陳廣花 居益君* 陳 露

醫(yī)院信息化被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)，為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。醫(yī)院信息化建設(shè)突飛猛進(jìn)，使醫(yī)院文化各方面也發(fā)生了重大變化，包括物質(zhì)文化、制度文化、行為文化、精神文化，都顯示出新的不同于以往的特質(zhì)，一種新型的醫(yī)院文化形態(tài)——醫(yī)院信息文化正在形成［1］。

1 醫(yī)院信息文化概述

1.1 醫(yī)院信息文化概念 醫(yī)院信息文化是醫(yī)院在信息化建設(shè)實(shí)踐過(guò)程中逐步形成和發(fā)育起來(lái)的獨(dú)特的信息價(jià)值觀念和精神，以及以此為核心而生成的信息行為規(guī)范、信息理念，并在此基礎(chǔ)上生成的醫(yī)院信息服務(wù)意識(shí)、信息經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略等。

1.2 醫(yī)院信息文化內(nèi)涵 醫(yī)院信息文化作為一種新的文化形態(tài)，也同其他文化一樣，由物質(zhì)層、制度層、行為層、精神層4個(gè)層次構(gòu)成。醫(yī)院信息物質(zhì)文化，指醫(yī)院所有的信息資源，包括信息建設(shè)組織架構(gòu)、信息人才隊(duì)伍建設(shè)、信息軟硬件資源，以及實(shí)現(xiàn)信息資源功能的信息技術(shù)總和。醫(yī)院信息制度文化，指醫(yī)院信息化管理制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范、流程、行為準(zhǔn)則。醫(yī)院信息行為文化，包括信息服務(wù)態(tài)度、信息服務(wù)方式、信息服務(wù)技術(shù)、信息宣傳活動(dòng)等。醫(yī)院信息精神文化，屬于思想意識(shí)形態(tài)，是醫(yī)院?jiǎn)T工內(nèi)化的信息意識(shí)和素養(yǎng)的集中體現(xiàn)，是醫(yī)院信息文化的核心之所在。

2 醫(yī)院信息文化建設(shè)實(shí)踐

2.1 成立信息化建設(shè)組織架構(gòu) 我院成立了信息化建設(shè)委員會(huì)，下設(shè)信息處和科室信息化建設(shè)小組。信息化建設(shè)委員會(huì)主要職責(zé)是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及信息技術(shù)動(dòng)態(tài)，建立醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃。信息處主要職責(zé)是在醫(yī)院信息化建設(shè)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，制定信息工作計(jì)劃，組織落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，保障網(wǎng)絡(luò)安全，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行，按時(shí)完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)工作?？剖倚畔⒒ㄔO(shè)小組包括科室信息負(fù)責(zé)人和科室信息聯(lián)絡(luò)員，主要職責(zé)是在科室普及信息化知識(shí)，收集科室信息需求，培訓(xùn)信息系統(tǒng)新的操作技術(shù)。

2.2 建設(shè)完善的信息資源 我院在信息化建設(shè)初期，即建成了達(dá)到國(guó)家A類標(biāo)準(zhǔn)水平的中心機(jī)房。機(jī)房設(shè)計(jì)合理、性能可靠、運(yùn)行穩(wěn)定。醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)主干萬(wàn)兆，實(shí)現(xiàn)雙鏈路上連，核心設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙冗余，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了存儲(chǔ)和服務(wù)器虛擬化。我院在用硬件設(shè)備包括服務(wù)器、交換機(jī)、終端計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、PDA、移動(dòng)查房車等3 000余套。我院在用、在建軟件信息系統(tǒng)約100套。

2.3 健全規(guī)范信息規(guī)章制度 我院不斷建立和完善各項(xiàng)制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息管理制度及流程近40個(gè)，包括信息系統(tǒng)發(fā)布更新制度、系統(tǒng)故障應(yīng)急流程等。制度建立按PDCA循環(huán)要求持續(xù)推進(jìn)，P——建立需要的制度，制度經(jīng)過(guò)討論、審核和培訓(xùn);D——重在抓落實(shí)，實(shí)施制度要留痕;C——制度執(zhí)行的效用認(rèn)真分析;A——制度執(zhí)行認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。

