方利強(qiáng) 秦光明

1.黃岡市疾病預(yù)防控制中心，湖北黃岡 438000；2.黃岡市腦血管醫(yī)院，湖北黃岡 438000

為了解該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)水平，保護(hù)放射從業(yè)人員和接受照射人員的身體健康，摸清防護(hù)中存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步規(guī)范管理放射衛(wèi)生，落實(shí)中華人民共和國(guó)《職業(yè)病防治法》及衛(wèi)生部46號(hào)令《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，提供科學(xué)依據(jù)。該研究對(duì)2010—2013年該市醫(yī)療單位的醫(yī)用診斷X射線機(jī)及其工作場(chǎng)所防護(hù)狀況的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

武穴市醫(yī)療放射診斷單位的X射線機(jī)為檢測(cè)對(duì)象。

1.2 檢測(cè)儀器

RM-2030 X、γ輻射空氣吸收劑量率儀、FD-71A型輻射儀，使用前經(jīng)嚴(yán)格校正。

1.3 內(nèi)容

醫(yī)用X射線機(jī)及使用情況調(diào)查；X射線機(jī)防護(hù)檢測(cè)；X射線機(jī)工作環(huán)境及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)；個(gè)人劑量檢測(cè)。

1.4 方法

根據(jù)國(guó)家所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[1-2]和規(guī)定[3]的要求進(jìn)行。

2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)用診斷X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB8729-87）；《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1887-2002）。

3 結(jié)果

3.1 2010—2013年武穴市X射線機(jī)裝備及使用情況

2010—2013年該市醫(yī)療單位醫(yī)用X射線機(jī)的裝備和使用明顯上升趨勢(shì)，容量由小容量向大容量發(fā)生變化；放射人員明顯增加。見表1。

3.2 2010—2013年X射線機(jī)防護(hù)區(qū)劑量達(dá)標(biāo)情況

X射線機(jī)防護(hù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的X射線空氣照射量率的達(dá)標(biāo)隨著年份、容量的增加而增加，統(tǒng)計(jì)表示200 mA以下的小容量X射線機(jī)防護(hù)區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)達(dá)標(biāo)率明顯低于200 mA以上的大容量X射線機(jī)。見表2。

表1 2010—2013年武穴市X射線機(jī)裝備及使用情況

3.3 不同年份醫(yī)用X射線機(jī)工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)

從表3可以看出，各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率逐年增加。200mA以下小容量X射線機(jī)工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率明顯低于200mA以上大容量X射線機(jī)。見表3。

4 討論

該研究表明，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，各醫(yī)療單位用于X射線放射防護(hù)資金越來(lái)越多，醫(yī)療X射線放射防護(hù)得到了很大的改善，放射人員數(shù)逐年增加。由于大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)，放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度加強(qiáng)，放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)院管理者、放射工作人員對(duì)醫(yī)用X射線診斷項(xiàng)目的職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)，提高了自我防護(hù)意識(shí)[4]。

表2 2010—2013年X射線機(jī)立、臥位透視防護(hù)區(qū)檢測(cè)結(jié)果

雖然X射線機(jī)房防護(hù)普遍使用鉛板、鉛玻璃、硫酸鋇等防護(hù)材料，放射防護(hù)效果有了顯著提高，但施工質(zhì)量和使用隨著時(shí)間的推移，部分醫(yī)院，特別是下面基層醫(yī)院醫(yī)用診斷X射線機(jī)房的防護(hù)墻，機(jī)房防護(hù)門間隙增大等導(dǎo)致X射線泄露超標(biāo)。建議淘汰性能差、隱患多的舊機(jī)型，增加監(jiān)測(cè)頻率，對(duì)原有機(jī)房設(shè)計(jì)不合理或防護(hù)達(dá)不到要求的及時(shí)改、擴(kuò)和新建。

為確保放射工作人員和公眾的健康，建議加大《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射性同位數(shù)與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度。提高工作人員及公眾的防護(hù)意識(shí)，經(jīng)常開展對(duì)醫(yī)用X射線單位的宣傳和培訓(xùn),特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，提高他們對(duì)輻射損傷的認(rèn)識(shí)[5]。加大執(zhí)法力度，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)院的監(jiān)督檢查，把重點(diǎn)放在基層，每年對(duì)醫(yī)用X射線機(jī)工作場(chǎng)所和環(huán)境進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)，對(duì)有問(wèn)題的單位認(rèn)真復(fù)查，對(duì)違法不改者，監(jiān)督部門要嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。

表3 2010―2013年醫(yī)用X射線機(jī)工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GBZ130-2013）[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2013.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB1887-2002）[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.第46號(hào)令放射診療管理規(guī)定[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2006.

[4]李書容.放射治療工作人員的職業(yè)危害和安全防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22（8）:1548－1549.

[5]劉新建，沈定華，何濤.做好放射防護(hù)管理工作的體會(huì)[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2011（2）:43-44.