黃先義

(綿陽(yáng)市游仙區(qū)東方醫(yī)院中醫(yī)科 四川 綿陽(yáng) 621000)

在臨床治療中，老年肺心病急性感染后期的患者多數(shù)會(huì)采用西藥抗感染治療，這樣會(huì)一定程度上改善患者的癥狀，但是單純采用西藥及中藥清熱化痰，效果通常欠佳。本文主要在以上中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血補(bǔ)腎的藥物，對(duì)比觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料:選取我院2011年1月－2013年11月間診治的老年肺心病急性感染患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組包括男性患者34例，女性患者16例;年齡分布在54 －76 歲，平均年齡(64.18 ±5.37)歲;病程為8 －41年，平均病程(20.17 ±5.97)年;心功能Ⅱ級(jí)的患者有19例，心功能Ⅲ級(jí)患者有30例，心功能Ⅳ級(jí)的有1例。對(duì)照組包括男性患者30例，女性患者20例;年齡分布在56 －79 歲，平均年齡(63.44 ±5.11)歲;病程為11 －26年，平均病程(19.07 ±5.71)年;心功能Ⅱ級(jí)的患者有21例，心功能Ⅲ級(jí)患者有27例，心功能Ⅳ級(jí)的有2例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)觀察組患者進(jìn)行清熱化痰、益氣養(yǎng)陰、活血補(bǔ)腎的中醫(yī)治療，對(duì)對(duì)照組患者只進(jìn)行清熱化痰治療，不進(jìn)行益氣養(yǎng)陰、活血補(bǔ)腎的藥物治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。具體用藥如下。

觀察組患者:黃芩、杏仁、前胡、桔梗、麥冬、仙靈脾、丹參各12g，人參、川貝粉各10g，半夏、麻黃各9g，甘草6g;觀察組患者:石膏30g，百部、杏仁、前胡、蘇子各12g，川貝粉10g，麻黃9g，甘草6g。兩組患者的藥物均以水煎服，且煎取300mL，每日一付，早晚各一次，連續(xù)服用10 天。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈是指患者咳嗽癥狀基本消失，痰量明顯減少，輕微活動(dòng)沒(méi)有明顯心慌、氣短等癥狀出現(xiàn)，血象正常，肺部聽(tīng)診干鳴音基本消失;有效是指患者咳嗽減少，痰量有所減少，輕微活動(dòng)時(shí)的心慌、氣短等癥狀有所改善，血象正常，肺部聽(tīng)診有少量干鳴音;無(wú)效是指患者咳嗽基本無(wú)改善，心慌、氣短癥狀無(wú)減輕，血象基本恢復(fù)正常，肺部聽(tīng)診無(wú)變化?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS13.0 軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組50例患者痊愈了28例，有效患者17例，無(wú)效患者5例，總有效率為90.00%;對(duì)照組50例患者痊愈了16例，有效患者13例，無(wú)效患者21例，總有效率為58.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后的臨床療效對(duì)比 n

3.討論

就臨床治療經(jīng)驗(yàn)而言，眾多老年肺心病急性感染患者的癥狀通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，一般會(huì)使用頭孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星點(diǎn)滴過(guò)抗感染藥物治療，但是只能在一定程度上緩解癥狀，并不能完全控制病情，部分患者的血象偏高，肺部聽(tīng)診可聞及干鳴音。因?yàn)樘幱谶@一階段的患者沒(méi)有明顯的咳嗽、心慌、氣短等急性期癥狀，且有緩解期咳嗽咳痰等不明顯特征，結(jié)合患者癥狀、療程、化驗(yàn)檢查等，所以將這一時(shí)期稱(chēng)為感染后期?？紤]到老年人由于腎精虧虛、肺氣不足、瘀血內(nèi)停等現(xiàn)狀，臨床用藥時(shí)應(yīng)該以清熱化痰、益肺止咳的中藥為主，重點(diǎn)加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰、活血補(bǔ)腎之品。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率為90.00%，對(duì)照組患者的總有效率為58.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于老年肺心病急性感染患者而言，采用中醫(yī)治療的效果更為顯著，特別是在控制心慌、氣短等方面，值得臨床推廣使用。

［1］ 毛紅軍.老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)分析［J］.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2014，11(04):78 －80.

［2］ 王璟璠，金莉華，王占紅.塵肺及并發(fā)肺心病的中醫(yī)治療概況［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，9(20):304 －305.