陳 美 儲春霞

健康教育路徑在食管癌放療患者認(rèn)知行為中的應(yīng)用

陳 美 儲春霞

目的：探討健康教育路徑對食管癌放療患者認(rèn)知行為的影響。方法：選取2013年9月～2014年9月86例在我院接受治療的食管癌患者，將其隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)健康教育模式對食管癌患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組實施健康教育路徑對食管癌患者進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組接受健康教育路徑后對健康知識和技能掌握情況及對護(hù)理服務(wù)的滿意明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：健康教育路徑對食管癌放療患者的認(rèn)知行為有較好的提升，患者在接受健康教育路徑后對健康知識和技能掌握情況較好，并且患者對護(hù)理服務(wù)滿意度較高，從而使護(hù)理質(zhì)量和治療效果得到了極大的提高。

健康教育路徑；食管癌；放療；認(rèn)知行為

食管癌是臨床中較為常見的消化道腫瘤，近年來，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得食管癌的發(fā)生率也不斷提高，嚴(yán)重威脅了人類健康[1]。食管癌多發(fā)于40歲以上的男性患者，在臨床中食管癌患者的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難，最初患者對干的食物較難咽下，然后是對半流質(zhì)食物較難咽下，癥狀較為嚴(yán)重的患者對水及唾液也較難咽下。有研究表明[2]，對食管癌患者進(jìn)行放射治療時采用健康教育路徑對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠較好地緩解患者的心理壓力，滿足患者的健康教育需求，最大程度地提高患者治療和護(hù)理效果，從而使患者積極主動的參與到醫(yī)療、護(hù)理過程中。此次研究選取2013年9月～2014年9月86例在我院接受治療的食管癌患者，將其隨機(jī)等分為兩組，分別采取傳統(tǒng)健康教育模式和健康教育路徑對食管癌患者進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果，從而研究健康教育路徑對食管癌放療患者認(rèn)知行為的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取86例食管癌患者，將其隨機(jī)等分為觀察組和對照組。觀察組男 26例，女17例；年齡49～78歲，平均(61.77±4.32)歲。對照組男 31例，女12例；年齡52～81歲，平均(64.88±4.62)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的健康教育模式對食管癌患者進(jìn)行護(hù)理，由主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對患者臨床情況進(jìn)行評估，給予相應(yīng)的健康教育。

1.2.2 觀察組 采用健康教育路徑模式對食道癌患者進(jìn)行護(hù)理，患者在入院后，責(zé)任護(hù)士對食道癌患者進(jìn)行具有針對性、持續(xù)性的健康教育。根據(jù)不同食道癌患者的臨床實際情況，對患者進(jìn)行具有科學(xué)性的健康教育路徑護(hù)理，可采用口頭、書面、電話等多種方式對患者進(jìn)行健康教育[3]。責(zé)任護(hù)士在對食管癌患者進(jìn)行健康教育時應(yīng)以耐心、服務(wù)、負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行健康教育，從而使患者得到更為人性化的健康教育。放療前護(hù)理：(1)給予患者全面評估，包括患者對疾病的認(rèn)識、對放射治療的了解程度、自我護(hù)理的能力、情緒狀態(tài)及心理問題等。(2)針對患者存在的心理問題給予相應(yīng)的解釋及心理疏導(dǎo)，為患者發(fā)放健康教育路徑表格，并為患者解答疑問，為患者提供治療相關(guān)的信息。(3)協(xié)助患者做好放療前的各項檢查及準(zhǔn)備，介紹放療常見的不良反應(yīng)及其注意事項。放療期間護(hù)理：(1)飲食護(hù)理。宜進(jìn)無渣半流質(zhì)、流質(zhì)食物，避免粗硬或油炸刺激性食物，防止發(fā)生食道梗阻和食道出血現(xiàn)象，丸、片劑藥物應(yīng)碾碎后溫水送服。(2)皮膚護(hù)理。選用寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣，避免陽光直接暴曬，避免一切理化刺激，保持放射野標(biāo)記的清晰、完整，不得自行描繪。每天觀察照射部位皮膚情況，放療前給予皮膚防護(hù)劑外涂，一旦出現(xiàn)皮膚反應(yīng)給予相應(yīng)的皮膚護(hù)理及處理。(3)病情觀察。觀察患者有無嘔血或黑便等出血傾向，有無咳嗽咳痰等氣道反應(yīng)和放射性肺炎的癥狀，有無胸悶、低熱、血象升高、脈率增快等放射性縱膈炎癥狀。放療1～2周后可出現(xiàn)放射性食道黏膜充血、水腫、局部疼痛、吞咽困難、黏液增多等癥狀，應(yīng)做好解釋，消除患者思想負(fù)擔(dān)，遵醫(yī)囑給藥，評估患者及患者家屬對健康教育過程中的需求和接受能力[4]。放療后指導(dǎo)患者繼續(xù)保持放射野皮膚的清潔干燥，避免不良刺激，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，半流質(zhì)飲食，定期復(fù)查，電話回訪了解患者自我護(hù)理及康復(fù)的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在出院前均為其發(fā)放由我院自主設(shè)計的健康教育知識和技能掌握情況調(diào)查表和護(hù)理滿意度調(diào)查表。健康教育知識和技能掌握調(diào)查表總分100分，得分≥85分為合格，<85分為不合格。護(hù)理滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對健康知識和技能掌握情況比較(表1)

表1 兩組患者對健康知識和技能掌握情況比較(例)

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較(例)

3 討 論

健康教育路徑具有目的性、組織性、計劃性等特點(diǎn)，健康教育路徑是要求把患者放在首位，通過多種護(hù)理方式結(jié)合為患者講述疾病知識，責(zé)任護(hù)士通過對患者進(jìn)行親自示范、詳細(xì)指導(dǎo)等方法，以面對面的人性化服務(wù)對患者進(jìn)行護(hù)理，從而達(dá)到健康教育的目的。給予患者科學(xué)有效的健康教育路徑，能夠很好的提高手術(shù)成功率，責(zé)任護(hù)士給予患者相應(yīng)的預(yù)見性指導(dǎo)，可使患者在治療過程中盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者緩解對放療時所產(chǎn)生的心理壓力，取得患者的信任，提高患者對治療的依從性，使患者能夠很好地配合放療[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組食道癌患者對健康知識和技能掌握方面及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)，說明健康教育路徑能夠使患者融入疾病治療和護(hù)理中。

綜上所述，健康教育路徑對食管癌放療患者的認(rèn)知行為有較好的提升，患者在接受健康教育路徑后，患者對健康知識和技能掌握情況較好，并且患者對護(hù)理服務(wù)滿意度較高，從而使護(hù)理質(zhì)量和治療效果得到了極大的提高，因此可在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 朱彥輝，武文奇.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療食管癌的臨床價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6(5)：42-43.

[2] 陸 雁,倪 杰,蔡 晶，等.健康教育路徑對食管癌放療患者認(rèn)知行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(26):3117-3119.

[3] 陸 雁,陳 美.PDCA管理結(jié)合路徑化健康教育在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(9):676-677.

[4] 周 艷,劉 珊,易 靜.食管癌放射治療30例個體化飲食指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(19):110-111.

[5] 郭素萍,陳 平.護(hù)理干預(yù)對食管癌患者急性放療反應(yīng)的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(9):1-4.

(本文編輯 白晶晶)

226361 南通市 江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院放療科二病區(qū)

陳美：女，本科，主管護(hù)師

2015-04-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.047