2.4 建立統(tǒng)一的電話接聽(tīng)、登記、追溯服務(wù)方式專人接聽(tīng)科室來(lái)電，記錄并解決部分問(wèn)題。不能解決的問(wèn)題，根據(jù)A/B角分工分派到人。處理人通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)追蹤、公司協(xié)助等方式解決問(wèn)題。

2.5 建立信息聯(lián)絡(luò)員定向聯(lián)系機(jī)制 為了提高信息處服務(wù)臨床的水平，建立“信息處—科室”信息聯(lián)絡(luò)員定向聯(lián)系機(jī)制。信息處定向聯(lián)絡(luò)員主動(dòng)對(duì)接分工科室的信息負(fù)責(zé)人和信息聯(lián)絡(luò)員，定期參加分工科室的學(xué)習(xí)日，深入了解分工科室信息相關(guān)工作流程，解決科室信息軟硬件問(wèn)題，培訓(xùn)信息系統(tǒng)新功能。

2.6 定期召開(kāi)月度信息例會(huì) 信息處在例會(huì)前把討論主題發(fā)至參會(huì)人員郵箱，據(jù)此安排本部門工作。每月召開(kāi)信息例會(huì)的主要目的是通過(guò)“零”距離接觸，以“解決信息問(wèn)題”為出發(fā)點(diǎn)，提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，討論解決問(wèn)題方案。會(huì)后各科室分別完成自己的任務(wù)，確保問(wèn)題如期解決。

2.7 建立信息需求管理平臺(tái) 為更好地提升信息處工作人員理解需求和解決問(wèn)題的能力，加快解決問(wèn)題的速度，建立信息需求管理平臺(tái)。信息需求由科室信息聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集，必要時(shí)需要科室信息負(fù)責(zé)人或上級(jí)部門審核，通過(guò)郵件或書(shū)面形式遞交信息處。信息處內(nèi)部討論需求可行性，遞交信息處需求管理人員，反饋科室修改意見(jiàn)，遞交公司修改。程序完善后，發(fā)布程序更新通知，信息處對(duì)口聯(lián)絡(luò)員及時(shí)反饋和培訓(xùn)分工科室系統(tǒng)新功能，分管系統(tǒng)負(fù)責(zé)人跟蹤應(yīng)用效果。

2.8 建立信息處月度巡查機(jī)制 信息處專人安排每月例行巡查內(nèi)容，重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)查，其中電腦關(guān)機(jī)情況是每月例行巡查的主要內(nèi)容之一。專人整理巡查結(jié)果，根據(jù)巡查結(jié)果兌現(xiàn)科主任護(hù)士長(zhǎng)考核，并負(fù)責(zé)追蹤整改結(jié)果。

2.9 利用管理工具促進(jìn)信息化管理 在信息系統(tǒng)使用過(guò)程中，定期使用管理工具分析系統(tǒng)應(yīng)用效果和存在問(wèn)題，根據(jù)分析的結(jié)果不斷優(yōu)化信息系統(tǒng)和信息管理流程。

2.10 培養(yǎng)信息文化核心理念 我院信息化建設(shè)隊(duì)伍堅(jiān)持用積極向上的信息價(jià)值觀影響、引導(dǎo)員工，多次組織信息化前沿知識(shí)的集中學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)外出參觀，院內(nèi)組織學(xué)習(xí)討論，聘請(qǐng)外援來(lái)院傳授醫(yī)院信息理念，帶領(lǐng)員工廣泛參與，發(fā)動(dòng)大家不斷學(xué)習(xí)信息知識(shí)，樹(shù)立信息化核心理念。

3 信息文化建設(shè)的作用

3.1 信息文化是信息化建設(shè)的靈魂 培育信息文化是醫(yī)院信息化建設(shè)的根本。信息物質(zhì)文化是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，信息制度文化是信息化建設(shè)的保障，信息行為文化是信息化建設(shè)的行為展現(xiàn)，信息精神文化是信息化建設(shè)的驅(qū)動(dòng)力。

3.2 有利于塑造良好的醫(yī)院信息形象 醫(yī)院信息文化凝聚著全院的智慧與信息理念，清楚地向公眾表達(dá)醫(yī)院的信息技術(shù)實(shí)力、信息管理水平，獲得社會(huì)公眾的信賴與好感，從而樹(shù)立一種良好的醫(yī)院外在信息形象。

