作者簡介：王璐（1980、9-），男， 籍貫：重慶 北碚人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。

摘要：

目的：探討不同填充材料在治療中小學(xué)生齲齒中的療效。方法：選擇我院2011年12月至2012年8月收治的100例齲齒的中小學(xué)患者，需要填充128顆牙，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組68顆牙，采用復(fù)合樹脂填充治療。觀察組60顆牙，采用銀汞合金治療，比較兩組的填充效果和隨訪結(jié)果。結(jié)果：觀察組的有效充填率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組充填物脫落率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：齲齒的填充材料應(yīng)選用永久性的銀汞合金，其填充率較高，而且不易脫落。

關(guān)鍵詞：銀汞合金；復(fù)合樹脂；中小學(xué)生；齲齒

【中圖分類號】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0318-02

WHO已經(jīng)將齲齒與癌癥、心血管病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。齲齒常由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致，可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，不僅可導(dǎo)致牙齒喪失，甚至可引起頜骨炎癥[1]，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療。牙體填充是治療齲齒的常用方法，其將去掉壞死的齲齒組織，適當(dāng)做洞型預(yù)備，采用牙填充材料恢復(fù)牙體形態(tài)和正常的生理功能。復(fù)合樹脂和銀汞合金是目前較常使用的填充材料。本研究旨在探討不同填充材料在齲齒中的應(yīng)用效果，以其更好的指導(dǎo)治療實踐。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我院2011年12月至2012年8月收治的100例齲齒的中小學(xué)患者，需要填充128顆牙，所有牙齒均符合齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自然光線下，凡牙本質(zhì)滑面或溝窩有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者。家長均簽署知情同意書；經(jīng)X 線片檢查，患牙處于穩(wěn)定期，無生理、病理性吸收牙根尖部未見異常，有充足的牙槽骨支持。經(jīng)牙髓活力測驗，未見異常。排除齲齒累及牙髓者。排除口腔炎癥及有發(fā)熱的兒童。排除不合作導(dǎo)致治療缺陷的病例。將該組患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。每組50例，觀察組中男28例，女22例，年齡9～14歲，平均11.5±2.5歲，需填充68顆牙。對照組中男26例，女24例，年齡9～15歲，平均11.7±2.4歲，需填充60顆牙。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：

對有牙髓炎、根尖周炎的乳磨牙均按常規(guī)進(jìn)行根管治療，患牙常規(guī)去齲、備洞，用棉球擦拭去牙面的菌斑，干燥牙體，將齲洞的軟化牙本質(zhì)采用挖器去除，近髓處保留，隔濕潤后干燥，用酸蝕劑處理1min，將酸蝕劑沖凈，將齲洞進(jìn)行消毒。對照組采用復(fù)合樹脂進(jìn)行填充，觀察組采用銀汞合金填充。后采用咬合紙檢查調(diào)整到正常的咬合狀態(tài)。囑咐患者每半年后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：

比較兩組患兒的有效充填率及隨訪觀察兩組患兒填充物的情況。其中⑴填充情況分為成功、無效2種情況。成功為充填材料完整，沒有邊緣缺陷及破壞或：小的邊緣缺陷及破壞或材料磨耗超過0.5 mm，無松動跡象，牙髓活力測驗未見異常，充填材料對牙齦無壓迫，X線提示根尖周沒有陰影，無食物嵌塞，咀嚼功能接近正常；失?。夯佳莱涮詈?，充填物質(zhì)部分或者全部脫落，雖然充填物沒有脫落，但出現(xiàn)了牙髓炎的，有明顯的邊緣缺損或磨耗在0.5 mm，影響咀嚼，需要重新治療[2]。⑵兩組患兒均隨訪12個月，觀察充填物的情況，分為脫落型、完整型和缺損型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

采用SPSS 15.0 軟件，計數(shù)資料百分比表示，χ2檢驗比較計數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的有效充填率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)缺損8例，對照組出現(xiàn)15例，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

齲齒，俗稱蛀牙，常見于兒童和青少年，由于我國口腔衛(wèi)生資源不足，加之人們?nèi)狈χ委熆谇患膊〉闹鲃右庾R，導(dǎo)致兒童齲齒的發(fā)病率較高。近年來，隨雖然兒童和青少年齲齒的發(fā)病率呈平緩趨勢，但隨著人口基數(shù)的增加，齲齒的患者越來越多。為了改善患兒的預(yù)后，減少不必要的損害，對齲齒的患者進(jìn)行侵入療法和牙齒充填是必要的。牙齒充填的目的在于減少齲齒帶來的并發(fā)癥，維持牙列完整性，保證患兒合股的正常發(fā)育和乳牙正常的替換。銀汞合金是目前口腔科充填材料中使用最多的一種材料，幾乎超過80%患者在進(jìn)行牙齒修復(fù)時均采用銀汞合金。銀汞合金用于齲齒填充具有以下優(yōu)點(diǎn)：一方面其操作簡單、方便、迅速，適應(yīng)力兒童不能長時間張口的特點(diǎn)。另一方面，其強(qiáng)度較大，能夠更好的承受后牙的咀嚼壓力[3]。此外，銀汞合金的耐壓性好，保留時間長，填充過程中使用洞襯試劑盒術(shù)后高度的拋光，降低了邊緣泄露的發(fā)生，增加了充填材料的保留時間，降低了充填材料脫落的發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果也顯示，采用銀汞合金的患者充填效果好，脫落率小，與復(fù)合樹脂相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，齲齒的填充材料應(yīng)選用永久性的銀汞合金，其填充率較高，而且不易脫落，是治療中小學(xué)齲齒患者充填治療的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉浪，陳新.3M復(fù)合樹脂充填治療兒童恒牙齲病的遠(yuǎn)期療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（9）：74-75.

[2] 韓東超，王鄭軍.玻璃離子和復(fù)合樹脂修復(fù)乳牙齲齒的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（2）：99-100.

[3] 張濤.后牙復(fù)合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（12）：912-914.

[4] 程莉.銀汞合金與后牙復(fù)合樹脂用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09（3）：382-383.