龐 芳 吳葉青 周亞夫*

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，大眾傳播媒介不斷更新，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為人們認(rèn)識(shí)世界的主要媒介，人們習(xí)慣并熱衷于通過網(wǎng)絡(luò)獲取新聞和資訊，并進(jìn)行公共交談和互動(dòng)活動(dòng)。與傳統(tǒng)媒體相比，以微博、微信為代表的自媒體不受到印刷、銷售等環(huán)節(jié)的限制，將數(shù)字媒體與網(wǎng)絡(luò)媒體有機(jī)結(jié)合，基于高新技術(shù)接收和發(fā)布信息，能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息的發(fā)布及傳播。

截至2014年12月，我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)5．57億，占我國(guó)總網(wǎng)民數(shù)的85．8%［1］。依靠手機(jī)以及騰訊QQ強(qiáng)大的用戶資源，在經(jīng)過3年的發(fā)展后，微信已覆蓋全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，國(guó)內(nèi)外月活躍用戶超過2．7億［2］。短短幾年間，微信一躍成為最熱門的信息傳播平臺(tái)，開啟了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)傳播的新時(shí)代。

1 微信的由來及特征

微信(We Chat)是騰訊公司于2011年推出的新型社交軟件，是傳播信息的新載體。主要功能包括:快速發(fā)送文字和照片、支持多人語音對(duì)講。提供公眾平臺(tái)、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過“搖一搖”“搜索號(hào)碼”“附近的人”掃二維碼方式添加好友和關(guān)注公眾平臺(tái)，將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到微信朋友圈。微信具有操作的便捷性，人際交流的高時(shí)效性，內(nèi)容推送的豐富性，消息推送的精準(zhǔn)性等信息傳播優(yōu)勢(shì)。

1．1 技術(shù)門檻低 微信對(duì)于使用者來說，操作簡(jiǎn)單方便，使用者不需要經(jīng)過專門的培訓(xùn)就可以很容易操作微信軟件，可以發(fā)送文本、語音、視頻等多種媒體格式。微信自從2011年推出，使用人數(shù)極快增長(zhǎng)，如今已成為智能手機(jī)中的必備軟件。

1．2 時(shí)效性強(qiáng) 微信利用手機(jī)客戶端的天然社交優(yōu)勢(shì)，使信息隨時(shí)隨地都能進(jìn)行交換，具有方便而又快捷的特點(diǎn)。不同于其他類似社交平臺(tái)，微信中建立的好友圈大都是已經(jīng)認(rèn)識(shí)的人，建立起來的人際網(wǎng)絡(luò)是一種熟人網(wǎng)絡(luò)，其內(nèi)部傳播是一種基于熟人網(wǎng)絡(luò)的小眾傳播。相對(duì)于微博粉絲存在虛假的可能，微信這種小眾傳播的效能更強(qiáng)，更令人信服。

1．3 交互性能強(qiáng) 微信作為一款社交軟件，其便利的互動(dòng)性是區(qū)別于其他網(wǎng)絡(luò)媒介的優(yōu)勢(shì)所在。微信的傳播方式是雙向的，信息傳播者和接收者可以進(jìn)行溝通和交流，實(shí)現(xiàn)了互動(dòng);同時(shí)，傳播者和接受者可以互換角色，都能成為信息的發(fā)布者，再傳輸給第三人，依次循環(huán)，實(shí)現(xiàn)了信息的流動(dòng)。

1．4 信息交流快 通過微信進(jìn)行語音、視頻等信息交流，臨場(chǎng)感強(qiáng)，能及時(shí)地交互。微信的使用者可以通過語音進(jìn)行實(shí)時(shí)交流，也可以通過語音聊天室和一群人進(jìn)行實(shí)時(shí)的語音對(duì)講。使用者還可以用指定關(guān)鍵字，主動(dòng)索取信息，推送信息，可以分組發(fā)送和管理，極大方便信息的獲取和交流。

2 微信在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中傳播的優(yōu)勢(shì)

微信作為新生的事物，普及的速度極快。微信公眾平臺(tái)是騰訊公司在微信平臺(tái)基礎(chǔ)上新增的功能模塊，通過這一平臺(tái)，個(gè)人和企業(yè)都可以打造一個(gè)微信公眾號(hào)，可以群發(fā)文字、圖片、語音、視頻、圖文消息等類別的內(nèi)容［3］?；谖⑿殴娞?hào)的醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了患者不用到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)就能享受到醫(yī)院的醫(yī)療信息服務(wù)。

