莊愛(ài)君

中醫(yī)辨證施護(hù)在老年性肺炎患者中應(yīng)用分析

莊愛(ài)君

目的觀察分析中醫(yī)辨證施護(hù)在老年性肺炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2013年5月～2015年4月收治的老年性肺炎患者136例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組68例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，中醫(yī)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理措施。比較兩組的臨床療效。結(jié)果中醫(yī)組的治療總有效率高于對(duì)照組（94.12% vs 82.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同中醫(yī)辨證分型進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，可以提高老年性肺炎的臨床治療效果。

中醫(yī)辨證護(hù)理；老年性肺炎；應(yīng)用效果

老年性肺炎是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，冬春季多發(fā)，患者如治療不及時(shí)，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究表明，給予老年性肺炎正確的中醫(yī)辨證護(hù)理措施，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果［1］。本文對(duì)68例老年性肺炎患者實(shí)施了中醫(yī)辨證護(hù)理措施，效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2013年5月～2015年4月收治的老年性肺炎患者136例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組68例。其中中醫(yī)組男37例，女31例；年齡60～83歲，平均年齡（69.3±8.2）歲；中醫(yī)辨證分型：痰熱壅肺型23例，風(fēng)熱犯肺型20例，氣陰兩虛型15例，痰濕阻肺型10例。對(duì)照組男39例，女29例；年齡60～81歲，平均年齡（69.1±7.9）歲；中醫(yī)辨證分型：痰熱壅肺型24例，風(fēng)熱犯肺型19例，氣陰兩虛型14例，痰濕阻肺型11例。兩組患者在性別、年齡以及中醫(yī)辨證分型等方面比較，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，中醫(yī)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理措施，具體如下：（1）痰熱壅肺型?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、痰多，痰液黃而粘稠，可伴有發(fā)熱、氣喘、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治療應(yīng)清肺化痰、宣肺止咳為主。注意保持病房?jī)?nèi)適宜的濕度，指導(dǎo)患者多飲水，以清淡食物為宜，忌食辛辣、煎炸的食物，戒煙酒。對(duì)于體溫過(guò)高的患者，可以采用冷毛巾頭部外敷、冰袋降溫以及酒精擦浴等方法，也可以采用冷生理鹽水灌腸。（2）風(fēng)熱犯肺型?；颊咧饕憩F(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、氣急、咳嗽、咯痰、痰液較黏稠、胸痛、舌尖紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)。治療應(yīng)以辛涼解表以及清肺化痰為主。要保持病房的清潔、通風(fēng)、溫度食欲。出汗的患者不要直接吹風(fēng)，避免感染風(fēng)邪加重病情。指導(dǎo)患者多飲水，以清淡飲食為主，可以進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁食辛辣、油膩的食物，戒煙忌酒。對(duì)于體溫過(guò)高的患者不要采用發(fā)汗的藥物降溫，也不要采用涼酒精或是冰袋，以免導(dǎo)致體溫驟降，損傷患者陽(yáng)氣。（3）痰濕阻肺型。患者多見(jiàn)咳嗽、咳痰、痰液白而稀、胸悶、舌淡、苔白膩、脈濡數(shù)或滑。主要采用健脾燥濕、化痰止咳的方法進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者患者多進(jìn)食薏米、生蘿卜、柑桔以及枇杷等健脾燥濕、降氣化痰的食物。飲食要節(jié)制，禁食甘甜、辛辣、油膩等食物，戒煙酒。對(duì)于痰多的患者，可以指導(dǎo)家屬給予拍背排痰，時(shí)常變換體位；對(duì)于痰液粘稠難以咳出的患者，可以給予霧化吸入治療。（4）氣陰兩虛型?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、氣短、少痰、可伴有痰中帶血、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。要采用益氣養(yǎng)陰、化痰清熱的方法進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，注意休息。多進(jìn)食甲魚(yú)、蜂蜜以及銀耳等清涼滋潤(rùn)的食物，忌食辣椒、桂圓、牛羊肉等傷陰助火的食物。指導(dǎo)患者多進(jìn)行體育鍛煉，以提高機(jī)體的免疫力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患者的臨床癥狀及體征消失，X線胸片檢查顯示肺部炎癥消退。（2）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查顯示肺部炎癥范圍縮小。（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重，X線胸片檢查顯示肺部炎癥范圍未縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組的臨床療效比較（n，%）

2 結(jié)果

如表1所示，中醫(yī)組的治療總有效率高于對(duì)照組（94.12% vs 82.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年性肺炎是老年人常見(jiàn)的疾病，多由于患者機(jī)體功能衰退以及合并癥較多，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，感染細(xì)菌所導(dǎo)致。如果治療不及時(shí)，可以導(dǎo)致患者脫水、意識(shí)障礙、水電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、呼吸衰竭等［2］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性肺炎的主要病機(jī)是肺熱、痰熱阻肺以及氣陰虛弱，在給予積極治療的同時(shí)，針對(duì)患者的辯證，采用針對(duì)性的護(hù)理措施，可以取得治療效果［3］。本次我們根據(jù)患者的不同中醫(yī)辨證分型，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施了中醫(yī)辨證護(hù)理措施，結(jié)果顯示，中醫(yī)組的治療總有效率高于對(duì)照組。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同中醫(yī)辨證分型進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，可以提高老年性肺炎的臨床治療效果。

［1］ 張玉梅. 老年性肺炎的辨證治療與施護(hù)［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（5）：126-127.

［2］ 張靜術(shù)，劉丹，劉齊林. 中醫(yī)辨證施護(hù)在老年性肺炎患者中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：759-760.

［3］ 張玉梅. 中醫(yī)辨證施護(hù)在老年性肺炎患者中的應(yīng)用研究［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：40-41.

TCM Nursing in Senile Pneumonia Patients

ZHUANG Aijun First Affiliated Hospital of Chinese Medical Sciences Academy in Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveObservation and analysis of TCM nursing in elderly patients with pneumonia and its clinical application.MethodsFrom May 2013 to April 2015 in our hospital treatment of 136 cases of aged patients with pneumonia as the object of study，randomly divided into group and a control group of traditional chinese medicine，68 patients in each group，the control group received routine care measures，the practitioners in conventional nursing based on nursing based on syndrome differentiation of traditional chinese medicine，comparison the clinical efficacy of two groups.ResultsThe practitioners of total effective rate was significantly higher than the control group（94.12% vs 82.35%），there was a statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionIn routine nursing care on the basis of different traditional chinese medicine syndromes in patients with symptomatic treatments can significantly improve clinical treatment effect of senile pneumonia.

TCM nursing，Senile pneumonia，Application effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.188

130021 長(zhǎng)春，吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院