王記南 張 健 李修煒

加味增液湯治療鼻咽癌患者放療后口干癥的療效

王記南 張 健 李修煒

目的觀察研究加味增液湯治療鼻咽癌患者放療后口干癥的療效。方法將2013年6月～2015年6月我院收治的60例鼻咽癌患者分為兩組，每組30例。兩組均接受放射治療，觀察組同時(shí)應(yīng)用增液湯加味輔助治療。比較兩組放療后口干分級(jí)評(píng)分以及不同時(shí)點(diǎn)的唾液分泌量。結(jié)果與對(duì)照組相比，放療后觀察組口干評(píng)分更優(yōu)，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放療前兩組唾液分泌量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，放療后觀察組唾液分泌量更多，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于鼻咽癌放療患者來說，增液湯加味治療可有效改善放療所引起的口干癥狀，有利于保護(hù)唾液腺免遭放射性損傷，效果滿意。

鼻咽癌；放射治療；口干癥；增液湯

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，其發(fā)病率相對(duì)較高，臨床對(duì)于本病多采取放射治療。研究表明，鼻咽癌患者早期接受放療5年存活率約在80%［1］。但放射治療期間患者往往伴有頜下腺以及腮腺等唾液腺受損，長引起口干癥，對(duì)患者生存質(zhì)量造成不良影響。本文就此觀察研究加味增液湯治療鼻咽癌患者放療后口干癥的療效，希望對(duì)臨床救治工作有所幫助?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的60例鼻咽癌患者納入本次研究，入組病例病情均經(jīng)病理檢查確診，并采取根治性放療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各30例：對(duì)照組中男20例，女10例；年齡31～57歲，平均年齡（43.4±5.2）歲；UICC分期：5例Ⅰ期，10例Ⅱ期，12例Ⅲ期，3例Ⅳ期。觀察組中男19例，女11例；年齡33～60歲，平均年齡（43.1±4.0）歲；UICC分期：5例Ⅰ期，12例Ⅱ期，11例Ⅲ期，2例Ⅳ期。兩組患者的年齡、性別、UICC分期等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受直線加速器6MV光子線加電子線外照射治療，原發(fā)灶照射劑量保持在70～76 Gy，無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例僅接受上半頸預(yù)防性照射，照射劑量保持在50 Gy；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶照射劑量保持在60～70 Gy，5次/周。觀察組同時(shí)應(yīng)用中藥增液湯加味治療，方用：甘草、天花粉、玄參、麥冬、沙參各15 g，石斛、烏梅各20 g，葛根、生地黃各30 g，每天1劑，水煎取汁后早晚各取其半服用。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2-3］

觀察兩組放療后口干分級(jí)評(píng)分以及放療前后唾液分泌量，采用“RTOG/EORTC晚期放射反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)估兩組口干程度，共包括0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)，并在放療前、放療后3 d、放療后1月測定兩組動(dòng)態(tài)唾液分泌量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放療后1月時(shí)兩組口干分級(jí)對(duì)比

與對(duì)照組相比，放療后觀察組口干評(píng)分更優(yōu)，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 放療前后兩組患者唾液分泌情況對(duì)比

放療前兩組唾液分泌量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，放療后觀察組唾液分泌量更多，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

放射環(huán)境下人體腮腺具有高度敏感性，即便是微量照射也可能損傷腮腺組織。而人體唾液腺在放射治療期間受到放射性損傷成為放療相關(guān)性口干癥的主要原因［4］。按照中醫(yī)學(xué)理論觀點(diǎn)來看，放射線應(yīng)被納入“毒邪”范疇，其性火熱，直接作用于人體可引起熱毒過盛，并消灼陰液，導(dǎo)致人體津液受損，氣陰耗傷［5］。

