張宇娟 石夏君 黃天宇

張宇娟:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

婦科腹部術(shù)后出現(xiàn)腹脹為臨床上所常見，不僅造成患者極度不適，而且影響患者進(jìn)食、休息、切口愈合及機(jī)體恢復(fù)，甚至可致腸黏連、腸梗阻等［1］。因此，有效緩解腹脹，促進(jìn)患者早日肛門矢氣，對(duì)減除患者痛苦、減少婦科腹部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。近年來(lái)，運(yùn)用中醫(yī)療法輔助和治療各類疾病越來(lái)越為我們所熟知，謝薄報(bào)道［2］使用艾灸配合耳穴埋籽對(duì)促進(jìn)腹部手術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)有明顯的效果。納子法應(yīng)用于耳穴埋籽能使子宮全切術(shù)后患者早日排氣、排便，有利于促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)［3］。2013 年12 月～2014 年8 月，我科對(duì)婦科腹部術(shù)后患者采用納子法耳穴埋籽聯(lián)合隨身灸促進(jìn)肛門矢氣，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦科腹部手術(shù)患者156 例，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者年齡22 ～52 歲;子宮全切術(shù)38 例，子宮次全切術(shù)15 例，宮外孕手術(shù)20 例，卵巢囊腫切除術(shù)5 例。對(duì)照組患者年齡23 ～53 歲;子宮全切術(shù)37 例，子宮次全切術(shù)17 例，宮外孕手術(shù)19 例，卵巢囊腫切除術(shù)5 例。兩組患者年齡、疾病類型差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療與護(hù)理方法:術(shù)后6 h 內(nèi)禁食禁水，6 h 后協(xié)助翻身，腹部按摩，予飲用蘿卜湯，24 h 后下床活動(dòng)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用納子法耳穴埋籽聯(lián)合隨身灸。耳穴埋籽取穴［4］:交感穴、大腸穴、小腸穴、胃穴、肺穴。在婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后6 h，進(jìn)行耳穴埋籽:用探棒選取相應(yīng)的耳穴敏感點(diǎn)，用75%的醫(yī)用酒精消毒患者耳廓皮膚，將中央粘有王不留行籽的方膠布?jí)K，貼敷于相應(yīng)耳部穴位上，并教會(huì)患者及其家屬正確的按壓方法，告知其確切的按壓時(shí)間(卯時(shí):5∶00 ～7∶00，未時(shí):13∶00 ～15∶00)，每日分別按壓1 次，每個(gè)穴位按壓1 ～2 min，以局部酸脹、耳廓皮膚微微潮熱泛紅為宜。術(shù)后12 h 起予隨身灸，取穴:足三里、中脘，每日2 次，每次20 ～30 min，根據(jù)患者的耐受情況及時(shí)調(diào)整。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后首次肛門排氣時(shí)間在24 h以內(nèi)者;顯效:治療后首次肛門排氣時(shí)間在25 ～48 h 以內(nèi)者;有效:治療后首次肛門排氣時(shí)間在49 ～72 h 以內(nèi)者;無(wú)效:治療后首次肛門排氣時(shí)間＞72 h 者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 兩組患者療效比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon 秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者治療結(jié)果比較(例)

3 討 論

正常人胃腸道內(nèi)有少量氣體，一般為100 ～150 ml，當(dāng)胃腸道內(nèi)積存的氣體過多時(shí)，就會(huì)感覺腹脹。納子法，又名納支法［5］，是以天人相應(yīng)為基礎(chǔ)，結(jié)合人體經(jīng)脈循行，氣血流注原理，配以十二支配屬臟腑，按時(shí)開穴的一種方法。根據(jù)子午流注之納子法所描述的十二經(jīng)脈氣血流注的時(shí)間規(guī)律，卯時(shí)(05∶00 ～07∶00)、未時(shí)(13∶00 ～15∶00)分別為大腸、小腸功能旺盛的時(shí)間段，在這兩個(gè)時(shí)段內(nèi)加強(qiáng)刺激相對(duì)應(yīng)的耳穴，對(duì)促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)具有針對(duì)性和可操作性。

艾灸療法簡(jiǎn)稱灸法，是運(yùn)用艾絨或其藥物在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，達(dá)到防治疾病的一種治法。其實(shí)施方法和器具很多，隨身灸因其操作簡(jiǎn)便安全，不影響患者活動(dòng)，無(wú)灸灰飛揚(yáng)等特點(diǎn)為患者樂于接受，在臨床應(yīng)用日趨廣泛［6］。

本研究中，觀察組患者首次肛門矢氣時(shí)間與腹脹消除效果與對(duì)照組相比較，肛門矢氣時(shí)間明顯縮短，腹脹消除效果更為突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。說(shuō)明納子法耳穴埋籽聯(lián)合隨身灸治療對(duì)減輕婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹效果明顯。提示通過聯(lián)合作用，使得患者首次矢氣時(shí)間明顯改善，促進(jìn)了胃腸功能的恢復(fù)，有效緩解了患者腹脹的發(fā)生。通過此方法，可以緩解患者不安的情緒，有助于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，納子法耳穴埋籽與隨身灸相聯(lián)合，減輕婦科腹部手術(shù)術(shù)后腹脹，縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間。該方法操作簡(jiǎn)單，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周 肖，趙若華，俞婷婷，等.加用耳穴貼壓預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)后腹脹的臨床研究［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17(1):19-21.

［2］ 謝 薄.多功能艾灸儀聯(lián)合耳穴埋籽對(duì)腹部手術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1):118-119.

［3］ 杜寧娜，施麗娟，張宗蔚.應(yīng)用納子法耳穴埋籽促進(jìn)子宮全切術(shù)后腸功能恢復(fù)的臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2013，33(10):1729-1730.

［4］ 李文紅，徐燕紅.耳穴埋籽治療婦科術(shù)后腹脹的療效的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(12):27-28.

［5］ 劉 建，蘇美意.子午流注納支法治療失眠癥臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33(10):92-93.

［6］ 余國(guó)紅，汪永堅(jiān)，唐婭琴.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低隨身灸致燙傷療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(12):1417-1418.