龐娟

河南開封市腫瘤醫(yī)院 開封 475003

心理護理干預對乳腺癌化療效果的影響

龐娟

河南開封市腫瘤醫(yī)院 開封 475003

目的 探討心理護理對乳腺癌化療患者治療效果的影響。方法 將100例乳腺癌化療患者(化療次數(shù)≥2次)隨機分為對照組和干預組，各50例。對照組化療期間行常規(guī)護理。干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理。比較2組護理后生活質(zhì)量、評定情況。結(jié)果 干預組患者生活質(zhì)量中部分功能(軀體功能、角色功能、情緒功能、疲乏、惡心嘔吐、失眠)改善明顯優(yōu)于對照組。2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 乳腺癌化療患者存在不同程度心理障礙，實施心理護理干預，可有效緩解或消除焦慮等不良情緒，提高患者治療信心，改善患者生活質(zhì)量。

乳腺癌；化療； 心理護理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一, 且日趨年輕化[1]。乳腺癌手術(shù)后多數(shù)患者需行化療鞏固療效。2011-09-2013-01間，我們對50例乳腺癌手術(shù)后行化療患者實施個性化心理護理干預，有效緩解患者不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例女性乳腺癌手術(shù)實施化療患者做為研究對象。年齡29～73歲。平均39.6歲。保乳手術(shù)23例，保乳手術(shù)加前哨淋巴結(jié)活檢9例，改良根治術(shù)68例，單純?nèi)榉壳谐?0例。文化程度：中專及以下38例，大專42例，本科及以上20例?；颊呔?jīng)病理檢查等明確診斷并符合行化學藥物治療指征。隨機分成對照組和干預組。各50例，2組年齡，手術(shù)及化療方式、文化程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 (1)環(huán)境護理：保造干凈、整潔、空氣流通、舒適的住院環(huán)境，加強病房的消毒隔離工作。(2)健康教育：介紹有關(guān)乳腺癌化療的知識。(3)其他：加強對化療不良反應的護理等。

1.2.2 干預組 (1)入院時心理護理：患者剛?cè)朐簩Νh(huán)境不熟悉，擔心、憂慮、驚恐不安、不思飲食、失眠、焦慮、恐懼，甚至偶拒絕治療意向。我們耐心與患者溝通，鼓勵其表達內(nèi)心各種訴求。根據(jù)患者、不良心理及產(chǎn)生的原因，采取因人而異的方式，以患者的角度考慮問題，以真摯友好的言語、熱情的服務態(tài)度、豐富的知識與患者進行廣泛的交流。(2)化療前的心理護理：患者住院后，看到病友因為化療帶來的頭發(fā)脫落和惡心嘔吐等不良反應和化療治療費用的昂貴， 易產(chǎn)生懼怕化療對身體的損害和憂慮經(jīng)濟負擔過重。我們及時進行教育工作，理解、同情患者的感受，向患者說明化療的必要性并說明抑郁、焦慮對身體健康產(chǎn)生不良影響，不利于疾病治療及術(shù)后的恢復。同時鼓勵家屬多給與患者心理感情支持，給予關(guān)愛和支持，減少患者對經(jīng)濟的擔憂。全面進行心理引導，使患者心理基本都穩(wěn)定，明顯緩解焦慮情緒。(3)化療后心理護理干預：化療反應可引起不同程度的不良反應，如靜脈炎、胃腸道反應、骨髓抑制，脫發(fā)、口腔黏膜等[2]。特別對于未婚及年齡較輕患者，自卑，焦慮心理加重。 護理人員主動介紹化療患者的康復經(jīng)過，鼓勵多與態(tài)度樂觀的患者交流，分散患者的注意力，鼓勵患者多聽音樂，閱讀書刊， 限制與其他具有抑郁、焦慮情緒的患者及親友接觸。對頭發(fā)脫落的患者鼓勵戴假發(fā)，佩戴合適的義乳。對出院后患者定期隨訪和健康教育。(4)加強醫(yī)護人員心理品質(zhì)修養(yǎng)：語言是人類交流思想感情和經(jīng)驗的工具，和患者接觸必須先注意自己的語言和態(tài)度[3]。心理護理主要是通過護士的語言、表情、行為、態(tài)度等來影響患者心理，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)[4]。加強醫(yī)護人員心理品質(zhì)修養(yǎng)。熟練掌握護理技術(shù)、心理學和社會學的知識，保持頭腦清醒和敏銳的觀察力，洞察患者病情變化和心理狀態(tài)，利用已掌握的知識和技術(shù)沉著準確處理患者的各種問題。

1.3 評價方法 采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量表(EROTCLQ-C30)對2組患者生活質(zhì)量進行評分。包括軀體功能，角色功能，情緒功能，社會功能，認知功能，總體生活質(zhì)量六個方面功能分類指標，各指標賦予分值，計算分值越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13軟件進行分析，計量資料χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組患者生活質(zhì)量各項指標明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，詳見表1。

表1 2組生活質(zhì)量各項指標比較

3 討論

化療對乳腺癌患者心理上造成很大壓力，往往會出現(xiàn)絕望、悲觀、自卑等心理狀態(tài)，失去生活自信心，直接影響生命質(zhì)量。心理護理是臨床整體護理的重要組成部分。護理人員以心理學理論作指導,并通過語言、行為、表情、態(tài)度和姿勢等去影響或改善患者的心理狀態(tài)和行為,減輕或消除患者痛若。在心理護理過程中積極取得家屬配合，指導患者及家屬宣泄自身負性情緒和有效減壓，為患者提供強大的精神支持動力[5]。本組結(jié)果顯示：在護理過程中對化療患者實施個性化心理護理， 可使患者焦慮、抑郁得到有效緩解,同時軀體功能、角色功能、情緒功能明顯增強,疲乏、惡心嘔吐、失眠癥狀緩解, 使患者保持良好的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，療效肯定。

[1] 胡德英，代藝，董英莉，等.綜合性心理干預對乳腺癌圍手術(shù)期病人心理狀況的影響[J]．護理研究，2006，20(12)：3 214.

[2] 毛尚群.乳腺癌患者化療不良反應及護理措施[J].臨床護理，2007,21(4):123.

[3] 劉淑華.淺談護理心理學在臨床護理中的應用[J]．中國實用醫(yī)藥，2007，6(2)：124.

[4] 錢偉平.注重語言藝術(shù)在護理工作中的重要作用[J]. 實用護理雜志，2001，11(7)：43.

[5] 魯輝．乳腺癌根治術(shù)患者心理護理效果探討[J]．護理實踐研究，2009，8(7)：107-109．

(收稿 2014-09-12)

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1077-8991(2015)01-0107-02