李 智 董麗娟

李智:女，本科，副主任護(hù)師

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，人們健康需求也日益提高，男護(hù)士在臨床工作中同樣面臨著各種壓力，使男護(hù)士的離職率居高不下［1-3］。胡亞南等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.4%在職男護(hù)士表現(xiàn)出離職傾向。如果不及時(shí)關(guān)注男護(hù)士的心理情況并給予干預(yù)，男護(hù)士的流失將對(duì)醫(yī)院的管理和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生不容忽視的影響［5］。本調(diào)查采用定量研究的方法，調(diào)查男護(hù)士工作中的壓力源，旨在為護(hù)理管理者制定培訓(xùn)、管理方案提供科學(xué)依據(jù)和對(duì)策，通過(guò)加強(qiáng)管理，減輕男護(hù)士工作的心理壓力，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取中山市3 家三級(jí)甲等醫(yī)院126 名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在臨床工作3 年以上，持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。(2)沒(méi)有精神心理疾病。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，由三家醫(yī)院護(hù)理部干事發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，采取不記名方式獨(dú)立填寫，3 d 后統(tǒng)一收回。內(nèi)容包括:(1)個(gè)人基本信息，包括出生年月、工作年限、學(xué)歷、職稱、科室等。(2)護(hù)士壓力源工作量表［6］，包括5 個(gè)維度，即護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時(shí)間分配方面、工作環(huán)境及資源方面、病人護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面，共35 個(gè)條目。采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表明引起壓力的程度越大。該量表的信度系數(shù)(Cronbach's α 系數(shù))為總量表0.98，各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.83 ～0.95。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn)或多樣本比較的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷126 份，收回問(wèn)卷126份，有效率100%。調(diào)查對(duì)象年齡24 ～34 歲，平均29.12 歲。學(xué)歷:大專22 名，本科及以上104 名。職稱:護(hù)士40 名，護(hù)師及以上86 名。平均工作時(shí)間為5.49 年。重癥監(jiān)護(hù)科26 名，急診科57 名，手術(shù)室35 名，其他科室8 名。在編人員83 名，合同制人員43 名。

2.2 男護(hù)士工作壓力源2.2.1 男護(hù)士工作壓力源得分情況(表1)

表1 男護(hù)士工作壓力源得分情況(分

表1 男護(hù)士工作壓力源得分情況(分

項(xiàng)目 得分項(xiàng)目 得分護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題 2.52±1.07 管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題1.83±0.76 1.護(hù)理工作的社會(huì)地位太低 2.86±0.83 1.缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重3.30±0.78 2.繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少 3.31±0.71 2.護(hù)理管理者的理解與支持不夠1.97±0.68 3.工資及其他的福利待遇低 2.79±0.68 3.護(hù)理管理者的批評(píng)過(guò)多1.48±0.51 4.晉升的機(jī)會(huì)太少 2.93±0.26 4.醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔1.59±0.68 5.經(jīng)常倒班 3.34±0.94 5.同事之間缺乏理解與支持1.62±0.68 6.工作中的獨(dú)立性少 1.21±0.41 6.與護(hù)理管理者發(fā)生沖突1.79±0.62 7.工作分工不明確 1.17±0.38 7.與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難1.69±0.47病人護(hù)理方面的問(wèn)題 1.89±0.98 8.與醫(yī)生發(fā)生沖突1.76±0.58 1.擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故 2.66±0.48 9.同事之間缺乏友好合作的氣氛1.52±0.51 2.護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn) 1.66±0.48 工作量及時(shí)間分配問(wèn)題2.30±0.92 3.護(hù)理的病人病情過(guò)重 1.55±0.83 1.工作量太大3.07±0.80 4.病人的家屬不禮貌 2.03±1.21 2.上班的護(hù)士數(shù)量少2.38±0.78 5.病人的要求太高或太過(guò)分 2.21±1.05 3.沒(méi)有時(shí)間對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理2.21±0.77 6.病人不禮貌 2.14±1.33 4.非護(hù)理性的工作太多2.00±0.66 7.病人不合作 2.10±1.32 5.無(wú)用的書面工作太多1.86±1.06 8.所學(xué)的知識(shí)不能滿足病人及家屬的心理需要 1.45±0.67 工作環(huán)境及資源方面問(wèn)題1.20 ±0.39 9.缺乏病人教育的有關(guān)知識(shí) 1.48±0.67 1.工作環(huán)境差1.14±0.35 10.擔(dān)心護(hù)理操作會(huì)引起病人的疼痛 1.59±0.68 2.工作中所需的儀器設(shè)備不足1.24±0.44 11.護(hù)理的病人突然死亡 1.97±0.87 3.病區(qū)擁擠1.21±10.41

