景天闖

南陽市中心醫(yī)院藥學部，河南南陽 473009

抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，在我國抗菌藥物濫用問題十分嚴重。為此，衛(wèi)生部組織實施了全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，現(xiàn)對某三甲醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動實施效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某三甲醫(yī)院，分別隨機抽取2011年5月和2014年5月門、急診處方各200張，住院患者病歷各200例，I類切口手術(shù)病歷各100例進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

參照《2013全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等[1-3]相關(guān)要求，對抗菌藥物專項整治前后門、急診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口預(yù)防使用抗菌藥物情況、微生物樣本送檢率進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計、分析。計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 門、急診處方抗菌藥物使用率

隨機抽取2011年5月及2014年5月門、急診處方各200張，對抗菌藥物使用率進行統(tǒng)計分析，見表1。整治后門診處方抗菌藥物使用率下降為5.5%(P＜0.05)，急診處方抗菌藥物使用率下降為12%差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 門、急診抗菌藥物使用率[n(%)]

2.2 住院患者抗菌藥物使用情況

隨機抽取2011年5月及2014年5月住院患者病歷各200例，對抗菌藥物使用率、使用強度、住院患者微生物樣本送檢率（送檢率）、限制使用級抗菌藥物微生物送檢率（限制級送檢率）、特殊使用級抗菌藥物微生物送檢率（特殊級送檢率）進行統(tǒng)計分析，見表2。整治后各項指標差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 住院患者抗菌藥物使用情況[n(%)]

2.3 I類切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況

隨機抽取2011年5月及2014年5月I類切口手術(shù)病歷各100例，對I類切口抗菌藥物預(yù)防使用率、給藥時機、用藥療程、品種選擇、聯(lián)合用藥進行統(tǒng)計分析，見表3。整治后各項指標差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 I類切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況[n(%)]

3 討論

表1顯示，抗菌藥物專項整治前門、急診處方抗菌藥物使用率分別為26%、59%，整治后為5.5%、12%，較整治前有顯著下降(P＜0.05)，達到了衛(wèi)生部的要求。住院患者抗菌藥物使用情況如表2所示，整治前抗菌藥物使用率、使用強度分別為63%、57.32DDDs，整治后下降為39%、34.73%(P＜0.05)，送檢率、限制級送檢率、特殊級送檢率整治前分別為0、0及11.42%，整治后提升至67.3%、68.3%及83.7%(P＜0.05)，達到了衛(wèi)生部的要求。表3顯示，專項整治后I類切口抗菌藥物預(yù)防使用率為23%(P＜0.05)，較整治前有了大幅下降，達到了衛(wèi)生部的要求（≤30%），不存在聯(lián)合用藥現(xiàn)象，給藥時機也基本合理[4]。用藥療程和品種選擇較整治前有了明顯改善，但仍存在一些問題，如部分患者抗菌藥物預(yù)防用藥療程達7 d，品種仍選擇三代頭孢菌素、左氧氟沙星等，建議繼續(xù)加強對I類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的培訓和督導，認真學習衛(wèi)生部38號文件，促進圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用[5-6]。

綜上，通過3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，抗菌藥物各項指標得到了顯著改善，促進了抗菌藥物的合理應(yīng)用，提高了該院抗菌藥物治療水平。針對存在的問題和不足，建議繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，逐步完善相關(guān)制度、指標體系和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。

[1]衛(wèi)計委.關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2013]37號.

[2]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號.

[3]衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[S].衛(wèi)生部[2012]84號令.

[4]王會容，羅誠.臨床藥師干預(yù)I類切口圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物成效分析[J].中國藥業(yè)，2014，23(16):70-72.

[5]高寧舟，沈杰，周海峰.I類切口手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)及480例結(jié)果分析[J].中國抗生素雜志，2014，39(1):77-81.

[6]王麗.I類切口手術(shù)抗菌藥物使用管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，25(4):66-68.