目前國(guó)內(nèi)大概有2 000多種移動(dòng)醫(yī)療APP，基于微信的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用相比于傳統(tǒng)移動(dòng)醫(yī)療APP，具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)獲取服務(wù)更加簡(jiǎn)單，省去下載、安裝、注冊(cè)等操作，只需要用戶有自己的微信號(hào)，登錄微信平臺(tái)，搜索并關(guān)注公眾號(hào)即可享受服務(wù);(2)使用方便，除了微信版本升級(jí)外，用戶不用再升級(jí);(3)安全穩(wěn)定，微信平臺(tái)架構(gòu)和機(jī)制保障了用戶信息的安全［4］。陳曉華將微信與微博進(jìn)行比較，分析了微信公眾平臺(tái)的傳播特點(diǎn):第一，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的大眾傳播模式，公眾賬號(hào)可以通過群發(fā)消息對(duì)所有關(guān)注它的微信用戶進(jìn)行信息傳播;第二，噪音干擾較少的傳播過程，公眾賬號(hào)發(fā)給某一微信好友的信息，其他人無法直接查看，傳播過程噪音干擾少;第三，真實(shí)且實(shí)時(shí)接收受眾，公眾賬號(hào)群發(fā)消息與微信用戶的個(gè)人消息一起，按照時(shí)間順序無差別地顯示在消息列表上，非常容易引導(dǎo)用戶進(jìn)行實(shí)時(shí)收看與回復(fù);第四，受眾篩選的準(zhǔn)確性，公眾賬號(hào)可以對(duì)訂閱用戶進(jìn)行靈活的自定義分組，靈活制定內(nèi)容定向發(fā)送;第五，強(qiáng)大的信息擴(kuò)散能力，微信用戶對(duì)于接收到的信息可以轉(zhuǎn)發(fā)給好友，可以在朋友圈中分享，具有很大的信息擴(kuò)散潛能［5］。

3 醫(yī)院微信公眾平臺(tái)的開通情況

微信公眾平臺(tái)是騰訊公司在2012年8月針對(duì)團(tuán)體用戶推出的一項(xiàng)微信用戶訂閱服務(wù)。目前，用戶利用微信公眾平臺(tái)可享受到二維碼訂閱消息推送品牌傳播等個(gè)性化服務(wù)。除了企業(yè)用戶，一些政府機(jī)構(gòu)事業(yè)單位也相繼開通了微信公眾平臺(tái)。

在這個(gè)歷史大潮流下，醫(yī)院出于患者服務(wù)需求變化、信息化發(fā)展需要等原因，紛紛建立了微信公眾平臺(tái)，推出的消息推送、掛號(hào)預(yù)約、科室專家查詢、化驗(yàn)單查詢等功能，不僅受到了患者的歡迎，也受到了業(yè)界的關(guān)注。

孫玲等人在微信公眾平臺(tái)對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在191家被調(diào)查的三級(jí)甲等醫(yī)院中，僅有37家醫(yī)院開通了微信公眾平臺(tái)，但開通微信公眾平臺(tái)的醫(yī)院有逐月增加的趨勢(shì)，越來越多的醫(yī)院利用微信公眾平臺(tái)與患者溝通。這一方面反映了國(guó)內(nèi)部分三甲綜合醫(yī)院能夠緊跟移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)潮流進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新，另一方面又反映出醫(yī)院微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用尚未形成規(guī)模，大部分三級(jí)甲等綜合醫(yī)院對(duì)微信服務(wù)的品牌效應(yīng)重視程度還不夠［6］。

余飛等人在對(duì)上海市大型公立醫(yī)院官方微信的運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀調(diào)研結(jié)果顯示，在上海市39家三級(jí)甲等醫(yī)院中，訂閱號(hào)的開通率為33%，其中只有45%的醫(yī)院經(jīng)常更新訂閱號(hào)信息，服務(wù)號(hào)的開通率為13%。僅8%的醫(yī)院同時(shí)開通服務(wù)號(hào)和訂閱號(hào)［7］。與傳統(tǒng)網(wǎng)站、微博相比，微信在信息發(fā)布類型方面做了比較大的調(diào)整，更側(cè)重于服務(wù)信息、便民信息。不同于微博的單向傳播，微信是一種雙向的傳播，在傳播過程中容易產(chǎn)生有效的互動(dòng)。

4 微信公眾平臺(tái)在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中應(yīng)用現(xiàn)況

