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        不同填充方法治療中小學(xué)生齲齒的療效觀察

        2014-04-29 00:00:00王璐
        藥物與人 2014年6期

        作者簡介:王璐(1980、9-),男, 籍貫:重慶 北碚人,主治醫(yī)師,本科,研究方向:口腔醫(yī)學(xué)。

        摘要:

        目的:探討不同填充材料在治療中小學(xué)生齲齒中的療效。方法:選擇我院2011年12月至2012年8月收治的100例齲齒的中小學(xué)患者,需要填充128顆牙,隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組68顆牙,采用復(fù)合樹脂填充治療。觀察組60顆牙,采用銀汞合金治療,比較兩組的填充效果和隨訪結(jié)果。結(jié)果:觀察組的有效充填率高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)隨訪1年發(fā)現(xiàn),觀察組充填物脫落率低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:齲齒的填充材料應(yīng)選用永久性的銀汞合金,其填充率較高,而且不易脫落。

        關(guān)鍵詞:銀汞合金;復(fù)合樹脂;中小學(xué)生;齲齒

        【中圖分類號】

        R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0318-02

        WHO已經(jīng)將齲齒與癌癥、心血管病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。齲齒常由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致,可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,不僅可導(dǎo)致牙齒喪失,甚至可引起頜骨炎癥[1],一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療。牙體填充是治療齲齒的常用方法,其將去掉壞死的齲齒組織,適當(dāng)做洞型預(yù)備,采用牙填充材料恢復(fù)牙體形態(tài)和正常的生理功能。復(fù)合樹脂和銀汞合金是目前較常使用的填充材料。本研究旨在探討不同填充材料在齲齒中的應(yīng)用效果,以其更好的指導(dǎo)治療實踐。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        我院2011年12月至2012年8月收治的100例齲齒的中小學(xué)患者,需要填充128顆牙,所有牙齒均符合齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn),自然光線下,凡牙本質(zhì)滑面或溝窩有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者。家長均簽署知情同意書;經(jīng)X 線片檢查,患牙處于穩(wěn)定期,無生理、病理性吸收牙根尖部未見異常,有充足的牙槽骨支持。經(jīng)牙髓活力測驗,未見異常。排除齲齒累及牙髓者。排除口腔炎癥及有發(fā)熱的兒童。排除不合作導(dǎo)致治療缺陷的病例。將該組患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。每組50例,觀察組中男28例,女22例,年齡9~14歲,平均11.5±2.5歲,需填充68顆牙。對照組中男26例,女24例,年齡9~15歲,平均11.7±2.4歲,需填充60顆牙。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法:

        對有牙髓炎、根尖周炎的乳磨牙均按常規(guī)進(jìn)行根管治療,患牙常規(guī)去齲、備洞,用棉球擦拭去牙面的菌斑,干燥牙體,將齲洞的軟化牙本質(zhì)采用挖器去除,近髓處保留,隔濕潤后干燥,用酸蝕劑處理1min,將酸蝕劑沖凈,將齲洞進(jìn)行消毒。對照組采用復(fù)合樹脂進(jìn)行填充,觀察組采用銀汞合金填充。后采用咬合紙檢查調(diào)整到正常的咬合狀態(tài)。囑咐患者每半年后復(fù)診。

        1.3 觀察指標(biāo):

        比較兩組患兒的有效充填率及隨訪觀察兩組患兒填充物的情況。其中⑴填充情況分為成功、無效2種情況。成功為充填材料完整,沒有邊緣缺陷及破壞或:小的邊緣缺陷及破壞或材料磨耗超過0.5 mm,無松動跡象,牙髓活力測驗未見異常,充填材料對牙齦無壓迫,X線提示根尖周沒有陰影,無食物嵌塞,咀嚼功能接近正常;失?。夯佳莱涮詈?,充填物質(zhì)部分或者全部脫落,雖然充填物沒有脫落,但出現(xiàn)了牙髓炎的,有明顯的邊緣缺損或磨耗在0.5 mm,影響咀嚼,需要重新治療[2]。⑵兩組患兒均隨訪12個月,觀察充填物的情況,分為脫落型、完整型和缺損型。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:

        采用SPSS 15.0 軟件,計數(shù)資料百分比表示,χ2檢驗比較計數(shù)資料,P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組的有效充填率高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)隨訪1年發(fā)現(xiàn),觀察組出現(xiàn)缺損8例,對照組出現(xiàn)15例,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療效果比較

        3 討論

        齲齒,俗稱蛀牙,常見于兒童和青少年,由于我國口腔衛(wèi)生資源不足,加之人們?nèi)狈χ委熆谇患膊〉闹鲃右庾R,導(dǎo)致兒童齲齒的發(fā)病率較高。近年來,隨雖然兒童和青少年齲齒的發(fā)病率呈平緩趨勢,但隨著人口基數(shù)的增加,齲齒的患者越來越多。為了改善患兒的預(yù)后,減少不必要的損害,對齲齒的患者進(jìn)行侵入療法和牙齒充填是必要的。牙齒充填的目的在于減少齲齒帶來的并發(fā)癥,維持牙列完整性,保證患兒合股的正常發(fā)育和乳牙正常的替換。銀汞合金是目前口腔科充填材料中使用最多的一種材料,幾乎超過80%患者在進(jìn)行牙齒修復(fù)時均采用銀汞合金。銀汞合金用于齲齒填充具有以下優(yōu)點(diǎn):一方面其操作簡單、方便、迅速,適應(yīng)力兒童不能長時間張口的特點(diǎn)。另一方面,其強(qiáng)度較大,能夠更好的承受后牙的咀嚼壓力[3]。此外,銀汞合金的耐壓性好,保留時間長,填充過程中使用洞襯試劑盒術(shù)后高度的拋光,降低了邊緣泄露的發(fā)生,增加了充填材料的保留時間,降低了充填材料脫落的發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果也顯示,采用銀汞合金的患者充填效果好,脫落率小,與復(fù)合樹脂相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,齲齒的填充材料應(yīng)選用永久性的銀汞合金,其填充率較高,而且不易脫落,是治療中小學(xué)齲齒患者充填治療的有效方法。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 葉浪,陳新.3M復(fù)合樹脂充填治療兒童恒牙齲病的遠(yuǎn)期療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(9):74-75.

        [2] 韓東超,王鄭軍.玻璃離子和復(fù)合樹脂修復(fù)乳牙齲齒的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(2):99-100.

        [3] 張濤.后牙復(fù)合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(12):912-914.

        [4] 程莉.銀汞合金與后牙復(fù)合樹脂用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,09(3):382-383.

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