黃 英

溧陽戴埠醫(yī)院內(nèi)科，江蘇溧陽 213331

慢性支氣管炎是因感染及肺感染因素引發(fā)的氣管、支氣管及周圍組織出現(xiàn)的慢性炎癥[1]。研究指出，慢性支氣管炎在我國的發(fā)病率約為3.8%，而老年人慢性支氣管炎的發(fā)病率高達(dá)15%[2]。老年慢性支氣管炎為肺氣腫、肺心病的重要原因，由于該病反復(fù)發(fā)作、進(jìn)展緩慢等特點(diǎn)從而對老年患者的生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，因此，針對老年慢性支氣管炎患者的負(fù)性情緒及健康質(zhì)量開展護(hù)理綜合性護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用。選取該院2010年1月—2014年5月間收治的166例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，對老年慢性支氣管炎患者開展以心理護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2010年1月—2014年5月共收治老年慢性支氣管炎患者166例，所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組83例患者，其中男52例，女31例；年齡為60～83歲，平均年齡為（68.1±4.6）歲；觀察組83例患者，其中男50例，女33例；年齡為63～86歲，平均年齡為（69.3±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性支氣管炎確診患者；病程≥1年；年齡≥60歲；生活能夠自理，意識清楚；未合并心、肺、腎等嚴(yán)重器官疾病；了解該研究的目的和意義，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：認(rèn)真了解患者的病程、發(fā)病原因。為患者建立良好的治療環(huán)境，對病房要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持適宜的濕度和溫度，以免病房過于干燥或潮濕，太冷或太熱；密切觀察患者的痰液的量、性、質(zhì)等，對患者的水分流失情況進(jìn)行評價，保證患者在治療過程中足夠的水分?jǐn)z入，利于順利排痰。向抽煙患者講解戒煙的重要性，囑患者戒煙。由于老年患者的免疫力及耐寒能力差，指導(dǎo)患者行適當(dāng)?shù)哪秃?xùn)練及體育鍛煉，以提高其抗寒的能力，以免出現(xiàn)上呼吸道感染。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上行飲食護(hù)理、心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

飲食護(hù)理：因?yàn)槁灾夤苎拙哂胁〕梯^長，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者在治療過程中會消耗大量能力，所以護(hù)理人員應(yīng)對患者開展飲食護(hù)理，向患者詳細(xì)講解膳食合理的重要性，指導(dǎo)其正確的熱量攝入方法，囑患者多食用高蛋白、高維生素的食物，禁食高油脂食物，多食用新鮮的水果和蔬菜；適量攝入谷物類食物，做好粗、細(xì)糧的合理搭配。

呼吸道護(hù)理：吸氧能夠顯著改善老年慢性支氣管患者的二氧化碳潴留及缺氧狀態(tài)，所以，對患者應(yīng)注意進(jìn)行低濃度、低流量、持續(xù)性吸氧治療。如果患者病情嚴(yán)重，則應(yīng)適度提高氧氣濃度，也可直接以呼吸機(jī)、興奮劑等進(jìn)行治療，以改善患者的通氣狀態(tài)。對于痰多患者可采用吸痰器吸出痰液，避免其由于痰液阻塞呼吸道而窒息。

心理護(hù)理：患者的情緒及心理狀態(tài)對病情的發(fā)展具有十分重要的作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的自尊心和隱私，主動關(guān)心患者，積極同患者進(jìn)行交流溝通，消除患者的不良情緒，幫助其樹立康復(fù)的細(xì)心。

1.3 觀察指標(biāo)

以負(fù)性情緒量表對兩組患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評價，量表滿分50分，得分越高則負(fù)性情緒越重[4]；以生存質(zhì)量量表對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價[5]，量表內(nèi)容主要有生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、精神健康、社會功能、情感職能，量表滿分100分，得分越高則生存質(zhì)量越好。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量情況對比[（x±s），分]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

兩組患者治療前的負(fù)性情緒評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后負(fù)性情緒評分均得到顯著改善，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組的負(fù)面情緒積分低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評分對比[（x±s），分]

2.2 生存質(zhì)量

觀察組的生存質(zhì)量情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

3 討論

老年慢性支氣管炎的發(fā)病率比較高，對患者的身心健康造成嚴(yán)重危害[6]。研究指出，老年慢性支氣管炎患者的心煩、焦躁、擔(dān)憂等不良情緒比較高[7]。老年慢性支氣管炎患者由于病情反復(fù)、病程較長等原因出現(xiàn)不安、心煩等負(fù)性情緒；對于慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療等缺乏相應(yīng)的知識，容易讓患者對治療進(jìn)行質(zhì)疑，擔(dān)心預(yù)后不良，治療依從性差，不進(jìn)行預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練，從而加重病情，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥。因此，對老年慢性支氣管炎患者開展以常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理在內(nèi)的綜合性護(hù)理干預(yù)對于緩解、消除患者的負(fù)性情緒，提高患者的生存質(zhì)量具有十分重要的價值。該研究中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組的負(fù)性情緒評分顯著低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究指出，老年慢性支氣管炎患者的生存質(zhì)量水平較低，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展比較晚，對疾病的宣傳不到位，老年慢性支氣管炎患者獲得疾病知識的渠道較少，再加上老年患者的免疫力低下、記憶力差，從而使患者與家屬對于慢性支氣管炎的相關(guān)知識掌握不夠，在病情復(fù)發(fā)時無法得到及時、有效的治療，在恢復(fù)期缺少監(jiān)測及保健的相關(guān)知識，再加上患者的體質(zhì)差不能經(jīng)常外出活動，減少了患者的社交活動，從而降低了患者的生存質(zhì)量水平[8]。本研究中，通過對患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)，顯著提高了患者的生存質(zhì)量水平，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)有利于緩解、消除患者的負(fù)性情緒，提高患者的生存質(zhì)量，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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[2]劉媛，張水軍，黃梅香.布地奈德加氨溴索氧氣霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的效果及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(5):194-195.

[3]棘桂蘭，洪素麗.氨溴索、沙丁胺醇霧化治療氣管-支氣管炎的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(21):76-77.

[4]候莉，李家容，王穎琦，等.老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及自尊感臨床現(xiàn)狀分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(30):17-19.

[5]羅春玲，趙云泉，呂宏.護(hù)理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(13):1972-1973.

[6]蔣世月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者不良情緒的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，14(6):1429-1430.

[7]鐘小梅，鄭汝梅.對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(5):203-204.

[8]朱愛平.老年人慢性支氣管炎引起肺部感染的治療方法及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36(2):72-73.