4．1 預(yù)約掛號(hào)、就診功能 2014年7月，北京大學(xué)第一醫(yī)院首先開通微信掛號(hào)服務(wù)，年內(nèi)包括中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的共8家醫(yī)院都會(huì)開通微信掛號(hào)服務(wù)。微信掛號(hào)比較方便，只需要用手機(jī)掃描二維碼就能很方便地進(jìn)行操作。實(shí)名注冊(cè)個(gè)人信息，就可以使用預(yù)約掛號(hào)功能了。首先進(jìn)入醫(yī)院科室的界面，然后點(diǎn)開要掛的具體科室，就可以看到專家、教授、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師的個(gè)人信息:出診時(shí)間、特長(zhǎng)領(lǐng)域、掛號(hào)價(jià)格等。從注冊(cè)到預(yù)約成功只需要幾分鐘時(shí)間，需要注意的是必須攜帶個(gè)人有效證件，按照預(yù)約時(shí)間來就診［8］。目前，北京有146家醫(yī)院微信預(yù)約掛號(hào)進(jìn)入內(nèi)測(cè)［9］。

廣東省婦幼保健院在醫(yī)療行業(yè)率先建立了微信醫(yī)保統(tǒng)籌就診平臺(tái)，成為首家提供微信終端醫(yī)保統(tǒng)籌實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)院，該平臺(tái)自上線受到許多患者的好評(píng)。在微信全流程平臺(tái)上線的約56天里，用戶數(shù)就超過10 000人，支付約6 000筆，支付金額約21萬元［10］。

4．2 醫(yī)學(xué)教育功能 帥國(guó)花等人的‘微信’在兒科護(hù)理臨床帶教中的運(yùn)用顯示，利用微信這一現(xiàn)代通訊手段進(jìn)行教學(xué)的實(shí)驗(yàn)小組在出科?？评碚摵蛯？萍寄芸荚嚭秃细衤示鶅?yōu)于傳統(tǒng)帶教下的學(xué)生，以微信為平臺(tái)的新教學(xué)模式，能及時(shí)給學(xué)生提供自學(xué)資料，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，也有效地提高他們的自學(xué)能力，增強(qiáng)了自信心，從而提高了科室的帶教質(zhì)量［11］。

李磊等人在對(duì)燒傷整形科的住院醫(yī)師的培訓(xùn)中使用基于微信平臺(tái)的教學(xué)法，就是培訓(xùn)醫(yī)師在教授或帶教教師的指導(dǎo)下，就臨床病例進(jìn)行收集，在總結(jié)研究的基礎(chǔ)上與教授或帶教教師通過微信平臺(tái)自由地進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，從而達(dá)到教學(xué)和科研的雙目的。這種新的教學(xué)模式既能夠提高醫(yī)生素質(zhì)和能力，使所有規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師養(yǎng)成了自主學(xué)習(xí)主動(dòng)學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并極大地?cái)U(kuò)大了臨床疾病的認(rèn)知范圍，促進(jìn)了不同科室住院醫(yī)師間的病例及學(xué)科知識(shí)的交流［12］。

紀(jì)家濤等人利用智能手機(jī)微信的功能多樣性，引入泌尿外科臨床教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)師生通過微信交流，大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，通過微信技術(shù)的病案教學(xué)方法在泌尿外科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)方法對(duì)比，更能夠突破實(shí)習(xí)中的時(shí)空限制，顯著提高了學(xué)生臨床的思維能力，能夠產(chǎn)生積極的教學(xué)反饋和師生互動(dòng)，拉近師生之間距離，加強(qiáng)師生之間的感情交流，取得了良好的教學(xué)效果［13］。

廖英桃等人在對(duì)精神科護(hù)士的培訓(xùn)中，采用微信支持下的混合式學(xué)習(xí)模式，研究結(jié)果表明:這種新的學(xué)習(xí)模式能加強(qiáng)教師和護(hù)士的溝通交流，增加教與學(xué)的互動(dòng)，幫助護(hù)士鞏固理論知識(shí)，順利地完成培訓(xùn)目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)士的思維和操作能力，提高參與培訓(xùn)的意識(shí)［14］。

4．3 對(duì)患者隨訪功能 江西省人民醫(yī)院徐璐等人通過組建微信延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，申請(qǐng)微信公眾號(hào)，建立風(fēng)濕免疫疾病論壇，組建風(fēng)濕免疫疾病暖心圈的微信群聊，對(duì)風(fēng)濕免疫疾病出院患者提供專業(yè)資訊咨詢等延續(xù)護(hù)理服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示開展微信服務(wù)工作以來，風(fēng)濕免疫疾病患者的按時(shí)復(fù)診率由2012年的82．0%升至2013年的96．6%;患者的遵醫(yī)囑率出院時(shí)為93．8%，在出院6個(gè)月后上升到98．5%;患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度出院時(shí)為84．9%，出院后6個(gè)月上升為96．3%;患者滿意度出院時(shí)為94．1%，出院 6 個(gè)月后上升至 97．8%［15］。

