1.62±0.68 6.工作中的獨(dú)立性少 1.21±0.41 6.與護(hù)理管理者發(fā)生沖突1.79±0.62 7.工作分工不明確 1.17±0.38 7.與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難1.69±0.47病人護(hù)理方面的問題 1.89±0.98 8.與醫(yī)生發(fā)生沖突1.76±0.58 1.擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故 2.66±0.48 9.同事之間缺乏友好合作的氣氛1.52±0.51 2.護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn) 1.66±0.48 工作量及時間分配問題2.30±0.92 3.護(hù)理的病人病情過重 1.55±0.83 1.工作量太大3.07±0.80 4.病人的家屬不禮貌 2.03±1.21 2.上班的護(hù)士數(shù)量少2.38±0.78 5.病人的要求太高或太過分 2.21±1.05 3.沒有時間對病人實施心理護(hù)理2.21±0.77 6.病人不禮貌 2.14±1.33 4.非護(hù)理性的工作太多2.00±0.66 7.病人不合作 2.10±1.32 5.無用的書面工作太多1.86±1.06 8.所學(xué)的知識不能滿足病人及家屬的心理需要 1.45±0.67 工作環(huán)境及資源方面問題1.20 ±0.39 9.缺乏病人教育的有關(guān)知識 1.48±0.67 1.工作環(huán)境差1.14±0.35 10.擔(dān)心護(hù)理操作會引起病人的疼痛 1.59±0.68 2.工作中所需的儀器設(shè)備不足1.24±0.44 11.護(hù)理的病人突然死亡 1.97±0.87 3.病區(qū)擁擠1.21±10.41

2.2.2 各科男護(hù)士的工作壓力源得分比較(表2)

表2 不同科室男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

表2 不同科室男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

科室 人數(shù) 護(hù)理方專面業(yè)的及問工題作 工作分量配及問時題間 工作方環(huán)面境問及題資 源病人護(hù)理方面問題 管理方及面人問際題關(guān)系重癥監(jiān)護(hù)科 26 2.57±1.09 3.35±0.51 1.33±0.49 1.71±0.79 1.87±0.75急診科 57 2.59±1.14 1.86±0.70 1.13±0.34 2.30±1.06 1.83±0.77手術(shù)室 35 2.43±0.95 2.15±0.58 1.21±0.42 1.49±0.74 1.82±0.74其他科室 8 2.11±1.12 2.10±0.99 1.17±0.41 1.14±0.59 1.72±0.83 F 值0.68 45.6 1.11 18.58 0.18 P 值0.56 0.00 0.35 0.00 0.91

2.2.3 不同編制男護(hù)士的工作壓力源得分比較(表3)

表3 不同編制男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

表3 不同編制男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

人員類別 人數(shù) 護(hù)理方專面業(yè)的及問工題作 工作分量配及問時題間 工作方環(huán)面境問及題資 源病人護(hù)理方面問題 管理方及面人問際題關(guān)系在編人員 83 2.46±1.07 2.24±0.86 1.32±0.47 1.92±0.99 1.88±0.74合同人員 43 2.63±1.08 2.42±1.01 1.33±0.48 1.84±0.93 1.73±0.79 t 值1.71 0.21 0.10 1.50 0.94 P 值0.10 0.62 0.84 0.35 0.13

3 討 論

3.1 男護(hù)士工作壓力源 調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致男護(hù)士工作壓力較高的主要因素為護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題，這與李小妹等［6］對護(hù)士工作壓力源的調(diào)查結(jié)果相同。但近十幾年來，由于國家、衛(wèi)計委高度重視護(hù)理工作，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了堅實的政治基礎(chǔ)與保障政策，使護(hù)士地位與待遇得到明顯提高，相關(guān)壓力源，如護(hù)理工作的社會地位太低、工資及其他的福利待遇低與以往的研究對比排序已經(jīng)后移。反而經(jīng)常倒班成為了男護(hù)士認(rèn)為影響心理健康的最大壓力來源。目前，伴隨三甲醫(yī)院規(guī)模的快速擴(kuò)張，護(hù)理隊伍呈年輕化趨勢［7］，而護(hù)理隊伍中又以年輕女護(hù)士居多，現(xiàn)階段正是結(jié)婚、生育的高峰期，女護(hù)士由于懷孕、分娩、哺乳的原因可較長時間免除倒班，無形中增加了男護(hù)士倒班的頻率。由于男護(hù)士在身體和心理素質(zhì)等方面具有優(yōu)勢，主要分布在重癥監(jiān)護(hù)、急診、麻醉科等重點科室，與其他科室相比，上夜班時需要更加高度集中精神。頻繁倒替夜班會打亂人體生理規(guī)律，使身體疲憊不堪，生物鐘紊亂，嚴(yán)重影響了男護(hù)士的身心健康。護(hù)理管理者應(yīng)對此引起重視。通過健全護(hù)理人力資源機(jī)動調(diào)配機(jī)制，動態(tài)調(diào)配機(jī)動護(hù)士到輪值夜班護(hù)士不足的科室，控制夜班輪值的次數(shù)，讓男護(hù)士有相對足夠的正常作息。

