摘要：

對(duì)105例乙型病毒肝炎患者血清中HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc以及ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH檢測(cè)，結(jié)果顯示HBVM抗原陽(yáng)性者4種酶有不同程度的升高，升高率為12.7%～45.6%，而抗原陰性者4種酶異常率低于陽(yáng)性者。期中HBsAg和HBeAg同時(shí)陽(yáng)性者與ALT升高有顯著的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒標(biāo)志物；肝臟酶；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】

R322.4+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0031-01

為了探討乙肝病毒血清標(biāo)志物（HBVM）陽(yáng)性與肝臟有關(guān)酶的變化關(guān)系，我們隨機(jī)抽樣105例乙型病毒性肝炎患者，檢測(cè)了血清標(biāo)志物HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc，并同時(shí)檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）﹑谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）﹑γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）及乳酸脫氫酶（LDH）。對(duì)其結(jié)果及其相互關(guān)系進(jìn)行分析與探討，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 隨機(jī)抽樣2012年12月-2013年12月我院門診及住院乙型病毒性肝炎患者105例，期中男性61例，女性44例，年齡18-79歲。

1.2 試劑：乙肝標(biāo)志物試劑由濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司提供。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH試劑由德國(guó)羅氏診斷有限公司提供。

1.3 儀器： 酶標(biāo)儀：深圳雷杜RT-6100 洗板機(jī)：深圳雷杜RT-2600 生化儀：羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 方法：5種HBVM檢測(cè)方法均采用酶聯(lián)免疫法（ELISA），檢測(cè)步驟按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。按試劑盒說(shuō)明書(shū)判斷方式判斷檢測(cè)結(jié)果。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH均采用羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

2 結(jié)果

105例標(biāo)本同時(shí)檢出HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均為陽(yáng)性79例，單一HBsAg陽(yáng)性的為23例，二種抗原均陰性而抗HBe ﹑抗HBs中單一陽(yáng)性或兩種同時(shí)陽(yáng)性者共26例。105例酶超過(guò)正常值者AST為43例，ALT者28例，GGT12例，LDH40例。異常結(jié)果的百分率見(jiàn)表1。

表1 105例標(biāo)本中4種酶異常的百分率%

將HBVM中HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均為陽(yáng)性79例的作為Ⅰ組，將2種抗原均為陰性的作為Ⅱ組共26例與4種酶相聯(lián)系比較，結(jié)果顯示Ⅰ組4種酶異常率為12.7～45.6%，而Ⅱ組的4種酶異常率明顯減少，兩組間的AST﹑GGT﹑LDH沒(méi)有顯著性差異，只有ALT有顯著性差異（p <0.005）結(jié)果見(jiàn)表2.

表2 Ⅰ組和Ⅱ組與4種酶關(guān)系的比較[n（%）]

HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均為陽(yáng)性79例，單一HBsAg陽(yáng)性的為23例，兩種不同抗原模式的ALT的結(jié)果異常例數(shù)及ALT的平均單位見(jiàn)表3。結(jié)果表明HBsAg﹑HBeAg二種抗原均為陽(yáng)性的ALT異常率為55.7%，平均升幅最高，為86u，是正常參考值的2.3倍。而單項(xiàng)HBsAg陽(yáng)性的23例，ALT異常僅4例，平均37u，在正常范圍內(nèi)。

表3 HBVM二種抗原模式與ALT水平的比較

3 討論

肝臟是人體的重要代謝器官，含有多種酶[1]。本文所檢測(cè)的ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH是肝臟代表性的酶譜，其中以ALT最具有特異性，尤其是在病毒性肝炎或乙肝病毒感染后，可導(dǎo)致ALT等的變化，臨床根據(jù)酶活力的變化，可以大致評(píng)估肝臟病變的程度。

從表2結(jié)果可以看出Ⅰ組雖然只有34.2%ALT升高，但比較Ⅱ組的3.8%升高，兩組間有顯著性差異（p<0.005）。雖然Ⅱ組中4種酶也有不同程度的升高及一定的異常率，但與Ⅰ組相比兩組間的AST﹑GGT﹑LDH沒(méi)有顯著性差異。表明ALT對(duì)乙型病毒性肝炎的感染及肝細(xì)胞損害是較為靈敏和有價(jià)值的。Ⅱ組中只有1例ALT升高，提示抗HBS是HBV的中和抗體，表示體內(nèi)HBV被消除并能保護(hù)機(jī)體抵抗HBV的再次感染。所以ALT多在正常范圍。

表3結(jié)果顯示HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同時(shí)陽(yáng)性血清ALT異常者55.7%，并且酶活力升高也明顯，是正常值的2.3倍，可以推測(cè)HBeAg﹑抗HBc陽(yáng)性者大多有HBV-DNA的復(fù)制，也說(shuō)明ALT水平的高低與機(jī)體免疫功能紊亂及肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)程度有關(guān)。

當(dāng)HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，其ALT水平高，表明這部分肝炎活動(dòng)期患者的機(jī)體免疫功能紊亂，而導(dǎo)致肝細(xì)胞損害嚴(yán)重，出現(xiàn)ALT等多種酶的升高[2]。

綜上所述，HBVM的不同陽(yáng)性結(jié)果及不同模式，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的紊亂[3]，從而引起肝細(xì)胞不同程度的損害而導(dǎo)致ALT，AST等酶的升高，因此，HBVM的不同模式陽(yáng)性者結(jié)合多種酶水平觀察，可為乙肝診治及預(yù)后的判斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張永紅. 乙肝病毒標(biāo)志物定量檢測(cè)與肝臟損害的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005，12：4-5

[2] 全俊.乙型肝炎標(biāo)志物不同表達(dá)模式與慢性乙型肝炎的關(guān)系[J].肝臟.2003.36-38

[3] 鄭文. 乙型肝炎血清標(biāo)志物與HBV_DNA檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2011，23（22）