王 瓊 鄭曉斌

護(hù)士分層級(jí)使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究

王 瓊1鄭曉斌2

目的探討護(hù)士分層級(jí)使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房三個(gè)病區(qū)共49名護(hù)士，參考其臨床經(jīng)驗(yàn)、技能、學(xué)歷及職稱(chēng)，根據(jù)患者的病情、護(hù)理工作強(qiáng)度、技術(shù)難度調(diào)配護(hù)士，采用4層級(jí)結(jié)構(gòu)使用和管理。對(duì)病房?jī)?nèi)收治的68例患者進(jìn)行為期3個(gè)月的分層級(jí)護(hù)理，對(duì)比模式實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)。結(jié)果模式實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度升高，健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間亦增加，而護(hù)理文書(shū)時(shí)間則較之前縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)士分層級(jí)使用和管理可優(yōu)化配置護(hù)理資源，提高患者滿(mǎn)意度，利于護(hù)理工作的有效開(kāi)展。

護(hù)士；分層級(jí)使用管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

科學(xué)合理的管理模式是護(hù)理質(zhì)量保證的基本，建立完善的管理模式、清晰的運(yùn)行程序?qū)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。護(hù)理結(jié)構(gòu)的每個(gè)層次都影響著護(hù)理工作的有效開(kāi)展，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)滯后或錯(cuò)誤，都將一定程度上有損服務(wù)質(zhì)量和工作效率。為探究護(hù)士分層級(jí)使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的49名護(hù)士，對(duì)該病區(qū)68例患者實(shí)施分層級(jí)護(hù)理，比較實(shí)施此模式前后患者的評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中三個(gè)病區(qū)的全部49名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡20～45歲，平均（29±2.6）歲。學(xué)歷：本科10人，大專(zhuān)32人，中專(zhuān)7人。職稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)3人，主管護(hù)師6名，護(hù)師15人，護(hù)士25人［1］。對(duì)三個(gè)病區(qū)的68例患者實(shí)施分層級(jí)使用和管理模式護(hù)理，所有患者均已在實(shí)施前進(jìn)行過(guò)為期3個(gè)月的普通護(hù)理，實(shí)施前后患者的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 實(shí)施分層級(jí)管理前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較 （s）

表1 實(shí)施分層級(jí)管理前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較 （s）

例數(shù)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度健康教育時(shí)間（min）基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間（min）護(hù)理文書(shū)時(shí)間（min）實(shí)施前實(shí)施后68 68 94.12±0.28 98.60±0.56 93.47±0.36 98.92±0.45 1.24±2.21 3.05±2.06 3.12±4.59 7.24±6.98 2.88±2.04 0.65±0.92

1.2 使用和管理方法

實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士”4個(gè)層級(jí)管理模式，按照工作經(jīng)驗(yàn)分配工作，并對(duì)其分層級(jí)培訓(xùn)，在護(hù)理過(guò)程中責(zé)任到人，以患者為中心，實(shí)施人性化服務(wù)，加強(qiáng)管理，層層管控，并落實(shí)好績(jī)效考評(píng)，加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)和合作意識(shí)，強(qiáng)化管理效率，優(yōu)化資源分配。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分層級(jí)管理前后對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)意度、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理及文書(shū)時(shí)間進(jìn)行比較，分析管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較以（±s）表示，兩組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

模式實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度提高，健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間較之前亦增加，而護(hù)理文書(shū)時(shí)間則縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作也逐漸在醫(yī)療工作中所占比重越來(lái)越大，直接關(guān)系患者的健康恢復(fù)情況和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意程度。而現(xiàn)如今醫(yī)患雙方的不合理配比已對(duì)醫(yī)療服務(wù)造成不小的影響，因此，科學(xué)合理的護(hù)理管理模式對(duì)于醫(yī)院和患者均有重要的意義［3］。護(hù)士分層級(jí)使用和管理作為一種新型護(hù)理管理模式，通過(guò)組合協(xié)調(diào)不同層次的護(hù)士，將不同年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、技能的護(hù)士包含在組合內(nèi)，可對(duì)患者進(jìn)行多層次、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［4］。

相比于傳統(tǒng)的整體護(hù)理模式，分層級(jí)使用和管理模式可有效發(fā)揮各層次護(hù)士的技能和才能，做到資源配置的最優(yōu)。本研究中，患者對(duì)實(shí)施分層級(jí)模式前后的護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，實(shí)施后患者的護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度提高，健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間也增加，而書(shū)寫(xiě)文書(shū)時(shí)間有效縮短，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)士分層級(jí)使用和管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中效果明顯，可有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度，增加健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理，并避免不必要的時(shí)間浪費(fèi)，最優(yōu)化人力資源配置，利于護(hù)理工作的發(fā)展。但本研究樣本量較小，不具有廣泛代表性，待進(jìn)一步深入研究。

［1］ 曾紅萍. 護(hù)士分層管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用效果［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）: 256-257.

［2］ 王子迎，吳勇娟，王煒，等. 護(hù)士分層級(jí)使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（2）: 90-92.

［3］ 宋田蕓. 護(hù)士分層級(jí)使用在綜合內(nèi)科護(hù)理管理中的實(shí)踐［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）: 774-775.

［4］ 張靜，丁彩云，何紅，等. 護(hù)士分層管理的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2014，28（3）: 267-270.

Application of Nurses Hierarchical Model in High-quality Care

WANG Qiong1ZHENG Xiaobin21 Department of GI Medicine，F(xiàn)ifth People's Hospital of Yibin City，Yibin 644100，China，2 Dean's Office

ObjectiveTo explore the applied effectiveness of nurses hierarchical model in high-quality care.MethodsSelected 49 nurses of 3 areas in the hospital’s high-quality care wards，and divided them into 4 levels according to the patient，work intensity，technical，and consulting their clinical experience，professional skill，education background and title. Implemented the model on 68 patients for 3 months，and contrasted the patients’ evaluation on the two models.ResultsNursing quality and satisfaction were improved，and the time of health education and basic nursing was obviously increased，also the time of nursing documents was clearly decreased（P＜0.05）.ConclusionThe model does realize the human resources optimization allocation and improve the patients’ satisfaction，so it benefits the development of nursing work and deserves to be promoted.

Nurses，Hierarchical management，High-quality care

R473

A

1674-9316（2015）31-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.176

1 644100 四川省宜賓市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科

2 院辦公室