繼續(xù)深造的機(jī)會太少在男護(hù)士工作壓力源中位居第二。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，男護(hù)士本科及以上學(xué)歷比例為82.53%(104/126)，他們具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)新鮮事物和獲得成功的欲望。但從目前我國的護(hù)理人員培訓(xùn)模式來看，護(hù)理工作臨床培養(yǎng)的重心主要以女護(hù)士為主，這就造成了對男護(hù)士培養(yǎng)的忽視。另外，護(hù)士與同科室內(nèi)相同年資的醫(yī)師相比，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會微乎其微，就算醫(yī)院外派進(jìn)修也是優(yōu)先安排高年資護(hù)士，大部分男護(hù)士主要以市內(nèi)及院內(nèi)繼續(xù)教育講座學(xué)習(xí)為主。醫(yī)院管理者在對男女護(hù)士的培養(yǎng)過程中應(yīng)區(qū)別對待，根據(jù)男女不同的性格特點，為男護(hù)士安排系統(tǒng)的學(xué)習(xí)項目，或者實施“醫(yī)護(hù)一體化”共同查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難、危重病例討論等措施提供不同的學(xué)習(xí)途徑。

3.2 不同科室男護(hù)士的壓力源有所不同 表2 顯示，不同科室男護(hù)士的壓力源存在差異。重癥監(jiān)護(hù)科男護(hù)士在工作量及時間分配問題得分高于其他科室，急診科男護(hù)士在病人護(hù)理方面得分高于其他科室。不同的科室有著不同的工作特點隨而產(chǎn)生不同的壓力源。重癥監(jiān)護(hù)科男護(hù)士在工作量及時間分配方面的壓力源主要來自于工作量太大和無用的書面工作太多。重癥監(jiān)護(hù)科的病人病情危重，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，文書記錄表格多，男護(hù)士面對大量繁瑣的基礎(chǔ)護(hù)理工作及文書記錄工作難免產(chǎn)生壓力。急診科男護(hù)士在病人護(hù)理方面的壓力源主要來自于病人及家屬不禮貌。由于急診科的工作節(jié)奏快，護(hù)士沒有足夠的時間與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，容易產(chǎn)生護(hù)患之間的沖突，甚至?xí)龅綗o理取鬧、甚至打罵護(hù)士的病人。男性的性格特征導(dǎo)致男護(hù)士較少會與同事或領(lǐng)導(dǎo)傾訴工作中遇到的委屈，常常壓抑自己的內(nèi)心感受，長期的積累形成了一定壓力。管理者應(yīng)關(guān)注不同科室男護(hù)士工作壓力的來源，有針對性地采取措施減輕相關(guān)壓力，如保證重癥監(jiān)護(hù)科護(hù)理人員配備，合理排班，簡化護(hù)理文書，建立完善的信息系統(tǒng)減輕文書書寫工作量;為急診科男護(hù)士提供護(hù)患溝通技巧及自我心理疏導(dǎo)等培訓(xùn)課程。

3.3 男護(hù)士工作壓力源與編制無關(guān) 表3 顯示，不同編制男護(hù)士的工作壓力源無統(tǒng)計學(xué)差異?？赡芘c各家醫(yī)院認(rèn)真落實《護(hù)士條例》《中國護(hù)士事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011 ～2015)》等法規(guī)和重點任務(wù)，充分調(diào)動護(hù)理人員積極性促進(jìn)護(hù)理隊伍穩(wěn)定性與健康發(fā)展，建立并實行護(hù)理崗位管理制度，保證編制內(nèi)外護(hù)士同工同酬，取得一定工作成效有關(guān)。

4 結(jié) 論

護(hù)理職業(yè)是工作壓力與工作強(qiáng)度均比較高的一項職業(yè)，男護(hù)士在長期高強(qiáng)度的壓力下工作會危害身心健康，甚至?xí)x職，從而影響護(hù)理工作質(zhì)量。由于男護(hù)士在護(hù)理工作中具有許多不可替代的優(yōu)勢，穩(wěn)定男護(hù)士隊伍對優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)、提高護(hù)理服務(wù)能力及深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有著重要的意義。男護(hù)士的工作壓力來源各種各樣，護(hù)理管理者應(yīng)引起重視，采取有效的針對性措施消除或減少引起男護(hù)士工作壓力的因素。如各級護(hù)理學(xué)會或醫(yī)院成立男護(hù)工作委員會，共同關(guān)注男護(hù)士的成長和發(fā)展，提供互相交流的平臺。醫(yī)院制定男護(hù)士對工作滿意度調(diào)查表，收集合理化的意見及建議，探索增加男護(hù)士職業(yè)成就感的管理措施及激勵手段。針對男護(hù)士的心理特征定期開設(shè)心理輔導(dǎo)課程，提高男護(hù)士對職業(yè)壓力的認(rèn)識及應(yīng)對能力，幫助男護(hù)士掌握心理調(diào)節(jié)技能，有效緩解工作壓力，減少工作疲潰感，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

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