中藥增液湯見于《溫病條辨》，方用玄參、生地黃以及麥冬，可增液潤燥，清熱斂陰，是古方中不可多得的良方。其中玄參甘寒養(yǎng)陰，潤燥清熱；生地黃可增液解毒、滋陰生津；麥冬性甘，亦有清熱效果［6］。以玄參為君，生地黃、麥冬為臣，君臣相佐共奏清熱潤燥生津之功。本次研究中采用增液湯加味治療放療口干癥，配伍烏梅以及甘草可酸甘化陰，而葛根、石斛、天花粉以及沙參則有止渴生津的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，生地黃中的黏多糖可改善唾液腺、胃腺以及腸腺的分泌，從而增加唾液以及胃腸液分泌量，以發(fā)揮生津潤燥和養(yǎng)胃的效果［7］。此外麥冬、石斛中的黏液質(zhì)可有效改善唾液腺分泌；而烏梅中蘋果酸以及枸櫞酸成分也有利于刺激唾液腺，促進(jìn)唾液分泌；甘草生地可發(fā)揮抗炎效果，緩解機(jī)體所受的放射性損傷［8］。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放療后觀察組口干評(píng)分較對(duì)照組更優(yōu)，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且放療后觀察組唾液分泌量更多，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明加味增液湯對(duì)放療所引起的口干癥效果確切。

綜上所述，對(duì)于鼻咽癌放療患者來說，增液湯加味治療可有效改善放療所引起的口干癥狀，有利于保護(hù)唾液腺免遭放射性損傷，效果滿意。

表1 放療后4周時(shí)兩組口干分級(jí)對(duì)比（n，%）

表2 放療前后兩組患者唾液分泌情況對(duì)比 （ ±s）

表2 放療前后兩組患者唾液分泌情況對(duì)比 （ ±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別例數(shù)（n）放療前（ml/10 min）放療后3 d（ml/10 min）放療后1月（ml/10 min）對(duì)照組觀察組30 30 14.1±4.9 14.3±4.0 2.4±0.1 5.4±1.3*2.5±0.5 7.1±2.0*

［1］ 廖偉，李飛，陳逸生，等. 康復(fù)新液治療鼻咽癌患者放療后慢性口干癥的臨床療效［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2011，32（12）: 1999-2001.

［2］ 馬新英，張鑫，支艷，等. 清肺養(yǎng)胃方防治急性放射性口腔炎及口干癥臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（4）: 65-66.

［3］ 張愛華. 深藍(lán)脂質(zhì)體治療鼻咽癌患者放療后口咽干燥癥的效果觀察［J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（22）: 69-70.

［4］ 黎蓉，葛英姿. 解毒利咽含漱液對(duì)鼻咽癌患者放療期間口腔pH值的影響［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（16）: 1936-1938.

［5］ 姚暄. 中醫(yī)藥防治頭頸部腫瘤放射性口干癥臨床研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014（5）: 104-107.

［6］ 趙偉鵬，姜欣，黃金昶. 針刺治療放療后口干癥療效觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2015（3）: 80-82.

［7］ 歐丹，張?jiān)蒲?，何霞云，? 磁共振涎管成像評(píng)價(jià)早期鼻咽癌放療前后涎腺影像變化與口干關(guān)系初探［J］. 中華放射腫瘤學(xué)雜志，2011，20（6）: 462-466.

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Efficacy of Jiaweizengye Decoction for the Treatment of Xerostomia After Radiotherapy in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma

WANG Ji’nan ZHAN Jian LI Xiuwei Department of Radiotherapy，Central Hospital in Zhoukou City，Zhoukou 466000，China

ObjectiveTo observe the curative effect of jiawei zengye decoction in the treatment of xerostomia in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy.Methods60 cases of patient with nasopharyngeal carcinoma from June 2013 to June 2015 were divided into two groups，30 cases in each group，the two groups were treated with radiotherapy，while the observation group was treated with the increase of liquid decoction，the two groups after radiotherapy xerostomia score and the secretion of saliva were compared.ResultsCompared with the control group，the observation group after radiotherapy xerostomia score was better，there was statistical significance（P＜0.05），there was no significant difference in the amount of salivarysecretion in the two groups before radiotherapy，the amount of saliva secreted in the observation group was significantly higher than that in the control group after radiotherapy（P＜0.05）.ConclusionFor patients with nasopharyngeal carcinoma treated with radiotherapy，fluid increasing decoction treatment can effectively improve the radiotherapy induced symptoms of dry mouth，is conducive to the protection of salivary gland from radiation injury，and the effect is satisfied.

Nasopharyngeal carcinoma，Radiationtherapy，Xerostomia，F(xiàn)luid-increasing decoction

R282

A

1674-9316（2015）31-0123-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.092

466000 河南省周口市中心醫(yī)院放療科