張偉

摘要：目的 探討急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hey）、胱抑素C（cystatin C，Cys-C）水平的變化及臨床意義。方法 回顧性分析2013年01月～2014年09月我院收治的46例急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C檢測(cè)結(jié)果，并與同期50例正常健康人作對(duì)比分析。結(jié)果 急性腦梗死組血清Hcy與胱抑素C水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 血清同型半胱氨酸、胱抑素C與腦梗死的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)，血清同型半胱氨酸與血清胱抑素C檢測(cè)在急性腦梗死的診斷及預(yù)后判斷中有較好的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；同型半胱氨酸；胱抑素C；臨床價(jià)值

Analysis of Test Results of 46 Cases of Serum Homocysteine in Patients with Acute

Cerebral Infarction and Serum Cystatin C

ZHANG Wei

（Zhongjiang County People's Hospital，Zhongjiang 618100，Sichuan，China）

Abstract： Objective To investigate serum homocysteine in patients with acute cerebral infarction （homocysteine， Hey）， changes in cystatin C （cystatin C， Cys-C） levels and clinical significance. Methods A retrospective analysis of 46 patients with acute cerebral infarction serum homocysteine， Cystatin C test results in January 2013 ～2014 in September in our hospital， and for comparative analysis with the same period 50 cases of normal healthy people. Results Acute cerebral infarction and serum cystatin C Hcy levels were significantly higher （P

Key words：Acute cerebral infarction；Homocysteine； Cystatin C； Clinical value

急性腦梗死是一種高病死率、高致殘率的缺血性腦血管病，脂質(zhì)代謝異常是腦動(dòng)脈粥樣硬化、急性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。胱抑素C可能參與了心腦血管疾病的病理過程，與神經(jīng)細(xì)胞失調(diào)和神經(jīng)元損傷有關(guān)。胱抑素C表達(dá)失衡是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展的重要原因之一，研究證實(shí)Hcy水平變化也與心腦血管疾病密切相關(guān)[1]。我們回顧性分析了2013年01月～2014年09月我院收治的46例急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C檢測(cè)結(jié)果，并與同期50例正常健康人作對(duì)比分析，旨在探討急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平的變化及臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 急性腦梗死組46例，均為2013年01月～2014年09月我院收治的急性腦梗死住院患者，均符合全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)為新發(fā)腦梗死。其中男29例，女17例；年齡42～71歲，平均年齡（56.5±11.3）歲；對(duì)照組50例，為同期在本院健康體檢者。其中男27例，女23例；年齡27～72歲，平均（52.6±9.6）歲。所選病例及對(duì)照組人群均排除急性心肌梗死、自身免疫性疾病、腫瘤以及有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等其他可能影響血清Hcy和Cys-C水平的因素。兩組在年齡、性別、等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究對(duì)象均于清晨空腹抽取靜脈血5.0 mL，離心分離血清，于2 h內(nèi)分別檢測(cè)血清Hcy和Cys-C水平。血清Hcy檢測(cè)采用高效液相色譜法，血清Cys-C檢測(cè)采用顆粒免疫透射比濁法，儀器為貝克曼庫(kù)爾特AU2700全制動(dòng)生化分析儀，試劑盒由寧波美康生物科技有限公司提供，操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。Hcy參考值：0～15.0 umol/L，Cys-C參考值：0.6～1.03 mg/L，高于上限值為異常，即為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用x±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

急性腦梗死組血清Hcy與胱抑素C水平分別為（25.3±7.8）umol/L與（3.81±1.20）mg/L，對(duì)照組血清Hcy與胱抑素C水平分別為（8.1±2.4）umol/L與（0.31±0.06）mg/L，急性腦梗死組血清Hcy與胱抑素C水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

Hcy是一種反應(yīng)性血管損傷氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，高Hcy血癥是缺血性血管病的重要危險(xiǎn)因素。血漿中Hcy水平升高可促進(jìn)超氧化物和過氧化物的生成，引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后增加血栓形成傾向，抑制內(nèi)皮細(xì)胞分泌，造成血管平滑肌的持續(xù)性收縮，引起缺氧，通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和移行而抑制血管的生成；血漿中Hcy增高可促進(jìn)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增生，加速LDL脂蛋白的氧化，從而增加泡沫細(xì)胞的形成，致使血管壁增厚，導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的形成；Hcy還可能作為一種血栓劑影響血栓調(diào)節(jié)素的高表達(dá)和蛋白C的形成；活化的Hcy促使血小板聚集并與載脂蛋白B形成致密的復(fù)合物，復(fù)合物被血管壁中的巨噬細(xì)胞吞噬，從而引起血管壁脂肪的堆積，這些脂肪變性促進(jìn)了動(dòng)脈血栓的形成[3]。

Cys C是人體內(nèi)含量最豐富的蛋白酶抑制劑，參與細(xì)胞內(nèi)外蛋白水解的調(diào)控，調(diào)節(jié)胱氨酸蛋白酶的活性，能使一些前激素蛋白水解，釋放于靶細(xì)胞中發(fā)揮生物學(xué)作用。近來許多研究提示，CysC與組織蛋白酶等相互作用，參與了動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的病理過程，與心腦血管病密切相關(guān)，反映了其生物學(xué)非腎性的一面。研究發(fā)現(xiàn)Cys C與動(dòng)脈粥樣斑塊的消退及穩(wěn)定性有關(guān)，提示Cys C參與動(dòng)脈硬化形成[4]。

本文結(jié)果顯示，急性腦梗死組血清Hcy與胱抑素C水平分別為（25.3±7.8）umol/L與（3.81±1.20）mg/L，對(duì)照組血清Hcy與胱抑素C水平分別為（8.1±2.4）umol/L與（0.31±0.06）mg/L，急性腦梗死組血清Hcy與胱抑素C水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與其他相關(guān)報(bào)道一致[5]。提示急性腦梗死組血清Hcy與胱抑素C水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血清同型半胱氨酸、胱抑素C與腦梗死的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)，血清同型半胱氨酸與血清胱抑素C檢測(cè)在急性腦梗死的診斷及預(yù)后判斷中有較好的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳榮波，曾瓊，魏麗玲，等.無無癥狀腦梗死患者胱抑素C、同型半胱氨酸和血脂的相關(guān)性分析[J].中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（1）：382-385.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[3]周明鍇，程倚萌.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸與胱抑素C水平相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病，2013，16（5）：24-25.

[4]王先俠，程訓(xùn)民，葛玲，等.血清胱抑素C在急性腦梗死診斷中的意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：192-193.

[5]李建成，易星航.同型半胱氨酸胱抑素與腦梗死的關(guān)系探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病，2014，17（l1）：70-71.

編輯/申磊