3.3 有利于增強(qiáng)員工信息化建設(shè)的向心力 醫(yī)院信息文化就像一種黏合劑，通過(guò)“向心力”培育員工內(nèi)心潛在的信息文化認(rèn)同感，使員工的信息價(jià)值取向、信息行為方式等趨向一致，自覺(jué)樹(shù)立信息化建設(shè)主人翁的責(zé)任感。不斷激發(fā)員工的信息創(chuàng)造力，使之會(huì)用信息、用好信息、會(huì)提需求、提好建議，無(wú)形之中挖掘更多優(yōu)秀的“信息人才”。信息精神文化一旦形成并被認(rèn)同，就會(huì)產(chǎn)生信息規(guī)范和自律作用，凝聚士氣，把信息行為統(tǒng)一到醫(yī)院信息發(fā)展的軌道上來(lái)。

4 醫(yī)院信息文化建設(shè)的思考

4.1 加快信息物質(zhì)文化建設(shè)步伐 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)在前，標(biāo)準(zhǔn)制定在后，信息系統(tǒng)建設(shè)非標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院信息孤島現(xiàn)象普遍，信息互聯(lián)互通存在障礙，無(wú)法有效地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和資源共享［2］，智能與決策支持系統(tǒng)不完善。建設(shè)高品位的信息物質(zhì)文化，加強(qiáng)信息硬件設(shè)備建設(shè)，完善信息軟件系統(tǒng)，加快信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有標(biāo)準(zhǔn)的要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的要致力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)中心和整合平臺(tái)建設(shè)，消除信息孤島，加快智能與決策支持系統(tǒng)的建設(shè)，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策性的依據(jù)。

4.2 引進(jìn)和培養(yǎng)信息技術(shù)人才 信息技術(shù)日新月異，軟硬件問(wèn)題日趨復(fù)雜，醫(yī)院過(guò)度依賴外援和公司解決疑難問(wèn)題，缺乏信息人才外部引進(jìn)機(jī)制和內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制。要建立完善的人才引進(jìn)機(jī)制和內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)既懂醫(yī)院業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供可持續(xù)發(fā)展的保障［3］。

4.3 加大信息管理制度的執(zhí)行力 信息制度缺乏持續(xù)改進(jìn)，制定的制度跟不上形勢(shì)的發(fā)展，在執(zhí)行過(guò)程中力度越來(lái)越小。不斷強(qiáng)化培訓(xùn)制度，明確責(zé)任，實(shí)行層層責(zé)任制，建立完善的管理、跟蹤、監(jiān)督、檢查和考核機(jī)制。培育職工認(rèn)同制度、執(zhí)行制度的意識(shí)，營(yíng)造尊重制度，以制度作為行動(dòng)準(zhǔn)則的文化氛圍，使全體員工能夠自覺(jué)遵守，變制度約束為習(xí)慣養(yǎng)成。

4.4 培養(yǎng)員工信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)和責(zé)任感 員工普遍對(duì)信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，企圖通過(guò)信息技術(shù)解決醫(yī)院管理中面臨的所有問(wèn)題。信息化只能幫助醫(yī)院構(gòu)筑可持續(xù)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力，是錦上添花，而不是醫(yī)院的救命稻草［4］。普及信息管理意識(shí)，加大信息培訓(xùn)跟蹤力度，引導(dǎo)員工樹(shù)立正確的信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)員工信息化建設(shè)主人翁意識(shí)。

1 董焱.信息文化論:數(shù)字化狀態(tài)冷思考［M］.北京:北京圖書(shū)館出版社，2003:1.

2 閆曉靜，歐陽(yáng)鮮桃，馬帥.醫(yī)院信息化發(fā)展制約因素的“冰山角”分析［J］.電腦知識(shí)與技術(shù)，2010，14(6):3807 －3809.

3 王行高，王玉珍，程君.醫(yī)院信息化在醫(yī)院整體建設(shè)中的作用和發(fā)展方向［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，(2):92.

4 李華才.共同推進(jìn)中小醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)發(fā)展［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，8(3):1.