于荷

專家支持/何裕民

應(yīng)正視自己的情緒障礙

●本刊記者：江蘇趙女士打電話說，她父親一個(gè)月前做了左上肺葉切除手術(shù)，手術(shù)很成功，恢復(fù)也很好。可現(xiàn)在她父親總是沉默不語，有時(shí)不為什么事就和家人爭吵，夜間常失眠。家人懷疑他患了抑郁癥，但聽到抑郁癥這個(gè)詞，父親很反感。

○何裕民：對(duì)抑郁癥反感，是社會(huì)普遍存在著對(duì)抑郁、焦慮的偏見及認(rèn)識(shí)不足。幾乎所有的腫瘤患者，初診時(shí)或顯或隱地存在著情緒偏差，抑郁、焦慮的比率很高，可高到75-90%。

我有個(gè)病人患的是腸癌，人極度消瘦，嚴(yán)重失眠，情緒一直很不好。我一直指出她有嚴(yán)重的抑郁和焦慮，失眠則是焦慮等的結(jié)果及表現(xiàn)，勸她接受抗焦慮治療。她否定自己焦慮，認(rèn)為心急是有一點(diǎn)，但沒精神問題。我反復(fù)跟她解釋，焦慮、輕度抑郁不是精神（?。﹩栴}，僅是個(gè)性及情緒問題。當(dāng)然，我給她用藥中，一直加用了調(diào)整焦慮情緒的藥物，也建議她長期使用最溫和的谷維素。通過近六年的調(diào)整，基本狀態(tài)非常好，她長胖了，臉色也紅潤了。長期中藥調(diào)理，一直不好的睡眠質(zhì)量也好了。

她后來給我寫了封長信，信中寫道：原先最反感的是我說她有焦慮和抑郁，她現(xiàn)在承認(rèn)自己原先是存在嚴(yán)重的這類問題。只不過潛意識(shí)里這些詞太灰色調(diào)了，所以不愿面對(duì)。后來研究了我的處方，發(fā)現(xiàn)治療焦慮、抑郁的藥基本長期在用，吃了真的感到還不錯(cuò)。以前動(dòng)不動(dòng)就情緒不好，易激動(dòng)，幾乎天天怕睡覺，堅(jiān)持服藥之后，這些現(xiàn)象徹底消失。休息好了，各方面的生理指標(biāo)和檢查結(jié)果都越來越好?，F(xiàn)在回過頭來看看，焦慮、抑郁也沒什么可怕的，當(dāng)初為什么要拼命否定呢？積極調(diào)整，結(jié)果不很好嘛！故她用書信方式既傾訴這些，也表示謝意。

所以，我也想勸勸趙女士的父親，情緒不穩(wěn)定又常失眠，應(yīng)該想辦法去調(diào)整一下自己的心理狀態(tài)。

治療癌癥，必須控制情緒障礙

●本刊記者：有研究顯示，存在抑郁癥狀的患者存活率顯著低于那些不存在類似癥狀的病友。

○何裕民：抑郁嚴(yán)重影響患者的食欲和睡眠，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低，加重已有的疼痛。另外，抑郁將使患者陷入持久的痛苦之中，不愿意配合疾病的治療，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心或?qū)膊〉念A(yù)后產(chǎn)生悲觀想法。從病理角度看，抑郁情緒將導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌機(jī)能紊亂，從而破壞內(nèi)環(huán)境的平衡，被抑制的癌細(xì)胞將再度處于活躍狀態(tài)。研究顯示，抑郁可使腫瘤患者的生存率降低20%。不過，有效的干預(yù)對(duì)改善患者的抑郁狀況會(huì)起到顯著作用。

總之，有情緒障礙和睡眠困難的，除了控制腫瘤、改善癥狀外，還必須改善抑郁焦慮，包括必要時(shí)用安眠藥。情緒穩(wěn)定了，睡眠好了，休息充分了，有時(shí)比治?。ò└匾?/p>

●本刊記者：調(diào)整抑郁、焦慮等有時(shí)可能需要用藥，很多患者也擔(dān)心藥物使用問題。

○何裕民：目前控制情緒障礙的藥物，中西藥都有。中藥有時(shí)短期治療效果不如西藥。此時(shí)，可以長短配合，短期以西藥為主，配合中醫(yī)藥長期鞏固。千萬不能因擔(dān)心副作用而忌諱一些成熟西藥（或會(huì)有長期的耐藥性）。這些副作用可以通過合理配方的方法加以避免，一段時(shí)間穩(wěn)定后可逐漸抽掉西藥，包括安眠藥。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，我們下期見！