王玉花

圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響

王玉花

目的分析圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響。方法將2012年2月～2015年3月收治于我院的手外傷患者106例為研究對(duì)象，采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組53例以及對(duì)照組53例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理；觀察組患者加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期的心理干預(yù)。采用抑郁量表和焦慮量表對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)分，并比較分析。結(jié)果通過(guò)不同的護(hù)理方式后，觀察組無(wú)論是抑郁評(píng)分還是焦慮評(píng)分，均低于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)于手外傷患者，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)圍術(shù)期的心理護(hù)理可降低患者的焦慮以及抑郁情緒，緩解患者疼痛。

圍術(shù)期；心理護(hù)理；手外傷；護(hù)理干預(yù)；效果

手是人體中最易受傷的部位之一，尤其是針對(duì)于手術(shù)患者而言，術(shù)后患者疼痛感強(qiáng)烈，除了對(duì)手部功能造成嚴(yán)重影響之外，也將對(duì)患者的睡眠、活動(dòng)和飲食等諸多方面造成極大影響，此外也將對(duì)患者的心理造成極大創(chuàng)傷［1］。加強(qiáng)對(duì)患者做好心理方面的護(hù)理工作可有效緩解患者的疼痛，降低悲觀的負(fù)面情緒。本次研究分析圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月～2015年3月收治于我院的手外傷患者106例為研究對(duì)象，采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組53例以及對(duì)照組53例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理；觀察組患者加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期的心理干預(yù)。其中對(duì)照組男26例，女27例，年齡20～56歲，平均年齡（40.3±3.5）歲；觀察組男29例，女24例，年齡23～58歲，平均年齡（42.3±4.1）歲。所有患者均簽署知情同意書(shū)，兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者術(shù)后的自身情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者做好日常對(duì)手部的護(hù)理工作。觀察組患者則采用圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，其方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前要充分了解患者的文化背景、職業(yè)和心理素質(zhì)等，給予患者術(shù)前的疼痛教育，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后疼痛的止痛方法以及良好心態(tài)對(duì)疼痛可起到緩解作用。此外，術(shù)前詳細(xì)為患者介紹不同心態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，使患者在術(shù)前做好充分的心理準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)可多采用轉(zhuǎn)移、暗示以及分散注意等方式，教會(huì)患者正確的呼吸方法，放松身心，根據(jù)疼痛情況適當(dāng)?shù)脑黾踊驕p少吸氣次數(shù)。術(shù)中要與患者保持密切的溝通和交流，詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，使患者在溫馨、安全的環(huán)境中盡快完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后為降低患者焦慮、抑郁等不良的負(fù)面心理情緒，可選擇適當(dāng)?shù)囊魳?lè)或播放患者喜愛(ài)的電視節(jié)目等，同時(shí)指導(dǎo)患者有節(jié)奏的進(jìn)行呼吸，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)睡眠從而減輕患者疼痛。此外，告知患者家屬可增長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)間，使患者在術(shù)后感受到家庭的溫馨，這對(duì)樹(shù)立良好的心態(tài)有非常重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮量表（SAS）以及抑郁量表（SDS）對(duì)患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)采用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，觀察組抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分，均低于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮以及抑郁評(píng)分比較

通過(guò)VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后1周疼痛評(píng)分為（8.83± 0.41）分；對(duì)照組護(hù)理后1周疼痛評(píng)分為（2.41±0.98）分。觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)為一種侵入性操作，絕大部分患者在術(shù)后都將出現(xiàn)疼痛，尤其是手部手術(shù)術(shù)后的疼痛感更加強(qiáng)烈。怎樣才能有效的減輕術(shù)后給患者造成的疼痛，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，有效地保證手術(shù)效果成為了護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題［2］。

此次研究中觀察組患者加強(qiáng)了圍術(shù)期的手術(shù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是抑郁還是焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的疼痛程度也輕于對(duì)照組，這充分說(shuō)明了加強(qiáng)圍術(shù)期的心理護(hù)理效果優(yōu)于單純對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理［3］。對(duì)原因進(jìn)行分析認(rèn)為：術(shù)前首先對(duì)患者的文化層次、心理狀態(tài)有充分的了解后，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃；術(shù)中與患者保持密切溝通并盡量分散患者注意力，有效的降低了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感；術(shù)后詳細(xì)為患者介紹手術(shù)效果并由家屬陪伴，使患者提升了對(duì)治療的自信心，更加有利的給予患者心理支持和社會(huì)支持，從心理方面減輕患者生理上的疼痛［4］。

綜上所述，針對(duì)于手外傷患者，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)圍術(shù)期的心理護(hù)理可降低患者的焦慮以及抑郁情緒，緩解患者疼痛。

［1］ 張維民，徐翠平，林海鴻，等. 圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）: 2610-2611.

［2］ 楊曉琴. 圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）:163-164.

［3］ 張寧，陳平. 手外傷患者的術(shù)前心理護(hù)理［J］. 實(shí)用手外科雜志，2011，25（4）: 341-342.

［4］ 何家秀，陳廣瓊，汪和應(yīng)，等. 心理護(hù)理在手外傷患者術(shù)前的臨床應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（17）: 3545-3547.

Influences of Perioperative Psychological Nursing Intervention on Postoperative Pain of Hand Trauma Patients

WANG Yuhua Operation Room，Third People's Hospital of Zhenjiang City，Zhenjiang 212003，China

ObjectiveTo analyze the influences of perioperative psychological nursing intervention on the postoperative pain of hand trauma patients.Methods106 cases of hand trauma patients in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected as the study objects，and were divided into the observation group 53 cases and control group 53 cases according to the computer random method. In which the control group were given conventional nursing，and the observation group were added perioperative psychological intervention. The psychological situations were evaluated and compared with depression scale and anxiety scale.ResultsAfter different nursing methods，both of the depression score and anxiety score in the observation group were significantly lower than in the control group（P＜0.05），difference with statistical significance between groups.ConclusionFor the hand trauma patients，the perioperative psychological nursing can reduce the patients’ anxiety and depression emotion，relieve patients’ pain.

Perioperative，Psychological nursing，Hand trauma，Nursing intervention，Effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.171

212003 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院手術(shù)室