王建偉 高月霞

1.北票市衛(wèi)生監(jiān)督局檢驗科，遼寧朝陽 122100；2.北票市疾病預(yù)防控制中心檢驗科，遼寧朝陽 122100

性病艾滋病是嚴(yán)重的社會、政治、經(jīng)濟問題，它給我國社會政治經(jīng)濟、公民的身體健康帶來不可預(yù)知的侵害[1]，因此控制性病、艾滋病的傳染源、傳播途徑、感染者，防止其流行開來，是性病艾滋病防治的重點。為了解和掌握北票地區(qū)高危險人群中性病、艾滋病的感染狀況，從而控制其傳播蔓延，2010年，該市根據(jù)《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》實施綱要，于北票市先后建立了3個監(jiān)測點，對艾滋病、性病高危險人群實施監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測對象

①到性病門診就診者：年齡在14歲以上到該市中醫(yī)院、中心醫(yī)院，城關(guān)醫(yī)院的性病、皮膚病門診就診者，有過性行為的男女均開展采樣；②選擇酒吧、舞廳、洗浴等娛樂場所中提供性服務(wù)的小姐，采取隨機抽樣的方法；③2010年新收押于拘留所中的嫖客及暗娼。

1.2 監(jiān)測方法

按照2009年《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》對所調(diào)查人群進行全年監(jiān)測，所調(diào)查的內(nèi)容包括：①人口學(xué)基本特征；②血清學(xué)檢驗檢測；③感染危險因素等。

1.3 檢驗方法

HIV初篩試驗采用酶免試驗（ELISA）,酶免試驗陽性者送遼寧省疾病預(yù)防控制中心進行確證試驗，確證試驗采用ELISA+免疫印跡法（WB）。梅毒初篩采用RPR（快速血漿反應(yīng)素卡片試驗）方法檢測，采用梅毒螺旋體血凝試驗作為確證試驗。淋病初篩采用分泌物涂片鏡檢，確證試驗采用分泌物培養(yǎng)鑒定。

2 結(jié)果

2.1 性病、艾滋病感染情況

2010年該市共監(jiān)測364例，分別來自3個監(jiān)測點四類人群，經(jīng)過檢驗，結(jié)果顯示：檢測出艾滋病陽性者2例，艾滋病檢出率0.55%；檢測梅毒確診試驗陽性者42例，檢出率為11.5%；檢測淋病涂片陽性者48例，培養(yǎng)陽性者39例，檢出率為10.7%。見表1。

表1 2010年北票市區(qū)監(jiān)測點監(jiān)測性病、艾滋病檢出情況[n（%）]

2.2 監(jiān)測人群基本特征

性別：所監(jiān)測364例患者中，男性121例，女性243例，男女之比為0.49:1。年齡：所調(diào)查人群發(fā)病年齡，大多分布在20～40歲，占監(jiān)測對象的81.6%。文化程度：所上初中以及以下人員偏多，占比為60.3%，所上高中或中專占比為32.6%，大專及以上最少，占比為7.1%；婚姻情況：其中未婚所占比例為30.27%，已婚或同居所占比例為62.14%，離異者所占比例為7.59%；地區(qū)分布：本市占64.37%，外省市占35.63%。

3 討論

在性病門診監(jiān)測調(diào)查點共檢測出AIDS患者2例，梅毒患者32例，淋病患者20例，該監(jiān)測調(diào)查點中梅毒、淋病的患病率比其他醫(yī)院門診所發(fā)現(xiàn)的性病、艾滋病的人群高，這表明性病監(jiān)測哨點是一個很好平臺，對于性病、艾滋病的感染者和患者具有早發(fā)現(xiàn)、早報告的重要作用，因此該市應(yīng)該大力宣傳性病、艾滋病相關(guān)知識，提高高危人群中對性病、艾滋病的了解，以便他們能夠到正規(guī)的醫(yī)院進行診治，以減少性病的傳播蔓延。

性病門診監(jiān)測哨點主要病種有淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、HIV等，發(fā)病率以尖銳濕疣為最高，其次為梅毒；在性別上，女性多于男性，這可能與女性陰道的特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)，另外與娛樂場所中女性性工作者增加有關(guān)。

青壯年社交活動頻繁，這就為性行為活躍打下基礎(chǔ)，所以該研究監(jiān)測人群中出現(xiàn)在年齡組20～40歲人群所占比例居多，占監(jiān)測對象的81.6%,所以今后應(yīng)該加大對這一年齡段的宣傳教育，提高他們的性安全防病意識。

檢測人群中未婚者占30.27%，這表明青少年的婚前性行為比例已經(jīng)占據(jù)1/3，性病、艾滋病在這部分人群中的傳播已經(jīng)占據(jù)非常大的比例，對他們開展性病、AIDS病的預(yù)防、控制教育已是刻不容緩。

從調(diào)查監(jiān)測點中所患性病的種類來看，尖銳濕疣、淋病、梅毒所占性病的比例較高，這就為艾滋病病毒傳播提供了傳播載體，有流行病學(xué)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在生殖器潰瘍的性病可以增加HIV感染的危險性，導(dǎo)致患上HIV的比率提高4倍[2]。因此，像梅毒、皰疹、軟下疳這些有生殖器潰瘍疾病患病率上升，就會為艾滋發(fā)病供了有效的載體[3]。

通過人類性行為而傳播的疾病有很多種，其中性病、艾滋病的危害最大，而感染性病者中多是行為不檢點、道德不守規(guī)、不守法者，他們感染性病、艾滋病的比例遠(yuǎn)高于普通人群，對性病、艾滋病的相關(guān)知識又所知甚少，這就會造成他們在性行為中自覺、不自覺的把性病、艾滋病感染給他人，因此，要重點加大對該類人群的重點監(jiān)測力度，大力開展宣傳教育，不斷提高他們的性安全防范意識，建立健全診療、報告、監(jiān)督體系，降低性病艾滋病的發(fā)病率。

[1]高建梅.2006年北京市懷柔區(qū)性病艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2008,24（14）:1415-1416.

[2]李桂英，賀雄，褚天新，等.北京市1995-2003年性病門診就診者AIDS哨點監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國艾滋病性病，2004,10（5）：34.

[3]何波，龍麗萍，何香新，等.特殊人群HIV監(jiān)測結(jié)果分析[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005,2（11）：42.