王啟玲

（江蘇省邳州市中醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

近年來，剖宮產手術逐年增多。剖宮產因手術創(chuàng)傷及麻醉等刺激常常導致產婦腹脹、腸蠕動減弱或消失，排氣時間延長。產婦不能或畏懼進食而影響母乳喂養(yǎng)。因此，術后肛門排氣時間受到越來越多的關注［1］。術后肛門排氣時間從某種意義上來說代表了胃腸功能恢復的程度，如何促進剖宮產產婦肛門盡早排氣就成為產科護理工作者工作的一項重要任務。蘿卜湯一度被認為是最為理想的促進術后肛門排氣的食物，但臨床上常有患者反映，本來肚子不是很脹的，食用了蘿卜湯后腹脹反而加重，或者有部分患者肚子本來不脹，喝了蘿卜湯反而覺得脹了。筆者發(fā)現(xiàn)有相當多的產婦術后飲用小米粥，因為在飲食傳統(tǒng)里，有產后喝小米粥的習慣，而喝了小米粥的剖宮產產婦極少有反映腹脹現(xiàn)象加重或者新出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。是不是小米粥比蘿卜湯更加適合剖宮產術后的產婦？是否對于促進剖宮產術后肛門排氣更加有效？筆者通過對本院2012年3－9月間60例剖宮產產婦術后6h食用小米粥與蘿卜湯后肛門排氣時間以及腹脹是否加重的例數和新出現(xiàn)的腹脹例數情況進行調查分析，發(fā)現(xiàn)剖宮產產婦術后6h食用小米粥肛門排氣的時間比術后6h食用蘿卜湯后肛門排氣的時間短，而術后6h食用蘿卜湯后腹脹加重的例數和新出現(xiàn)的腹脹例數均多于術后6h食用小米粥的產婦。研究結果表明，剖宮產術后6h食用小米粥對于促進胃腸功能恢復的功效優(yōu)于蘿卜湯。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2012年3－9月間在本院行剖宮產的60位產婦，手術麻醉均為硬膜外麻醉，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，對照組30例。兩組產婦均營養(yǎng)狀況良好，孕周、胎方位、孕產次和剖宮產原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將60例剖宮產產婦隨機分為觀察組和對照組，排除術后6h護理和飲食方面的差異，觀察組和對照組均予以術后常規(guī)護理，且于6h后協(xié)助產婦翻身，指導床上活動，對產婦及家屬予以健康宣教。兩組產婦均忌食一切產氣食物，如糖、牛奶、豆?jié){等。觀察組于術后6h少量分次進食小米粥500ml，對照組于術后6h少量分次進食蘿卜湯500ml，觀察產婦肛門排氣時間以及產婦主訴的腹脹情況是否較前加重或者原來自覺無腹脹進食后有腹脹情況的例數。

1.3 效果觀察：觀察兩組產婦食用小米粥和蘿卜湯后的肛門排氣時間以及進食后是否感覺腹脹較前加重，或原先無腹脹，進食后新出現(xiàn)的腹脹例數，以產婦主訴為主，

1.4 統(tǒng)計學處理：采用spss14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組30例剖宮產患者在術后6h分次進食小米粥后，肛門排氣時間為15.2±2.4，腹脹加重1例，新出現(xiàn)腹脹例數為0例。對照組30例剖宮產患者在術后6h分次進食蘿卜湯后，肛門排氣時間為26.5±5.1，腹脹加重4例，新出現(xiàn)腹脹2例。研究表明，剖宮產術后6h進食小米粥對于促進肛門排氣，恢復胃腸功能的效果優(yōu)于進食蘿卜湯。兩組產婦進食后效果比較見表1。

表1 兩組產婦肛門排氣時間及腹脹情況比較

3 討論

肛門排氣是胃腸道恢復正常生理功能的一個重要指征，及早促進肛門排氣對于產婦術后機體恢復意義重大。剖宮產手術給產婦帶來了一定的精神壓力，也給肉體帶來了較大的痛苦，加上剖宮產手術中麻醉藥物的應用，以及術后的禁食、臥床等等，導致腸蠕動減慢，從而引起腹痛、腹脹等，影響產婦的休息、睡眠、情緒、泌乳等，也影響刀口愈合。術后患者又因各種原因造成口干，食欲差，就要求護理人員能通過一系列有效的護理措施，尤其是飲食方面的護理來促進患者肛門盡早排氣，恢復胃腸功能。

蘿卜含有豐富的對人體有益的成分，對術后促進肛門排氣有很好的功效。臨床上常指導產婦術后6h食用蘿卜湯，但結果并不盡人意。相關資料記載，蘿卜性偏寒，涼而利腸，脾虛泄瀉者甚食或少食；胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等患者忌吃［2］。部分患者食用蘿卜湯后出現(xiàn)脹氣加重和新出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象與術后腸蠕動功能尚未恢復有著直接的關系。如此看來，對于部分脾胃虛弱的術后患者來說，蘿卜不僅不能促進術后通氣，還起到了相反的作用。如果非要食用蘿卜的話，我覺得應該把時間放在肛門排氣后更為合適。

小米是我國常見的農作物，而且小米粥熬制非常簡單?！饵S帝內經》中就有“五谷為養(yǎng)”之說，谷益補五臟，調養(yǎng)脾胃?！侗静菥V目》說，小米“治反胃熱痢，煮粥食，益丹田，補虛損，開腸胃”。中醫(yī)認為，小米味甘，具有健脾和胃，除熱解毒之功效，還具有防治消化不良，防止反胃嘔吐，滋養(yǎng)陰血，使產婦虛弱的身體得到調養(yǎng)，幫助她們恢復體力的功效［3］。小米粥是上好的滋補佳品，很容易消化，宜常用來作為病人的膳食。小米粥幫助消化的功能，可以減輕胃腸道消化負擔，也可以減少食物在胃腸道堆積，從而減少和減輕胃脹的癥狀出現(xiàn)。

4 結論

本研究中，觀察組術后6h少量多次食用小米粥500ml和對照組術后6h少量多次食用蘿卜湯500ml相比較，觀察組肛門排氣時間明顯少于對照組，觀察組30名產婦僅1例產婦食用小米粥后主訴腹脹較前加重，對照組30名產婦食用蘿卜湯后，4例主訴腹脹較前加重，2例新出現(xiàn)腹脹。與蘿卜湯相比較，小米粥不失為剖宮產產婦術后早期進食的較為理想的選擇。

［1］ 劉志成，儲陽惠.剖宮產術后應用蘿卜湯臨床療效觀察）［J］.中外醫(yī)學研究，2012，1（13）：127

［2］ 佚名.白蘿卜營養(yǎng)價值［J］.吉林蔬菜，2011，04：66

［3］ 胡才.健脾養(yǎng)胃小米粥［J］.養(yǎng)生月刊，2011，02：36－38