2.2.2 各科男護(hù)士的工作壓力源得分比較(表2)

表2 不同科室男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

表2 不同科室男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

科室 人數(shù) 護(hù)理方專面業(yè)的及問(wèn)工題作 工作分量配及問(wèn)時(shí)題間 工作方環(huán)面境問(wèn)及題資 源病人護(hù)理方面問(wèn)題 管理方及面人問(wèn)際題關(guān)系重癥監(jiān)護(hù)科 26 2.57±1.09 3.35±0.51 1.33±0.49 1.71±0.79 1.87±0.75急診科 57 2.59±1.14 1.86±0.70 1.13±0.34 2.30±1.06 1.83±0.77手術(shù)室 35 2.43±0.95 2.15±0.58 1.21±0.42 1.49±0.74 1.82±0.74其他科室 8 2.11±1.12 2.10±0.99 1.17±0.41 1.14±0.59 1.72±0.83 F 值0.68 45.6 1.11 18.58 0.18 P 值0.56 0.00 0.35 0.00 0.91

2.2.3 不同編制男護(hù)士的工作壓力源得分比較(表3)

表3 不同編制男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

表3 不同編制男護(hù)士工作壓力源得分比較(分

人員類別 人數(shù) 護(hù)理方專面業(yè)的及問(wèn)工題作 工作分量配及問(wèn)時(shí)題間 工作方環(huán)面境問(wèn)及題資 源病人護(hù)理方面問(wèn)題 管理方及面人問(wèn)際題關(guān)系在編人員 83 2.46±1.07 2.24±0.86 1.32±0.47 1.92±0.99 1.88±0.74合同人員 43 2.63±1.08 2.42±1.01 1.33±0.48 1.84±0.93 1.73±0.79 t 值1.71 0.21 0.10 1.50 0.94 P 值0.10 0.62 0.84 0.35 0.13

3 討 論

3.1 男護(hù)士工作壓力源 調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致男護(hù)士工作壓力較高的主要因素為護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題，這與李小妹等［6］對(duì)護(hù)士工作壓力源的調(diào)查結(jié)果相同。但近十幾年來(lái)，由于國(guó)家、衛(wèi)計(jì)委高度重視護(hù)理工作，為加快護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的政治基礎(chǔ)與保障政策，使護(hù)士地位與待遇得到明顯提高，相關(guān)壓力源，如護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、工資及其他的福利待遇低與以往的研究對(duì)比排序已經(jīng)后移。反而經(jīng)常倒班成為了男護(hù)士認(rèn)為影響心理健康的最大壓力來(lái)源。目前，伴隨三甲醫(yī)院規(guī)模的快速擴(kuò)張，護(hù)理隊(duì)伍呈年輕化趨勢(shì)［7］，而護(hù)理隊(duì)伍中又以年輕女護(hù)士居多，現(xiàn)階段正是結(jié)婚、生育的高峰期，女護(hù)士由于懷孕、分娩、哺乳的原因可較長(zhǎng)時(shí)間免除倒班，無(wú)形中增加了男護(hù)士倒班的頻率。由于男護(hù)士在身體和心理素質(zhì)等方面具有優(yōu)勢(shì)，主要分布在重癥監(jiān)護(hù)、急診、麻醉科等重點(diǎn)科室，與其他科室相比，上夜班時(shí)需要更加高度集中精神。頻繁倒替夜班會(huì)打亂人體生理規(guī)律，使身體疲憊不堪，生物鐘紊亂，嚴(yán)重影響了男護(hù)士的身心健康。護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)此引起重視。通過(guò)健全護(hù)理人力資源機(jī)動(dòng)調(diào)配機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士到輪值夜班護(hù)士不足的科室，控制夜班輪值的次數(shù)，讓男護(hù)士有相對(duì)足夠的正常作息。

繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少在男護(hù)士工作壓力源中位居第二。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，男護(hù)士本科及以上學(xué)歷比例為82.53%(104/126)，他們具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)新鮮事物和獲得成功的欲望。但從目前我國(guó)的護(hù)理人員培訓(xùn)模式來(lái)看，護(hù)理工作臨床培養(yǎng)的重心主要以女護(hù)士為主，這就造成了對(duì)男護(hù)士培養(yǎng)的忽視。另外，護(hù)士與同科室內(nèi)相同年資的醫(yī)師相比，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)微乎其微，就算醫(yī)院外派進(jìn)修也是優(yōu)先安排高年資護(hù)士，大部分男護(hù)士主要以市內(nèi)及院內(nèi)繼續(xù)教育講座學(xué)習(xí)為主。醫(yī)院管理者在對(duì)男女護(hù)士的培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)區(qū)別對(duì)待，根據(jù)男女不同的性格特點(diǎn)，為男護(hù)士安排系統(tǒng)的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，或者實(shí)施“醫(yī)護(hù)一體化”共同查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難、危重病例討論等措施提供不同的學(xué)習(xí)途徑。

3.2 不同科室男護(hù)士的壓力源有所不同 表2 顯示，不同科室男護(hù)士的壓力源存在差異。重癥監(jiān)護(hù)科男護(hù)士在工作量及時(shí)間分配問(wèn)題得分高于其他科室，急診科男護(hù)士在病人護(hù)理方面得分高于其他科室。不同的科室有著不同的工作特點(diǎn)隨而產(chǎn)生不同的壓力源。重癥監(jiān)護(hù)科男護(hù)士在工作量及時(shí)間分配方面的壓力源主要來(lái)自于工作量太大和無(wú)用的書面工作太多。重癥監(jiān)護(hù)科的病人病情危重，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，文書記錄表格多，男護(hù)士面對(duì)大量繁瑣的基礎(chǔ)護(hù)理工作及文書記錄工作難免產(chǎn)生壓力。急診科男護(hù)士在病人護(hù)理方面的壓力源主要來(lái)自于病人及家屬不禮貌。由于急診科的工作節(jié)奏快，護(hù)士沒(méi)有足夠的時(shí)間與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，容易產(chǎn)生護(hù)患之間的沖突，甚至?xí)龅綗o(wú)理取鬧、甚至打罵護(hù)士的病人。男性的性格特征導(dǎo)致男護(hù)士較少會(huì)與同事或領(lǐng)導(dǎo)傾訴工作中遇到的委屈，常常壓抑自己的內(nèi)心感受，長(zhǎng)期的積累形成了一定壓力。管理者應(yīng)關(guān)注不同科室男護(hù)士工作壓力的來(lái)源，有針對(duì)性地采取措施減輕相關(guān)壓力，如保證重癥監(jiān)護(hù)科護(hù)理人員配備，合理排班，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，建立完善的信息系統(tǒng)減輕文書書寫工作量;為急診科男護(hù)士提供護(hù)患溝通技巧及自我心理疏導(dǎo)等培訓(xùn)課程。

3.3 男護(hù)士工作壓力源與編制無(wú)關(guān) 表3 顯示，不同編制男護(hù)士的工作壓力源無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。可能與各家醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)《護(hù)士條例》《中國(guó)護(hù)士事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011 ～2015)》等法規(guī)和重點(diǎn)任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性與健康發(fā)展，建立并實(shí)行護(hù)理崗位管理制度，保證編制內(nèi)外護(hù)士同工同酬，取得一定工作成效有關(guān)。

4 結(jié) 論

護(hù)理職業(yè)是工作壓力與工作強(qiáng)度均比較高的一項(xiàng)職業(yè)，男護(hù)士在長(zhǎng)期高強(qiáng)度的壓力下工作會(huì)危害身心健康，甚至?xí)x職，從而影響護(hù)理工作質(zhì)量。由于男護(hù)士在護(hù)理工作中具有許多不可替代的優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍對(duì)優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提高護(hù)理服務(wù)能力及深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有著重要的意義。男護(hù)士的工作壓力來(lái)源各種各樣，護(hù)理管理者應(yīng)引起重視，采取有效的針對(duì)性措施消除或減少引起男護(hù)士工作壓力的因素。如各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)或醫(yī)院成立男護(hù)工作委員會(huì)，共同關(guān)注男護(hù)士的成長(zhǎng)和發(fā)展，提供互相交流的平臺(tái)。醫(yī)院制定男護(hù)士對(duì)工作滿意度調(diào)查表，收集合理化的意見(jiàn)及建議，探索增加男護(hù)士職業(yè)成就感的管理措施及激勵(lì)手段。針對(duì)男護(hù)士的心理特征定期開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)課程，提高男護(hù)士對(duì)職業(yè)壓力的認(rèn)識(shí)及應(yīng)對(duì)能力，幫助男護(hù)士掌握心理調(diào)節(jié)技能，有效緩解工作壓力，減少工作疲潰感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

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