解放軍第180醫(yī)院的戴愛玲等人在2013年9月—11月間，利用微信平臺(tái)對(duì)乙肝患者開展健康教育，并設(shè)立對(duì)照組。研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組合理飲食、規(guī)律生活、遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)復(fù)查、戒煙禁酒的構(gòu)成比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［16］。

張妮等人探討微信教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病出院患者藥物和飲食遵醫(yī)行為的影響的研究中發(fā)現(xiàn)，微信教育有助于提高慢性阻塞性肺疾病患者的遵醫(yī)行為［17］。

陳玲珍等人在對(duì)宮外孕患者進(jìn)行健康教育的研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，利用微信平臺(tái)輔助對(duì)宮外孕患者進(jìn)行健康教育，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高其滿意度，增加遵醫(yī)行為［18］。

任瑞芳等人利用微信對(duì)結(jié)腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪的研究中，發(fā)現(xiàn)微信隨訪能有效改善結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量，減少造口并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好正面的心理，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能［19］。

在移動(dòng)服務(wù)的大潮中，微信公眾平臺(tái)以其獨(dú)具特色的功能與優(yōu)秀的用戶體驗(yàn)脫穎而出，微信龐大的用戶量和方便快捷的特點(diǎn)使得任何行業(yè)都無法忽視其存在。雖然目前國(guó)內(nèi)已有許多醫(yī)院利用微信平臺(tái)發(fā)布就醫(yī)訊息、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、患者教育等咨詢，甚至部分醫(yī)院已經(jīng)開通微信掛號(hào)、微信支付功能，但相較于其他行業(yè)的微信使用情況而言，目前大多數(shù)醫(yī)院的微信開發(fā)程度還比較低，運(yùn)營(yíng)也普遍不善，未來改進(jìn)的空間還非常大。

1 中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心．第35次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告［J］．中國(guó)報(bào)業(yè)，2015，(3):94 －96．

2 王勇，李懷蒼．國(guó)內(nèi)微信的本體功能及其應(yīng)用研究綜述［J］．昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2014，14(2):100 －106．

3 鐘志勇．微信公眾平臺(tái)應(yīng)用開發(fā)實(shí)戰(zhàn)［M］．北京:機(jī)械工業(yè)出版社，2013:1－3．

4 張樂，劉智勇，吳式琇，等．基于微信公眾號(hào)的醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)研究［J］．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，31(1):82 －84．

5 陳曉華．傳統(tǒng)報(bào)紙使用微信新媒體的現(xiàn)狀及問題研究［J］．新聞傳播，2013，(1):14 －17．

6 孫玲，鄒陸曦，胡廣祿．微信公眾平臺(tái)在三甲醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2014，23(12):25 －29．

7 余飛，沈迎春，沈曉思，等．上海市大型公立醫(yī)院官方微信運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)研［J］．中國(guó)醫(yī)院，2015，19(2):25 －28．

8 中國(guó)廣播網(wǎng)．北京市8家醫(yī)院年內(nèi)推出微信掛號(hào)服務(wù)［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35(11):94．

9 北京:146家醫(yī)院微信預(yù)約掛號(hào)進(jìn)入內(nèi)測(cè)［J］．中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10(2):101．

10 張文峰．微信醫(yī)保統(tǒng)籌就診平臺(tái)的建立與應(yīng)用［J］．中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10(1):95 －99．

11 帥國(guó)花，何琴，萬麗娟．“微信”在兒科護(hù)理臨床帶教中的運(yùn)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(22):86 －87．

12 李磊，呂開陽，朱世輝．基于移動(dòng)終端的微信信息發(fā)布系統(tǒng)在燒傷外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22(5):1028 －1031．

13 紀(jì)家濤，蔡斌，韓慶奇，等．微信結(jié)合案例教學(xué)法在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，(2):104－105．

14 廖英桃，陳敏華，廖英如，等．微信支持下的混合式學(xué)習(xí)在精神科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用效果的研究［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(26):90－91．

15 徐璐，胡竹芳．給予微信平臺(tái)為風(fēng)濕免疫疾病出院患者提供延續(xù)護(hù)理［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21(18):70 －71．

16 戴愛玲，黃瑜萍，鄭聯(lián)坵．利用“微信”對(duì)乙肝患者開展健康教育的效果觀察［J］．人民軍醫(yī)，2014，57(11):1189 －1190．

17 張妮，楊燕玉．微信教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病出院患者遵醫(yī)行為的影響［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13(5):51 －53．

18 陳玲珍，胡桔青．微信平臺(tái)在宮外孕患者健康教育中的應(yīng)用［J］．健康研究，2015，35(1):103 －104．

19 任瑞芳，黃振豐，張茜．微信隨訪對(duì)結(jié)腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)院管理論壇，2014，31(4):37 －38．